妊娠期糖尿病的干預(yù)治療與妊娠結(jié)局的臨床分析

陽艷 黨志霞

[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病的干預(yù)治療與妊娠結(jié)局的臨床效果。方法 選擇該院2015年5月—2016年5月共計(jì)90例妊娠期糖尿病患者，并使用完全隨機(jī)的方式平均分為觀察組與對照組，其中每組45例，觀察組進(jìn)行健康教育、營養(yǎng)門診飲食控制、體重管理、適當(dāng)運(yùn)動鍛煉和胰島素控制等綜合干預(yù)治療，對照組除飲食控制外無其他干預(yù)措施，對兩組患者的各項(xiàng)臨床癥狀進(jìn)行觀察和記錄，分析比較兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局情況、新生兒結(jié)局情況。 結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生為11.11%，相比于對照組的33.33%顯著降低（P<0.05）；觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生為8.89%相比于對照組的35.56%顯著降低（P<0.05）；觀察組患者血糖控制良好率顯著優(yōu)于對照組患者的血糖控制良好率（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病的干預(yù)治療與妊娠結(jié)局有著密切的聯(lián)系，干預(yù)治療的實(shí)施，能夠有效改善患者的各項(xiàng)癥狀，提高母嬰的安全性，降低母嬰的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病；干預(yù)治療；妊娠結(jié)局；臨床分析

[中圖分類號] R714.256 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（a）-0019-02

近年來，妊娠期糖尿病的發(fā)病率有著明顯增高趨勢[1]。妊娠期糖尿病的臨床癥狀表現(xiàn)比較復(fù)雜，會對孕婦及新生兒產(chǎn)生一定程度的傷害，干預(yù)治療的應(yīng)用對于孕婦及新生兒均有著極其重要的作用，能夠穩(wěn)定患者的病情[2]。為探討妊娠期糖尿病的干預(yù)治療與妊娠結(jié)局的臨床效果，特選取2015年5月—2016年5月收治的90例妊娠期糖尿病患者作為此次研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的90例妊娠期糖尿病患者，并使用完全隨機(jī)的方式平均分為觀察組與對照組，其中每組45例，其中都是單胎，該次研究經(jīng)過了相關(guān)倫理委員會的批準(zhǔn)，且所有患者及其家屬都簽署了知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①單胎產(chǎn)婦；②符合妊娠期糖尿病診治標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①除嚴(yán)重妊娠期合并癥產(chǎn)婦；②原發(fā)性糖尿病產(chǎn)婦；③高血壓產(chǎn)婦；④患有精神疾病產(chǎn)婦。其中，對照組平均年齡為（30.38±2.45）歲，平均孕周為（29.63±2.42）周；觀察組平均年齡為（30.29±2.46）歲，平均孕周為（29.27±2.55）周。觀察組和對照組在年齡和懷孕周期等一般資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規(guī)治療方法，包括較為簡單的飲食護(hù)理，胰島素治療等。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合干預(yù)治療方法，主要內(nèi)容包括：健康教育、營養(yǎng)門診飲食控制、體重管理、適當(dāng)運(yùn)動鍛煉和胰島素控制等。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行該次研究過程中的數(shù)據(jù)分析，用（x±s）表明此次研究中得到的計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，用[n（%）]表明此次研究中得到的計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.3 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局情況

首先，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率為11.11%，其比對照組的數(shù)值低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組新生兒結(jié)局情況

觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生為8.89%，相比于對照組的35.56%，觀察組更低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3.3 兩組孕婦的血糖控制情況

觀察組患者血糖控制良好率顯著優(yōu)于對照組患者的血糖控制良好率（P<0.05），見表3。

3 討論

妊娠糖尿病是一種常見的高危妊娠，對于母嬰的危害性極高，風(fēng)險非常大，治療或護(hù)理不合理，極易產(chǎn)生妊娠期高血壓癥、胎兒畸形、早產(chǎn)、胎兒窘迫等不良妊娠結(jié)局，對于孕婦和胎兒的生命健康有著重要影響[3]。臨床中妊娠期糖尿病主要發(fā)生在孕婦懷孕的中期和后期，疾病發(fā)生的原因是孕婦體內(nèi)雌性激素、皮質(zhì)醇等抗胰島素物質(zhì)的含量顯著增高，隨著孕周時間的延長，孕婦對于胰島素的敏感程度較低，且孕婦血糖水平的不穩(wěn)定變化共同引發(fā)了妊娠期高血壓和新生兒窒息等相關(guān)并發(fā)癥，對孕婦和新生兒的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅[4]。糖尿病加重了患者妊娠期高血壓，感染等問題的發(fā)生率，很多患者出現(xiàn)了羊水過多現(xiàn)象，對剖宮產(chǎn)的成功率也有不良的影響。妊娠期糖尿病患者的體內(nèi)胎兒常會因?yàn)檠蛩^多而缺氧，甚至導(dǎo)致死亡，新生兒出現(xiàn)低血糖的概率顯著提高，另常見有呼吸窘迫癥[5]。對于產(chǎn)婦來說，妊娠期糖尿病常于產(chǎn)后逐漸好轉(zhuǎn)，但是患者將來患2型糖尿病的概率顯著提高，妊娠期糖尿病給母子的健康帶來了巨大的威脅[6]，臨床必須加以重視。

