剖宮產術后腹壁切口愈合不良的原因及護理對策探討

趙艷

【摘 要】 目的：探究剖宮產術后腹壁切口愈合不良的原因及護理對策。方法：本文研究對象均為本院收治的剖宮產術后腹壁切口愈合不良患者，30例患者收治時間均在2016年4月至2017年7月，對上述患者發生腹壁切口愈合不良的因素進行分析，并且得出相應護理對策。結果：伴有合并癥或并發癥占比、過度肥胖占比明顯較貧血占比、術后咳嗽占比以及細菌感染占比高，P<0.05。結論：伴有合并癥或并發癥、術后咳嗽、細菌感染、過度肥胖以及貧血均為導致剖宮產術后腹壁切口愈合不良的原因，應當將術后護理干預力度加強，以此將其發生概率降低。

【關鍵詞】 剖宮產；腹壁；切口愈合不良；原因；護理對策

產科中針對有妊娠合并癥或者難產情況存在的產婦，通常采用剖宮產對其與圍生兒的生命進行挽救，但是剖宮產后可能存在腹壁切口愈合不良的情況，增加產婦身體負擔的同時將其家庭經濟負擔加重，且對產科床位周轉率和使用率存在影響，進一步加劇產科醫護人員的工作負擔與心理壓力，嚴重可導致醫療糾紛。近幾年來，伴隨著生活水平的提升，臨床中剖宮產率呈現逐年遞增的趨勢，相關調查表明[1-2]，我國剖宮產率高達50%。為了將剖宮產產婦的痛苦感減輕、將產后腹壁切口愈合不良并發癥的發生減少，應當及時給予患者有效的護理干預措施[3]。本文作者主要分析剖宮產術后腹壁切口愈合不良的原因，并探討其護理對策，詳細研究內容見正文所闡述。

1 資料與方法

1.1 資料

在本院剖宮產術后腹壁切口愈合不良患者中抽選30例（2016年4月至2017年7月）進行研究，上述患者年齡平均值（28.81±2.64）歲；初產婦12例，經產婦18例。

1.2 方法

對所有剖宮產術后腹壁切口愈合不良患者的臨床資料進行詳細分析，將護理對策得出，具體如下。

1）針對剖宮產術后腹壁切口愈合不良患者，在未有感染發生的情況下開展重新縫合干預，縫合過程中應當將前次縫合遺留的線結去除，開展合理的清創操作以后開展減張縫合操作，但是應當盡可能將縫合的層次減少，減張縫線于14～21天以后拆除。

2）針對有感染存在的患者，應當將切口的縫線拆除，從原切口的位置進入至創面，對空腔大小和性質及時探及，針對較小的空腔，應當將局部的縫線與線結去除，對不新鮮組織進行清理，同時使用甲硝唑、0.9%的氯化鈉溶液等對創面進行清潔，隨后在傷口中填入干紗布進行引流，在空腔未有滲液并未進一步擴大以后，將紗布取出，將切口換藥的頻度加強，取紗布干敷于切口表面，每間隔1～2天更換一次；針對感染較為嚴重且有膿液流出的傷口，應當將皮下縫線和皮膚縫線拆除，對切口內失活組織以及裸露在腔底的殘余線結、死腔等進行清除，對傷口使用雙氧水進行徹底的沖洗，隨后使用碘伏或0.9%的氯化鈉溶液沖洗，開展引流并且將切口換藥的頻率加強。開展切口細菌培養、藥敏試驗，確保可以合理選擇抗生素藥物，促進傷口的愈合。

3）一旦發現患者有后腹壁切口血腫存在，應當即刻開展清創縫合操作，進行嚴格的消毒，給予局麻以后將血腫清除。若切口縫線之間存在血性液體并且有溢出，應當將局部縫線拆除，將線結去除，對血腫進行清理。

4）針對剖宮產術后腹壁切口愈合不良的預防，護理人員于術后應當及時給予產婦積極的心理疏導措施，鼓勵其增加富含蛋白質食物的攝入，對由于貧血導致的切口愈合不良進行避免；針對哺乳的正確方法向患者宣教，對其外陰加強清潔，避免由于細菌感染所致切口愈合不良。針對過度肥胖患者，術后應當開展常規的腹部切口紅外線照射，對切口的愈合發揮促進作用。

1.3 觀察指標

觀察并統計剖宮產術后腹壁切口愈合不良的原因占比--伴有合并癥或并發癥、過度肥胖、貧血、術后咳嗽、細菌感染。

1.4 統計學處理

本文數據均經過SPSS 22.0軟件進行處理，剖宮產術后腹壁切口愈合不良原因占比數據均以“%”表示，組間對比用χ2檢驗，若P<0.05，則研究中的相關數據比對差異具統計學意義。

2 結果

伴有合并癥或并發癥和過度肥胖占比同貧血占比、術后咳嗽占比、細菌感染占比均明顯較高，P<0.05。詳情見表1。

3 討論

剖宮產術后腹壁切口愈合不良可延長產婦分娩后的住院時間及機體康復時間，將其醫療費用及機體痛苦感增加，提升醫患糾紛發生率[4-5]。對其原因進行分析并且結合患者的情況，開展積極的護理干預，以預防疾病的發生，同時促進患者機體的康復[6]。

經研究發現，伴有合并癥或并發癥、過度肥胖、貧血、術后咳嗽、細菌感染等均為該疾病的誘因。護理人員對患者切口的情況進行觀察，結合具體傷情實施積極有效的干預，以改善感染情況并促進切口愈合[7-8]；通過術后加強健康教育、心理疏導等，將患者的飲食改善，提升機體抵抗力，降低貧血發生率[9-10]。

在本研究中，伴有合并癥或并發癥占比和過度肥胖占比均明顯高于其余原因占比，P>0.05。說明剖宮產術后腹壁切口愈合不良的發生同機體肥胖及合并癥有密切關聯，臨床醫護人員應當結合誘因與患者的具體情況開展積極的護理干預，以對疾病進行預防及改善。

參考文獻

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