實(shí)施個(gè)體化護(hù)理對(duì)妊娠糖尿病孕婦血糖水平及妊娠結(jié)局的影響

吳鳳清

[摘要] 目的 分析個(gè)體化護(hù)理改善妊娠糖尿病孕婦血糖水平的作用。方法 選擇該院2016年10月—2017年10月接收的妊娠期糖尿病孕婦110例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組55例，觀察組給予個(gè)體化護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察護(hù)理效果。 結(jié)果 干預(yù)前，兩組孕婦血糖指標(biāo)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組孕婦血糖指標(biāo)值、早產(chǎn)率、妊高癥發(fā)生率、胎膜早破發(fā)生率，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 妊娠期糖尿病孕婦接受個(gè)體化護(hù)理后，可有效的改善孕婦血糖水平，降低不良妊娠結(jié)局及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，提高母嬰預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)體化護(hù)理；妊娠期糖尿??；血糖水平；改善作用

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）12（a）-0122-02

妊娠期糖尿病是指糖耐量受損在妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)，屬于妊娠期高危人群，如果未能良好的控制孕婦的血糖水平，會(huì)導(dǎo)致妊娠結(jié)局不良。臨床治療妊娠期糖尿病孕婦時(shí)，十分注重護(hù)理工作的開展，原因是良好的護(hù)理能夠提高血糖控制效果，穩(wěn)定血糖水平，改善妊娠結(jié)局，然而常規(guī)護(hù)理的針對(duì)性不足，導(dǎo)致護(hù)理效果并不理想[1]。研究指出，妊娠期糖尿病孕婦護(hù)理中應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理后，可有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理中存在的不足，提升護(hù)理效果。因此，選取該院于2016年10月—2017年10月收治的110例患者為研究對(duì)象，采用個(gè)體化護(hù)理方法護(hù)理妊娠期糖尿病孕婦，效果較為理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接收的妊娠期糖尿病孕婦110例，年齡23～36歲，平均（30.4±2.8）歲；孕周25～38周，平均（28.6±5.2）周；孕次1～4次，平均（1.9±0.5）次；初產(chǎn)婦62例，經(jīng)產(chǎn)婦48例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；②無藥物應(yīng)用禁忌證；③肝腎等重要臟器無重大疾??；④患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①孕周不足24周；②空腹血糖（FPG）測(cè)定結(jié)果至少2次低于5.8 mmol/L；③伴有腫瘤、甲狀腺疾病等。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組55例，兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組孕婦給予常規(guī)護(hù)理，包含用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)生命體征等，主要遵照醫(yī)囑進(jìn)行。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，具體方法如下[2-4]。

1.2.1 藥物治療護(hù)理 為使孕婦血糖降低，重要治療方法為應(yīng)用降糖藥物，但磺脲類等部分降糖藥物會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至造成患兒死亡，因此，確診孕婦患有妊娠期糖尿病后，應(yīng)盡量使用胰島素降糖藥物，避免嚴(yán)重影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。因個(gè)體對(duì)胰島素的敏感程度不同，治療期間，要針對(duì)患者情況嚴(yán)格控制胰島素注射劑量，并對(duì)胰島素注射部位密切注意，注射過程中，護(hù)理人員要全程觀察孕婦的反應(yīng)，孕婦如果出現(xiàn)頭暈等現(xiàn)象，立即調(diào)整藥物劑量，同時(shí)開展相應(yīng)的處理。

1.2.2 心理護(hù)理 孕婦確診位妊娠期糖尿病后，通常會(huì)使其產(chǎn)生巨大的心理壓力，出現(xiàn)一系列不良的心理狀況，如焦慮、緊張、恐慌等，由于孕婦自身并不了解不良情緒對(duì)疾病的胎兒的影響，也無法良好的控制自己的情緒，因此，護(hù)理人員要積極的實(shí)施心理護(hù)理，個(gè)體化的干預(yù)患者的心理狀況。日常護(hù)理中，積極宣傳與妊娠期糖尿病相關(guān)的知識(shí)，促使孕婦全面的、詳細(xì)的了解自身的疾病，掌握相應(yīng)的注意事項(xiàng)，認(rèn)識(shí)到情緒的重要性，從而自覺的調(diào)整自身情緒，緩解不良心理狀況。

