腹腔鏡手術聯合藥物治療內膜異位癥的療效及對患者生育的影響分析

李翠瓊

【摘 要】 目的：探討腹腔鏡手術聯合藥物治療內膜異位癥的應用效果。方法：選擇2015年7月至2017年7月本院收治的內膜異位癥患者64例為研究對象，均分為兩組，對照組行腹腔鏡手術，觀察組行腹腔鏡手術聯合藥物治療，對比兩組治療情況。結果：觀察組的總有效率、總妊娠率高于對照組，觀察組的排卵恢復時間、月經恢復時間低于對照組。結論：腹腔鏡手術聯合藥物治療內膜異位癥的應用效果顯著，癥狀得到改善，提高了妊娠率和生育功能。

【關鍵詞】 腹腔鏡手術；藥物治療；內膜異位癥；生育

內膜異位癥為臨床上極為常見的疾病，也為典型的婦科病癥，多見于育齡期女性，發病后，癥狀為盆腹腔包塊、不孕、腹痛等，對患者的生活質量有著嚴重的負面影響，近年來，隨著環境污染日益嚴重，該疾病的發病率明顯上升，該疾病已成為影響我國居民身心健康的重要疾病，臨床上，針對該疾病的治療多為腹腔鏡手術，在實施腹腔鏡手術治療的過程中，合理應用藥物治療，能很好的提升治療效果[1]。本文作者探討腹腔鏡手術聯合藥物治療內膜異位癥的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月至2017年7月本院收治的內膜異位癥患者64例為研究對象，均分為兩組，每組32例，其中，對照組患者的婚姻狀況：已婚患者22例、未婚患者10例；年齡23～38歲，平均年齡為（26.25±1.24）歲；病程在4～28個月，平均病程為（13.25±1.34）個月。觀察組患者的婚姻狀況：已婚患者21例、未婚患者11例；年齡25～38歲，平均年齡為（26.55±1.34）歲；病程4～28個月，平均病程為（13.35±1.24）個月。兩組患者在基本資料（婚姻狀態、年齡、病程）方面，統計學無意義（P>0.05）。納入標準：依據WHO中關于子宮內膜異位癥的診斷標準[2]，確診為子宮內膜異位癥患者，均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除標準：1）非子宮肌瘤、子宮腺肌瘤患者；2）嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙者；3）精神疾病患者；4）不簽署知情同意書者。

1.2 方法

對照組行腹腔鏡手術，術前麻醉，氣管插管，取膀胱截石位，維持頭低臀高的狀態，為患者建立二氧化碳氣腹，置入腹腔鏡和相關的手術器械，手術治療的過程中，針對器官粘連的患者，將粘連部位分開，恢復解剖關系；針對合并卵巢囊腫的患者，應對囊腫及時剝除；針對骶韌帶位置和盆腔腹膜的子宮內膜異位結節的患者，實施切除或燒灼處理；針對卵管閉鎖的患者，實施造口和傘斷成形術治療；手術后，應用平衡液對患者的盆腔實施反復性的沖洗，避免術后粘連或感染的產生。

觀察組為腹腔鏡手術聯合藥物治療，腹腔鏡手術與對照組保持一致，藥物為孕三烯酮（秦皇島紫竹藥業有限公司生產，國藥準字：H19980003），口服治療，月經當天時，為患者給藥，2.5mg/次，2次/周，連續治療24周。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療情況、生育功能恢復情況。治療情況：總有效率、總妊娠率。治療效果判定標準[3]：1）顯效：各項癥狀消失或明顯好轉，婦科檢查無包塊；2）有效：各項癥狀有所好轉，婦科檢查發現包塊；3）無效：各項癥狀無變化或惡化，婦科檢查發現包塊；總有效率為顯效與有效之和的百分比。總妊娠率通過隨訪2年記錄所得。生育功能恢復情況：排卵恢復時間、月經恢復時間。

1.4 統計學處理

將數據輸入到SPSS 19.0統計學軟件中處理與分析，用（±s）表示平均值，組間用t、χ2檢驗，P<0.05表示統計學有意義。

2 結果

2.1 兩組治療情況

兩組的總有效率、總妊娠率為93.75%、37.50%和71.88%、9.38%，觀察組的總有效率、總妊娠率高于對照組，統計學有意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組生育功能恢復情況

兩組的排卵恢復時間、月經恢復時間進行比較，觀察組的排卵恢復時間、月經恢復時間低于對照組，統計學有意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

子宮內膜異位癥為典型的婦科病癥，患者主要為育齡婦女，發病后，癥狀為痛經、月經不調、不孕等，對患者的生活質量會造成一定程度的負面影響，應給予重點關注[4]。

臨床上，針對該疾病的治療多為腹腔鏡手術，直接將病灶部位切除處理，腹腔鏡手術的應用，具有微創、術中出血少、術后恢復快的特點，患者的病灶徹底切除，療效顯著，但是，患者的術后妊娠率始終較低，進而導致療效有所降低，針對這一現象研究發現，在為患者實施腹腔鏡手術治療的同時，對患者給予合理的藥物治療，能有效提高患者的妊娠率，效果非常明顯，常用藥物為孕三烯酮，該藥物為典型的孕激素，具有抗孕激素活性和抗雌激素活性，同時，該藥物還能抑制患者體內卵泡刺激素的分泌，降低患者體內的雌激素水平，使得異位內膜產生萎縮，能夠加快患者術后排卵恢復、月經恢復，提高患者的總妊娠率，因此，在針對內膜異位癥患者的治療方法的選擇上，腹腔鏡手術聯合藥物治療的治療方法應用效果非常顯著，值得內膜異位癥患者優先選用[5-6]。本文中，通過對腹腔鏡手術聯合藥物治療內膜異位癥的應用效果的研究，發現，聯合治療的應用效果顯著。

綜上所述，腹腔鏡手術聯合藥物治療內膜異位癥的應用效果顯著，癥狀得到改善，提高了妊娠率和生育功能，腹腔鏡手術聯合藥物治療值得內膜異位癥患者應用。

參考文獻

[1] 江輝.腹腔鏡聯合藥物治療子宮內膜異位癥的療效及對患者生育功能的影響分析[J].國際醫藥衛生導報，2017，23（07）：997-999.

[2] 任江虹.腹腔鏡聯合藥物治療子宮內膜異位癥的療效及對患者生育功能的影響[J].中國實用醫刊，2017，44（03）：79-81.

[3] 覃正文.腹腔鏡聯合亮丙瑞林治療子宮內膜異位癥伴不孕的價值分析及對患者生育能力的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（01）：113-115.

[4] 孫莉.腹腔鏡聯合藥物治療子宮內膜異位癥的療效及對患者生育的影響[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（02）：212-214.

[5] 唐慧.腹腔鏡聯合術后藥物治療對輕度子宮內膜異位癥合并不孕患者的生育能力影響[J].臨床醫學工程，2015，22（01）：11-12.

[6] 周桂月.腹腔鏡手術聯合藥物治療子宮內膜異位癥伴不孕患者的臨床療效分析[J].中國衛生標準管理，2015，06（31）：109-110.