醫療體制改革下醫院財務管理制度現狀及問題淺析

祝敏燕

我國社會經濟的持續發展為醫療事業的發展奠定了堅實的物質基礎，但也要求醫療事業的發展水平更迸一步，因此醫療體制的改革已經成為時代潮流，不容抗拒。醫院是醫療體系的重要組成部分，它的改革成果與醫療體制改革的成敗直接相關，而財務管理作為醫院管理的核心之一，自然成為了醫院管理體系改革的關鍵內容。隨著我國事業單位制度的改革，尤其是醫療體制的改革，傳統的財務管理體制已不再適應新形勢下的醫院管理體制。因此，本文就在新形勢下的醫療體制改革中，醫院財務管理制度的現狀及問題進行了簡要的淺析，并提出了相關策略，希望會對有關人士提供一些幫助。

醫療改革 醫院體制

財務管理 現狀問題

隨著醫療體制改革和完善的推進，對醫院管理體制的要求越來越高，要實現醫院的可持續發展，加強醫院管理體制的改革和創新就顯得尤為重要。作為醫院管理的核心部分，醫院財務管理存在一系列問題，不能滿足醫療體制改革和醫院發展的需要。因此，如何提高醫院財務管理水平已成為醫院改革的重點。本文通過分析醫院財務管理中存在的問題，通過提高會計人員的專業素質，加強醫院的競爭風險意識，建立科學合理的投資理念，加強醫院收入和支出會計管理策略，以實現醫療體制改革的長遠發展。

目前醫院財務管理中存在的問題

（1）財務管理意識和財務人員素質的不足

許多醫院領導沒有認識到財務管理的重要作用，對財務管理的重視程度較低。這導致財務管理不能發揮足夠的輔助決策、監督和控制等基本功能，醫院領導及其內部財務管理未能實現財務管理與業務管理之間的緊密聯系，致使財務管理工作還處于初級階段，財務管理的功能還沒有得到有效的利用。雖然一些醫院有很多受過高等教育的人加入，但醫院財務管理部門仍沒有明顯的改變，工作團隊的人員結構只有很小的變化，仍然沒有很多受過高等教育的人才，員工的整體素質仍相對較低，加上工作繁忙，沒有時間參與配型，使得他們的水平始終無法得到有效提高。

（2）醫院應重視全額或差額的預算管理，進而逐步降低醫院的經營風險。不間斷的醫院改革將會讓醫院成為一個獨立的經營單位，經營過程中也將會遇到和企業經營一樣的風險，如醫院領導缺乏風險意識，沒有科學的風險預防和解決機制，那么在經營過程中的任何錯誤經營都會增加醫院的財務風險，進而給醫院的發展帶來不可預料的后果！

完善體療體制改革下醫院財務管理的策略

（1）改善醫院財務的管理制度

目前，我國醫院大多實施了新的預算管理措施，醫院對各項支出的預算管理直接促進了醫院的科學發展，加強了財務控制，改善和完善了財務管理體系，并將財務管理體系作為了財務工作的核心。因此，財務人員必須根據財務管理制度對工作流程進行重新設計，并制定成本控制目標，達到增加收入、節約支出的目的，并在此基礎上逐步提高醫院的經濟效益和利益。

（2）增加財務人員的綜合素質

提高財務人員的專業素質，讓他們通過不斷學習與時俱進，是目前形式下滿足醫院工作的發展需要。因此，醫院每月可以不定期進行抽查，重視財務人員的學習和培訓，鼓勵會計人員通過積極自學來不斷提高自身的專業素質。使會計人員在具有較高的工作素質的同時，還能夠為醫院領導的決策提供幫助和建議，并及時防范經濟風險。

（3）強化風險意識

醫療體制改革實施后，醫院實行開放市場競爭模式，許多合作醫院和私立醫院的出現加大了市場競爭的力度。因此，在實施創新管理的同時，醫院應加強風險意識，以確立其在市場競爭中的有利地位。在醫院管理的過程中，管理者應轉變輕視財務管理的觀念，還應充分認識到市場競爭演進的原則，加強管理醫院的經濟活動，協調各部門的財務運作，從而降低經營過程中的財務風險。其中，最重要的是控制債務風險，醫院要有意識地控制債務，保證債務的合理比例，從實現醫院的正常運行。

（4）完善醫院的財務監督機制

醫院應以會計工作的實際情況為基礎，逐步改善內部控制的不足，確保醫院內各部門之間能夠相互監督，相互制約，并加強相互聯系。同時，還應該完善監督機制，建立合理有效的消費支出制度，加強資金管理的約束力度，以此來確保醫院的頑強生存和發展。

（5）提升醫院資金的使用效率

預算管理是財務管理的重要組成部分，而加強預算管理，有利于醫院進行科學合理的醫院配置，平衡收支。醫院的預算可分為收入預算和支出預算。收入預算按相關業務量計算，以效益為主體，使其更加合理。在編制支出預算時，許多操作涉及到各種費用，可以根據是否有定額進行區分，如果沒有定額，就有必要參考實際情況來進行編制。

（6）對醫院財務活動進行及時的分析和評價

在以前，醫院對財務的分析僅僅是分析已經發生過的財務活動，卻忽略了另一個重要的作用，即對未來的財務活動進行預測。由于經濟市場化，醫院具備經濟關系的各方都應利用已經發生過的財務信息做出合理而可行的決定。因此，財務管理還應對醫院的各個方面進行財務分析，并科學的總結經驗，不斷發現管理中存在的問題，進而及時改進和完善，進一步提高財務管理水平。 完善的財務管理制度是醫院正常運作的物質基礎，也是實現醫院長遠發展的資金保障，因此完善財務管理體系是醫院管理創新的重要組成部分。隨著經濟的不斷發展，財務管理在各行各業中逐漸起著更重要的作用。目前，醫院的經濟環境發生了很大的變化，在這一時期，應該更多地關注財務管理的重要作用。此外，醫院財務管理還應遵守國家法律、法規的規定，不斷學習和創新新的管理方法，逐步促進醫院財務管理效率的進一步提高。

[1]張彤彤，趙國華.《淺淡醫院財務管理存在的問題及對策》[J].科技信息，2011，（35）：689， 698.

[2]李多.《淺析新形勢下如何加強與完善醫院財務管理》[J].內蒙古中醫藥，2011.（23）：172-173.