1.2.3 飲食管理 飲食管理科學(xué)、有效的開展可發(fā)揮極大的輔助作用，降低并穩(wěn)定孕婦的血糖水平，滿足孕婦自身及胎兒營(yíng)養(yǎng)需求情況下，適當(dāng)?shù)目刂茻崃考盃I(yíng)養(yǎng)素的攝入，食物中維生素豐富的，鈣、鐵及纖維含量高的可多食用。指導(dǎo)孕婦堅(jiān)持少食多餐的原因，幫助其逐漸的形成科學(xué)的飲食習(xí)慣。

1.2.4 行為干預(yù) 運(yùn)動(dòng)鍛煉可適當(dāng)開展，防止孕婦體重超標(biāo)，促進(jìn)機(jī)體抵抗力增強(qiáng)，利于改善妊娠結(jié)局。運(yùn)動(dòng)方案制定時(shí)，要與孕婦的實(shí)際情況相符合，運(yùn)動(dòng)形式以簡(jiǎn)單為主，運(yùn)動(dòng)量不可過大，要適量。但要注意，運(yùn)動(dòng)鍛煉并不適合習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于干預(yù)前、干預(yù)后檢測(cè)孕婦的血糖水平，指標(biāo)包含F(xiàn)PG、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）；兩組孕婦均隨訪至分娩，觀察不良妊娠結(jié)局、新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，分別利用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后血糖水平比較

干預(yù)前，兩組血糖指標(biāo)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組血糖指標(biāo)值均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 孕婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較

觀察組孕婦早產(chǎn)率、妊高癥發(fā)生率、胎膜早破發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組羊水過多發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

在孕婦妊娠期間，妊娠期糖尿病屬于常見并發(fā)癥之一，具有較高的發(fā)病率。孕婦一旦并發(fā)妊娠期糖尿病后，會(huì)提高不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如妊高癥、自然流產(chǎn)、繼發(fā)感染、羊水過多等，并會(huì)顯著的影響胎兒及新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育[5]。同時(shí)，妊娠期糖尿病孕婦再次妊娠后，非常有可能復(fù)發(fā)妊娠期糖尿病，且孕24周之前為高發(fā)期。另外，妊娠期糖尿病孕婦中，最終進(jìn)展為2型糖尿病的發(fā)生率高達(dá)60%左右。

孕婦確診位為妊娠期糖尿病后，治療應(yīng)及時(shí)、有效的開展，并在治療中開展良好的護(hù)理。個(gè)體化護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，以患者為中心，強(qiáng)調(diào)個(gè)性化、全面性、系統(tǒng)性，護(hù)理干預(yù)措施包含心理護(hù)理、健康教育、康復(fù)護(hù)理等多個(gè)方面，遵循身體-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式，促進(jìn)護(hù)理及治療效果的提升[6]。妊娠期糖尿病孕婦中應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理后，以干預(yù)患者認(rèn)知的方式改善患者的不良心理狀況，增強(qiáng)孕婦的依從性及配合程度，同時(shí)，指導(dǎo)孕婦形成健康的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，避免相關(guān)因素對(duì)血糖控制效果的影響，并針對(duì)孕婦的個(gè)體情況，實(shí)施針對(duì)性干預(yù)，促進(jìn)妊娠結(jié)局的改善。該研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，顯著降低觀察組孕婦的血糖水平、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，并減少新生兒并發(fā)癥，效果良好。

綜上所述，妊娠期糖尿病孕婦護(hù)理中應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理后，可有效的改善孕婦的血糖水平，并使血糖水平穩(wěn)定的處于合理范圍中，提高妊娠結(jié)局，減少新生兒并發(fā)癥，促進(jìn)母嬰預(yù)后的改善，提高母嬰的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 阿茹漢.對(duì)妊娠期糖尿病孕婦給予早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（27）：3-4.

[2] 黎沛嫻.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者妊娠期間血糖水平及妊娠結(jié)局的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（1）：102-104.

[3] 張海瑛，馬莉.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫孕婦的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11（11）：173-174.

[4] 楊琴.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病孕婦妊娠期的血糖控制及妊娠結(jié)局的影響分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（1）：78-80，82.

[5] 谷美麗.加強(qiáng)循證護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病母嬰結(jié)局的影響探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（10）：187-188.

[6] 劉晰嵐.人性化護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2012，5（6中旬刊）：48-50.

（收稿日期：2017-11-10）