優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦并發(fā)癥中的應(yīng)用研究

王文希

[摘要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦并發(fā)癥中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年3月—2017年4月期間在該院建檔產(chǎn)檢且分娩的96例妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各49例。對(duì)照組孕產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥情況及血糖指標(biāo)變化。 結(jié)果 干預(yù)后，觀察組孕產(chǎn)婦空腹血糖（5.41±1.02）mmol/L和餐后2 h血糖（8.56±1.22）mmol/L指標(biāo)均低于對(duì)照組（6.51±1.31）mmol/L、（10.31±0.96）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率（4.17%）顯著低于對(duì)照組（16.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期積極采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效提高并發(fā)癥防控效果，并有助于血糖指標(biāo)穩(wěn)定控制，應(yīng)用效果良好。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦；并發(fā)癥；預(yù)防

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）12（a）-0136-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of high quality nursing in the prevention of pregnancy and maternal complications of gestational diabetes. Methods From March 2015 to April 2017， 96 pregnant women with gestational diabetes mellitus were randomly divided into control group and observation group， with 49 cases in each group. The control group was given regular nursing， while the observation group adopted high quality nursing intervention to compare the complications of two groups of pregnant women and the changes of blood glucose index. Results After intervention， the indicators of fasting blood glucose （5.41±1.02）mmol/L and postprandial 2 h blood glucose （8.56±1.22）mmol/L in the observation group were significantly lower than those in the control group （6.51±1.31）mmol/L，（10.31±0.96）mmol/L， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of maternal complications in the observation group （4.17%） was significantly lower than that in the control group（16.67%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion To take good quality nursing intervention for gestational diabetes during the perinatal period can effectively improve the prevention and control of complications， and help to stabilize the control of blood glucose indicators， with good application effect.

[Key words] High quality nursing； Pregnant and parturient women with gestational diabetes； Complications； Prevention

在二孩政策全面落實(shí)的形勢(shì)下，妊娠期糖尿病發(fā)病率明顯上升，而妊娠期糖尿病導(dǎo)致的新生兒窒息、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥也因此增多，必須積極預(yù)防該類并發(fā)癥的發(fā)生[1-2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在婦產(chǎn)科臨床應(yīng)用以來(lái)取得了良好進(jìn)展，對(duì)于妊娠期合并癥孕產(chǎn)婦護(hù)理效果較好，為進(jìn)一步探明其應(yīng)用與妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防效果，該次研究選取2015年3月—2017年4月期間在該院建檔產(chǎn)檢且分娩的96例妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦，對(duì)比分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院建檔產(chǎn)檢且分娩的96例妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各49例。納入標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期糖尿病；入組時(shí)間孕28周～32周；自愿參與該次研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：非妊娠期糖尿病者；認(rèn)知能力異常者；合并妊娠期高血壓者；精神異常者等。該研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀察組，年齡24～38歲，平均（31.13±7.02）歲，分娩孕周37～41周，平均（39.42±2.03）周，其中19例初產(chǎn)婦，經(jīng)產(chǎn)婦30例。對(duì)照組，年齡23～38歲，平均（30.52±7.61）歲，分娩孕周37～42周，平均（39.39±2.47）周，其中20例初產(chǎn)婦，經(jīng)產(chǎn)婦29例。兩組孕產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組孕產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，包括血糖控制、飲食治療等。觀察組則采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 個(gè)體化血糖監(jiān)測(cè)與控制 根據(jù)孕產(chǎn)婦血糖指標(biāo)情況，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦按醫(yī)囑要求監(jiān)測(cè)血糖，如需使用藥物控制血糖，則應(yīng)耐心指導(dǎo)孕產(chǎn)婦掌握使用胰島素的方法，并說(shuō)明用量、用藥時(shí)間的準(zhǔn)確性，要求產(chǎn)婦嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥。教授產(chǎn)婦自我測(cè)量血糖的方法，記錄血糖指標(biāo)，并按時(shí)來(lái)院產(chǎn)檢或復(fù)查，務(wù)必嚴(yán)格控制血糖。