妊娠期糖尿病多見于孕婦的中、晚期妊娠中，該階段的妊娠孕婦體內(nèi)的雌激素、皮質(zhì)醇、胎盤生乳素等含量會升高，導(dǎo)致對胰島素的敏感性下降，產(chǎn)生對胰島素抵抗的機(jī)制，影響患者體內(nèi)胰島素的平衡，極易導(dǎo)致患者在孕期產(chǎn)生高血糖和微血管病變，進(jìn)而引發(fā)早產(chǎn)、新生兒呼吸窘迫綜合征、流產(chǎn)、巨大兒、新生兒低血糖等不良結(jié)局的產(chǎn)生，對于母嬰的健康產(chǎn)生極大的影響。該文選擇了該院收治的90例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象，對對照組患者實(shí)施常規(guī)的治療，對觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施了藥物、飲食、運(yùn)動，胰島素治療等方面的干預(yù)治療，來控制孕婦的血糖水平。護(hù)理人員根據(jù)孕婦的實(shí)際情況來進(jìn)行飲食指導(dǎo)，并在飲食基礎(chǔ)上配合相應(yīng)的鍛煉。對于通過飲食和運(yùn)動無法調(diào)控血糖水平的孕婦，根據(jù)孕婦的病情和胎兒對血糖的吸收能力來選取適量的胰島素進(jìn)行治療。同時，護(hù)理人員要密切觀察孕婦血糖值的變化情況，并叮囑孕婦定時檢查血糖水平，避免出現(xiàn)新生兒死亡、新生兒低血糖、新生兒窒息等不良結(jié)局。該文研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后高癥、產(chǎn)后出血、感染等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明對妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行合理的血糖水平的控制，能夠減輕高血糖對新生兒胰島細(xì)胞的刺激，從而降低了妊娠期產(chǎn)后不良結(jié)局的發(fā)生率。同時，觀察組孕婦的新生兒窒息、低血糖、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明對妊娠期糖尿病孕婦實(shí)施干預(yù)治療，能夠有效減少新生兒并發(fā)生的發(fā)生情況，提高新生兒的存活率。控制妊娠期糖尿病產(chǎn)婦血糖水平的主要方法是飲食干預(yù)和運(yùn)動治療，孕婦的血糖控制和胎兒的血糖控制是同時作用的。在干預(yù)治療過程中要針對孕婦的個體情況采取針對性的飲食指導(dǎo)，在保證滿足基本營養(yǎng)需求的基礎(chǔ)上控制糖分和油脂的攝取，能夠有效的控制孕婦血糖水平。

綜上所述，妊娠期糖尿病的干預(yù)治療與妊娠結(jié)局有著密切的聯(lián)系，干預(yù)治療的實(shí)施，能夠有效改善患者的各項(xiàng)癥狀，提高母嬰的安全性，降低母嬰的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 尹秀萍.院外動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)聯(lián)合運(yùn)動療法在妊娠糖尿病中應(yīng)用效果分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（10）：1135-1137.

[2] 孫紅霞，張菊蘇，胡世杰.雙C療法聯(lián)合心理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者焦慮抑郁情緒及分娩結(jié)局的影響[J].臨床合理用藥雜志，2015，39（32）：126-127.

[3] 張趁儒，袁國軍，劉播，等.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2015，11（6）：205-206.

[4] 張婷，張鮮芳，何榮，等.圍產(chǎn)期綜合護(hù)理合并心理護(hù)理干預(yù)措施在妊娠糖尿病患者中的應(yīng)用價值研究[J].國際精神病學(xué)雜志，2015，17（14）：82-85.

[5] 王珊，張燕. 妊娠期糖尿病患者早期干預(yù)對妊娠結(jié)局的影響分析[J]. 中國公共衛(wèi)生管理，2016，32（4）：545-546.

[6] 黃玉玲. 胰島素治療對妊娠期糖尿病妊娠及新生兒結(jié)局的影響[J]. 實(shí)用糖尿病雜志，2016，12（4）：28-29.

（收稿日期：2017-08-25）