醫(yī)療體制改革下醫(yī)院財務管理制度現(xiàn)狀及問題淺析

祝敏燕

我國社會經濟的持續(xù)發(fā)展為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展奠定了堅實的物質基礎，但也要求醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展水平更迸一步，因此醫(yī)療體制的改革已經成為時代潮流，不容抗拒。醫(yī)院是醫(yī)療體系的重要組成部分，它的改革成果與醫(yī)療體制改革的成敗直接相關，而財務管理作為醫(yī)院管理的核心之一，自然成為了醫(yī)院管理體系改革的關鍵內容。隨著我國事業(yè)單位制度的改革，尤其是醫(yī)療體制的改革，傳統(tǒng)的財務管理體制已不再適應新形勢下的醫(yī)院管理體制。因此，本文就在新形勢下的醫(yī)療體制改革中，醫(yī)院財務管理制度的現(xiàn)狀及問題進行了簡要的淺析，并提出了相關策略，希望會對有關人士提供一些幫助。

醫(yī)療改革 醫(yī)院體制

財務管理 現(xiàn)狀問題

隨著醫(yī)療體制改革和完善的推進，對醫(yī)院管理體制的要求越來越高，要實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，加強醫(yī)院管理體制的改革和創(chuàng)新就顯得尤為重要。作為醫(yī)院管理的核心部分，醫(yī)院財務管理存在一系列問題，不能滿足醫(yī)療體制改革和醫(yī)院發(fā)展的需要。因此，如何提高醫(yī)院財務管理水平已成為醫(yī)院改革的重點。本文通過分析醫(yī)院財務管理中存在的問題，通過提高會計人員的專業(yè)素質，加強醫(yī)院的競爭風險意識，建立科學合理的投資理念，加強醫(yī)院收入和支出會計管理策略，以實現(xiàn)醫(yī)療體制改革的長遠發(fā)展。

目前醫(yī)院財務管理中存在的問題

（1）財務管理意識和財務人員素質的不足

許多醫(yī)院領導沒有認識到財務管理的重要作用，對財務管理的重視程度較低。這導致財務管理不能發(fā)揮足夠的輔助決策、監(jiān)督和控制等基本功能，醫(yī)院領導及其內部財務管理未能實現(xiàn)財務管理與業(yè)務管理之間的緊密聯(lián)系，致使財務管理工作還處于初級階段，財務管理的功能還沒有得到有效的利用。雖然一些醫(yī)院有很多受過高等教育的人加入，但醫(yī)院財務管理部門仍沒有明顯的改變，工作團隊的人員結構只有很小的變化，仍然沒有很多受過高等教育的人才，員工的整體素質仍相對較低，加上工作繁忙，沒有時間參與配型，使得他們的水平始終無法得到有效提高。

（2）醫(yī)院應重視全額或差額的預算管理，進而逐步降低醫(yī)院的經營風險。不間斷的醫(yī)院改革將會讓醫(yī)院成為一個獨立的經營單位，經營過程中也將會遇到和企業(yè)經營一樣的風險，如醫(yī)院領導缺乏風險意識，沒有科學的風險預防和解決機制，那么在經營過程中的任何錯誤經營都會增加醫(yī)院的財務風險，進而給醫(yī)院的發(fā)展帶來不可預料的后果！

完善體療體制改革下醫(yī)院財務管理的策略

（1）改善醫(yī)院財務的管理制度

目前，我國醫(yī)院大多實施了新的預算管理措施，醫(yī)院對各項支出的預算管理直接促進了醫(yī)院的科學發(fā)展，加強了財務控制，改善和完善了財務管理體系，并將財務管理體系作為了財務工作的核心。因此，財務人員必須根據(jù)財務管理制度對工作流程進行重新設計，并制定成本控制目標，達到增加收入、節(jié)約支出的目的，并在此基礎上逐步提高醫(yī)院的經濟效益和利益。

（2）增加財務人員的綜合素質

提高財務人員的專業(yè)素質，讓他們通過不斷學習與時俱進，是目前形式下滿足醫(yī)院工作的發(fā)展需要。因此，醫(yī)院每月可以不定期進行抽查，重視財務人員的學習和培訓，鼓勵會計人員通過積極自學來不斷提高自身的專業(yè)素質。使會計人員在具有較高的工作素質的同時，還能夠為醫(yī)院領導的決策提供幫助和建議，并及時防范經濟風險。

（3）強化風險意識

醫(yī)療體制改革實施后，醫(yī)院實行開放市場競爭模式，許多合作醫(yī)院和私立醫(yī)院的出現(xiàn)加大了市場競爭的力度。因此，在實施創(chuàng)新管理的同時，醫(yī)院應加強風險意識，以確立其在市場競爭中的有利地位。在醫(yī)院管理的過程中，管理者應轉變輕視財務管理的觀念，還應充分認識到市場競爭演進的原則，加強管理醫(yī)院的經濟活動，協(xié)調各部門的財務運作，從而降低經營過程中的財務風險。其中，最重要的是控制債務風險，醫(yī)院要有意識地控制債務，保證債務的合理比例，從實現(xiàn)醫(yī)院的正常運行。

（4）完善醫(yī)院的財務監(jiān)督機制

醫(yī)院應以會計工作的實際情況為基礎，逐步改善內部控制的不足，確保醫(yī)院內各部門之間能夠相互監(jiān)督，相互制約，并加強相互聯(lián)系。同時，還應該完善監(jiān)督機制，建立合理有效的消費支出制度，加強資金管理的約束力度，以此來確保醫(yī)院的頑強生存和發(fā)展。

（5）提升醫(yī)院資金的使用效率

預算管理是財務管理的重要組成部分，而加強預算管理，有利于醫(yī)院進行科學合理的醫(yī)院配置，平衡收支。醫(yī)院的預算可分為收入預算和支出預算。收入預算按相關業(yè)務量計算，以效益為主體，使其更加合理。在編制支出預算時，許多操作涉及到各種費用，可以根據(jù)是否有定額進行區(qū)分，如果沒有定額，就有必要參考實際情況來進行編制。

（6）對醫(yī)院財務活動進行及時的分析和評價

在以前，醫(yī)院對財務的分析僅僅是分析已經發(fā)生過的財務活動，卻忽略了另一個重要的作用，即對未來的財務活動進行預測。由于經濟市場化，醫(yī)院具備經濟關系的各方都應利用已經發(fā)生過的財務信息做出合理而可行的決定。因此，財務管理還應對醫(yī)院的各個方面進行財務分析，并科學的總結經驗，不斷發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題，進而及時改進和完善，進一步提高財務管理水平。 完善的財務管理制度是醫(yī)院正常運作的物質基礎，也是實現(xiàn)醫(yī)院長遠發(fā)展的資金保障，因此完善財務管理體系是醫(yī)院管理創(chuàng)新的重要組成部分。隨著經濟的不斷發(fā)展，財務管理在各行各業(yè)中逐漸起著更重要的作用。目前，醫(yī)院的經濟環(huán)境發(fā)生了很大的變化，在這一時期，應該更多地關注財務管理的重要作用。此外，醫(yī)院財務管理還應遵守國家法律、法規(guī)的規(guī)定，不斷學習和創(chuàng)新新的管理方法，逐步促進醫(yī)院財務管理效率的進一步提高。

[1]張彤彤，趙國華.《淺淡醫(yī)院財務管理存在的問題及對策》[J].科技信息，2011，（35）：689， 698.

[2]李多.《淺析新形勢下如何加強與完善醫(yī)院財務管理》[J].內蒙古中醫(yī)藥，2011.（23）：172-173.