1.2.2 針對(duì)性健康教育 孕產(chǎn)婦進(jìn)入圍產(chǎn)期后，盡早實(shí)施妊娠期糖尿病專項(xiàng)健康教育，護(hù)理人員應(yīng)耐心講解妊娠期糖尿病的發(fā)病機(jī)制及其母嬰影響，讓產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)該病的嚴(yán)重性，同時(shí)給予耐心與患者交流溝通，了解產(chǎn)婦發(fā)病的主要病因，指導(dǎo)產(chǎn)婦改變生活方式，合理控制飲食，從而有效控制血糖指標(biāo)和病情。護(hù)理人員為產(chǎn)婦制定營(yíng)養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃，規(guī)劃每日飲食配比，提醒產(chǎn)婦科學(xué)進(jìn)食，同時(shí)根據(jù)血糖指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整飲食，避免出現(xiàn)低血糖等情況[3]。

1.2.3 人性化產(chǎn)房護(hù)理 鼓勵(lì)家屬全程陪護(hù)產(chǎn)婦，與產(chǎn)婦一同接受健康教育，應(yīng)告知產(chǎn)婦分娩的基本流程和注意事項(xiàng)，同時(shí)說(shuō)明自然分娩的優(yōu)勢(shì)性，鼓勵(lì)產(chǎn)婦樹(shù)立牢固的自然分娩信心。進(jìn)入第二產(chǎn)程后，依據(jù)產(chǎn)婦會(huì)陰彈性/長(zhǎng)度、胎兒體重、產(chǎn)程進(jìn)展?fàn)顩r、產(chǎn)婦自控能力和順產(chǎn)信心等情況，綜合評(píng)估是否需進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切，并評(píng)估會(huì)陰損傷風(fēng)險(xiǎn)，盡量避免會(huì)陰切開(kāi)及撕裂。助產(chǎn)士與家屬共同給予產(chǎn)婦心理支持，讓產(chǎn)婦盡量放松，以緩解疼痛。

1.2.4 心理護(hù)理 關(guān)注孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)變化，積極與產(chǎn)婦交流溝通，給予產(chǎn)婦情感支持，保持情緒穩(wěn)定，并提高治療依從性。發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在負(fù)性情緒反應(yīng)，應(yīng)耐心引導(dǎo)產(chǎn)婦傾訴不愉快，從中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生負(fù)性情緒的原因，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦改善、穩(wěn)定情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦干預(yù)前和干預(yù)后血糖水平（空腹血糖和餐后2 h血糖）。同時(shí)，追蹤觀察兩組孕產(chǎn)婦母嬰結(jié)局，統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標(biāo)監(jiān)測(cè)結(jié)果

干預(yù)前，兩組各血糖指標(biāo)監(jiān)測(cè)結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，觀察組孕產(chǎn)婦空腹血糖和餐后2 h血糖指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

兩組孕產(chǎn)婦均未出現(xiàn)死產(chǎn)等嚴(yán)重并發(fā)癥。觀察組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率（4.17%）顯著低于對(duì)照組（16.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

妊娠糖期尿病是妊娠期常見(jiàn)的合并癥，其發(fā)病原因復(fù)雜，與孕產(chǎn)婦年齡、病史、飲食習(xí)慣等多種因素密切相關(guān)。糖耐量減退是妊娠糖期尿病的主要病理機(jī)制，而該糖代謝異常對(duì)產(chǎn)婦自身及胎兒健康威脅較大，若不及時(shí)控制可導(dǎo)致多種嚴(yán)重并發(fā)癥，為此需對(duì)妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦實(shí)施有效的治療和護(hù)理干預(yù)[4]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是常規(guī)臨床護(hù)理優(yōu)化和升級(jí)，其強(qiáng)度患者在護(hù)理服務(wù)的主體地方，以患者為中心，采取科學(xué)化、人性化的護(hù)理服務(wù)。近年來(lái)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦中應(yīng)用增多，文獻(xiàn)報(bào)道顯示其對(duì)于產(chǎn)婦血糖指標(biāo)和母嬰并發(fā)癥控制效果良好[5-6]。為此，該院總結(jié)了一套針對(duì)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，臨床實(shí)踐結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組孕產(chǎn)婦空腹血糖（5.41±1.02）mmol/L和餐后2 h血糖（8.56±1.22）mmol/L指標(biāo)均低于對(duì)照組（6.51±1.31）mmol/L、（10.31±0.96）mmol/L，且觀察組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率（4.17%）顯著低于對(duì)照組（16.67%），可知優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，并可改善孕產(chǎn)婦血糖控制水平，臨床應(yīng)用效果良好。

綜上所述，妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期積極采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效提高并發(fā)癥防控效果，并有助于血糖指標(biāo)穩(wěn)定控制，應(yīng)用效果良好。

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（收稿日期：2017-09-10）