社區高血壓細節管理對高血壓患者并發腦卒中的影響分析

夏秋玲

【摘 要】 目的：探討社區高血壓細節管理對高血壓患者并發腦卒中的影響。方法：選取2013年2月至2018年2月在本中心就診的50例高血壓患者，隨機分為觀察組（社區高血壓細節管理，n=25）和對照組（常規管理，n=25），對比兩組臨床療效。結果：管理前兩組SBP、DBP和PP水平比較，差異無統計學意義（P>0.05），管理后SBP、DBP和PP水平均顯著低于管理前（P<0.05），且觀察組SBP、DBP和PP水平降低更能為明顯（P<0.05）；觀察組缺血性腦卒中和腦卒中發病率均顯著低于對照組（P<0.05），兩組出血性腦卒中發病率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：社區高血壓細節管理可有效降低高血壓患者血壓水平，減少腦卒中的發生。

【關鍵詞】 高血壓；腦卒中；社區高血壓；細節管理

高血壓是臨床常見的慢性疾病，具有較高的發病率。患者確診后需長期接受藥物治療控制其血壓水平。但多數高血壓患者缺乏相關的知識，血壓控制不理想，誘發多種心腦血管疾病[1]。高血壓已成為腦卒中發生的最重要危險因素，嚴重可導致患者病死或致殘[2]。因此，在給予患者藥物治療的同時，加強患者的護理干預和管理顯得尤為重要。高血壓細節管理是通過社區高血壓綜合干預控制血壓。本研究對本中心就診的高血壓患者進行社區高血壓細節管理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月至2018年2月在本中心就診的高血壓患者50例，隨機分為觀察組（社區高血壓細節管理，n=25）和對照組（常規管理，n=25）。其中觀察組男性14例、女性11例，年齡48～76歲，平均年齡（62.85±6.04）歲，病程1～14年，平均病程（7.21±1.13）年；對照組男性15例、女性10例，年齡47～78歲，平均年齡（63.14±6.17）歲，病程1.5～15.0年，平均病程（7.46±1.18）。兩組一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：1）符合原發性高血壓診斷標準；2）在本社區居住時間>5年；3）具有生活自理能力；4）患者知情同意。

排除標準：1）充血性心力衰竭、糖尿病、腫瘤患者；2）嚴重腦中風，并存在后遺癥者；3）心臟介入手術史。

1.3 管理方法

對照組：實施常規管理。包括：生活習慣管理、飲食管理、運動管理等。

觀察組：在對照組基礎上實施社區高血壓細節管理。主要包括：1）結合社區高血壓的特點與患者血壓控制情況，在開展社區高血壓病細節管理前，設立專職健康管理員；2）為加強患者對高血壓的認識、預防及治療等方面的知識了解，在社區內開設高血壓預防與治療知識方法指南與咨詢，教會患者血壓監測方法并定期監督患者測量，若血壓升高應立即根據患者情況進行藥物治療；3）心理管理：多與患者進行溝通，要態度熱情，認真傾聽其想法，糾正其對高血壓治療的傳統觀念，針對患者存在的不良情緒進行及時疏導，定期專門心理輔導心理壓力大與情緒波動較大的患者，使患者全身心得到放松；4）個性化管理：根據患者血壓、心血管危險因素、合并癥情況及靶器官損害程度，進行高血壓危險分層，定期展開疾病咨詢、血壓測量、健康教育等互動活動，針對患者疾病情況，制定個性化的健康運動方案。

1.4 統計學方法

數據分析采用SPSS 18.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數資料以（%）表示，行χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓變化情況比較

管理前兩組SBP、DBP和PP水平比較，差異無統計學意義（P>0.05），管理后SBP、DBP和PP水平均顯著低于管理前（P<0.05），且觀察組SBP、DBP和PP水平降低更能為明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組腦卒中發病情況比較

觀察組缺血性腦卒中和腦卒中發病率均顯著低于對照組（P<0.05）。兩組出血性腦卒中發病率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

隨著我國老齡化社會的到來，高血壓已經成為威脅我國老年人身體健康的主要疾病。社區服務是醫療保健中的基本項目，是我國衛生工作的主要組成部分之一。社區衛生服務人員普遍存在技能低、素質低等特點，對患者實施深刻的健康指導效果較差，導致患者治療依從性降低。多數患者在疾病治療過程中，與醫療人員缺乏充足交流，不能相互分享治療信息。以上均是常規管理在慢性疾病中效果往往不能令人滿意的主要原因。研究顯示，高血壓患者的血壓水平越高，腦卒中的發生率就越高[3]。合理控制血壓水平對降低高血壓患者并發腦卒中的發生具有重要意義[4]。細節管理是常規管理的補充，其應用于高血壓患者疾病管理，有利于全面有效的管理，改善患者預后[5]。本研究中管理后SBP、DBP和PP水平均顯著低于管理前（P<0.05），且觀察組SBP、DBP和PP水平降低更能為明顯（P<0.05）。表明社區高血壓細節管理在降低患者血壓方面優于常規管理。觀察組缺血性腦卒中和腦卒中發病率均顯著低于對照組（P<0.05）。兩組出血性腦卒中發病率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。說明社區高血壓細節管理對防止腦卒中事件的發生具有顯著作用。綜上所述，社區高血壓細節管理可有效降低高血壓患者血壓水平，減少腦卒中的發生。

參考文獻

[1] 鄭東鵬.社區高血壓細節管理對高血壓患者并發腦卒中的影響[J].中國全科醫學，2013，16（09）：802-804.

[2] 王響，張祎然，趙衛國，等.高血壓的社區管理模式概況[J].中國老年學雜志，2016，36（24）：6317-6318.

[3] 陳金強.社區高血壓細節管理對高血壓患者并發腦中風的影響[J].中國藥物經濟學，2017，12（04）：158-160.

[4] 許闖，李物華，王芳，等.高血壓細節管理對社區高血壓患者血壓控制的效果及影響因素分析[J].上海預防醫學，2017，29（03）：214-217，232.

[5] 婁偉江.社區高血壓細節管理對高血壓患者并發腦卒中的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，04（40）：7806.