心理行為干預對腎穿刺活檢術后并發癥的護理效果

殷順麗

【摘?要】

目的?：?分析心理行為干預對腎穿刺活檢術后并發癥的護理效果。方法?：?選擇本院2016年5月至2018年5月收治的150例腎穿刺活檢術患者為研究對象。劃分為A組和B組，均是75例。A組給予心理行為干預，B組給予常規護理。對比護理效果。結果?：?A組的并發癥發生率為12.00%，B組為26.67%，對比差異明顯（P<0.05）;A組的護理滿意度為97.33%，B組為88.00%，對比差異顯著（P<0.05）。結論?：?為腎穿刺活檢術患者行心理行為干預可減少其并發癥情況，且護理滿意度較高，具有較佳的應用價值。

【關鍵詞】 ?心理行為干預;腎穿刺活檢術;并發癥;護理效果

腎臟病的臨床發病率較高，且會導致多種并發癥。臨床中多采用腎穿刺活檢術進行疾病分型與病情程度診斷，并以此為依據決定治療方案。但該術式屬于有創操作，會對患者機體造成一定損傷[1]。若患者配合不佳，還可能導致穿刺失敗或是術后并發癥等不良后果。本研究選擇本院于2016年5月至2018年5月收治的150例腎穿刺活檢術患者為研究主體，旨在探究心理行為干預對該術式患者術后并發癥的影響，如下文。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院于2016年5月至2018年5月收治的150例腎穿刺活檢術患者為研究對象。本研究經倫理委員會直接批準。隨機劃分為A組和B組，均是75例。A組中，男43例，女32例;年齡是41～79歲，平均（55.14±0.38）歲。B組中，男42例，女33例;年齡是40～78歲，平均（55.05±0.42）歲。對比以上數據，不存有差異性，無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2?方法

B組給予常規護理，即健康宣教、生命體征監測、病情評估和應急處理等。A組給予心理行為干預，具體如下。

1.2.1?行為干預?術前應仔細詢問患者的出血病史，并協助患者進行相關檢查。術前1d指導其進行屏氣30s、床上大小便和穿刺體位等訓練。術前遵照醫囑給予止血藥治療，并與B超室聯系，使其做好準備工作，同時準備手術用品。術中嚴格進行無菌化操作，并指導患者有效配合，通過交談等方式分散其注意力，減輕痛感，同時監測生命體征，如有異常立即報告醫生。術后壓迫穿刺點10min，并涂抹碘伏，使用無菌紗布覆蓋再用膠布固定。保持俯臥體位15min，束縛多頭腹帶，將其送入病房。術后于平板床上休息24h，若術后8h生命體征穩定則可解除腹帶，避免出血。術后共取5次尿標本，給予病情動態觀察。每15～30min監測1次脈搏與血壓等生命體征，若連續監測4次均平穩，則改為每1h監測1次。觀察其尿液顏色與量、穿刺點出血與腰痛情況，并指導患者在術后3～5d適度進行床下活動。術后給予止血、抗生素等常規治療。

1.2.2?心理干預?患者于圍術期會出現明顯的恐慌、抑郁與焦慮等心理，護理人員應于患者入院時為其講解疾病知識，普及病情發展與控制原則，穿刺治療的目的與作用，并告知其治療方案，使其掌握疾病知識，進而有效配合，防止出現術后排尿困難等并發癥。同時應評估患者的性格特征，了解其負面情緒發生原因，并針對性實施心理護理。

1.3?觀察指標

觀察患者的疼痛、排尿困難、感染、肉眼血尿、腎周血腫和過度緊張焦慮等并發癥情況;并利用自制評價表評估護理滿意度，共100分，分為滿意、較滿意與不滿意。

1.4?統計學分析

數據通過SPSS 16.0軟件加以處理，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗，若P<0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2?結果

2.1?對比并發癥情況

A組的并發癥發生率為12.00%，B組為26.67%，對比差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

2.2?對比護理滿意度

A組的護理滿意度為97.33%，B組為88.00%，對比差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3?討論

腎穿刺活檢術是腎臟疾病的主要診斷方法，可科學指導疾病治療方案，改善預后。其具有痛苦度低、創傷性小和恢復較快等優勢，被認為是腎臟疾病的首選診斷方法[2]。但患者于術后可能出現多種并發癥，研究中針對過度緊張焦慮并發癥，采用心理干預措施，可提高其對于該術式治療的認知度，進而減輕精神負擔，使其主動配合檢查，以提高穿刺成功率。對于疼痛癥狀采取屏氣、臥位等預先練習措施，可指導其科學止痛。若患者疼痛難忍，需在醫生指導下使用止痛藥，禁止擅自用藥，可確保治療安全性[3]。對于血尿癥狀，采取術后臥床休息、床上大小便和穿刺點壓迫等措施控制出血情況。對于排尿困難癥狀，采取床上大小便和科學指導咳嗽等方式緩解。對于腎周血腫癥狀，可通過適度床下活動和科學排尿進行預防。此外，B超室提前準備、病房提前消毒隔離、術中無菌化操作與術后抗生素治療等措施可降低感染幾率[4]。通過心理行為干預可從根源上規避并發癥情況，使患者的穿刺治療全程均具有較高安全性，進而確保療效。

結果為：A組的并發癥發生率（12.00%）低于B組（26.67%）（P<0.05）;A組的護理滿意度（97.33%）高于B組（88.00%）（P<0.05）。與么爽[5]等研究結果基本一致。

綜上所述，心理行為干預能夠減少該術式患者的并發癥情況，具有較高的護理滿意度。

參考文獻

[1] ?左玲燕，趙艷偉，賀子夏.賞識干預在腎穿刺活檢術患者人文護理中的應用[J].中國實用護理雜志，2017，33（24）：1846-1849.

[2] 馬秋娟，陳書人.紐曼系統護理在緩解B超引導下腎穿刺活檢術患者術前焦慮及降低術后并發癥中的作用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，03（09）：52-53.

[3] 玉先，莫國華，韋麗玲，等.品管圈活動在降低腎穿刺活檢術后6h內尿潴留發生率中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（18）：112-113.

[4] 蔣云博，史良，蔣瑋.綜合護理干預與傳統護理方式在腎穿刺活檢術中的比較性研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，02（36）：35.

[5] 么爽，謝紅，郭靜，等.原發性腎病綜合征并發下肢靜脈血栓的危險因素分析及護理對策[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（06）：55-57，64.