桂枝湯加減治療糖尿病心臟自主神經病變臨床觀察

田瑛

[摘要] 目的 觀察桂枝湯加減治療糖尿病心臟自主神經病變臨床。 方法 將2015年6月—2017年3月在該院接受治療的80例糖尿病心臟自主神經病變患者作為研究對象，將其按照隨機原則分為試驗組與對照組，對照組患者給予常規治療聯合甲鈷胺片治療，觀察組患者給予常規治療配合桂枝湯加減治療。觀察兩組患者治療前后中醫證候積分、心率變異指標等情況。 結果試驗組患者總有效率為95.00%，對照組患者總有效率為75.00%，試驗組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療前主癥以及次癥均差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組患者主癥與次癥均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 桂枝湯加減可以有效改善糖尿病心臟自主神經病變，

[關鍵詞] 糖尿病心臟自主神經病變；心率變異性；炎癥因子；桂枝湯

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（a）-0170-02

糖尿病心臟自主神經病變是臨床常見疾病之一，主要癥狀為心臟自主神經失衡，該疾病具有較高的發病率，有高達60%以上的糖尿病患者均有此疾病[1-3]。該文觀察桂枝湯加減治療糖尿病心臟自主神經病變臨床，隨機將2015年6月—2017年3月在該院接受治療的80例糖尿病心臟自主神經病變患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將在該院接受治療的80例糖尿病心臟自主神經病變患者作為研究對象，將其按照隨機原則分為試驗組與對照組，對照組（n=40）給予常規治療聯合甲鈷胺片，試驗組（n=40）在常規治療的基礎上配合桂枝湯加減治療。對照組中男21例，女19例、年齡為45～72歲，平均年齡為（58.62±10.21）歲；病程為5～25個月，平均病程為（15.36±4.69）個月；15例合并冠心病，25例高血壓。試驗組男22例，女18例；年齡為45～71歲，平均年齡為（58.45±10.35）歲；病程為5～26個月，平均病程為（15.78±4.98）個月；16例合并冠心病，24例高血壓。利用統計學軟件對兩組患者基本資料進行分析，差異無統計學意義（P>0.05），適于對比研究。

1.2 方法

所有患者均給予常規治療：給予西藥治療，其中服用1粒/d琥珀酸美托洛爾緩釋片（批準文號：國藥準字J20150044），口服1次/d；服用1片/d拜阿司匹靈片（批準文號：國藥準字J20171021），口服1次/d。糖尿病相關治療藥物二甲雙胍片（批準文號：國藥準字H44024853），口服3次/d；格列美脲片（批準文號：國藥準字H20061256），口服1次/d；門冬胰島素注射液（批準文號：國藥準字S20133006），根據患者的病情調整劑量，2次/d，于餐前進行皮下注射。給予合并高血壓的患者纈沙坦，口服1次/d，1粒/次；給予合并高脂血癥患者氟伐他汀鈉緩釋片，口服1次/d，1例/次。以上藥物均根據患者病情調整，維持患者臨床指標正常。

對照組患者給予常規治療配合甲鈷胺片（批準文號：H20030812），口服3次/d，1片/次。

試驗組患者給予常規治療配合桂枝湯加減，若患者熱毒損絡給予白芍20 g、桂枝20 g、炙甘草10 g、大棗10 g、生姜10 g、黃連12 g、牡丹皮12 g、梔子10 g。若患者心洛瘀阻給予白芍20 g、桂枝20 g、大棗10 g、生姜10 g、丹參20 g，炙甘草10 g、川芎15 g、赤芍15 g。若患者氣陰兩虛給予白芍20 g、桂枝20 g、生姜10 g、大棗10 g、炙甘草10 g、黨參15 g、五味子9 g、麥冬20 g。熬服1劑/d，分2次口服。兩組患者均治療2個療程（4周為1個療程）。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療效果，療效評判標準：若患者心臟自主神經恢復平衡，臨床癥狀均消失為顯效；若患者心臟自主神經得到明顯改善，臨床癥狀部分恢復為有效；若患者心臟自主神經仍失衡，臨床癥狀未得到改善為無效。顯效率+有效率=總有效率。根據《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》對兩組患者治療前后心悸、眩暈、胸痛、胸悶以及疲倦乏力、便秘、口干苦變化進行觀察，主癥（心悸、眩暈、胸痛、胸悶）分為輕、中、重3個級別，分別記為2、4、6分，次癥（疲倦乏力、便秘、口干苦）分為輕、中、重3個級別，分別記為1、2、3分，舌脈有、無記為1、0分。

1.4 統計方法

運用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料行t檢驗，以（x±s）表示，計數資料行χ2檢驗，計數資料以（%）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療效果

試驗組患者總有效率為95.00%，對照組患者總有效率為75.00%，試驗組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組糖尿病自主神經病變患者治療前后中醫證候積分

兩組患者治療前主癥以及次癥差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組患者主癥與次癥均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2、表3。

3 討論

中醫認為糖尿病心臟自主神經病變可分為3個基本證型，心絡瘀阻、氣陰兩虛、熱毒損絡，主要病機就是陰虛內熱，而該文中使用的桂枝湯具有辛溫解表，解肌發表，調和營衛的功效，因此使用于治療糖尿病心臟自主神經病變[4-5]。試驗組患者在使用桂枝湯加減治療之后，癥狀明顯得到改善，治療效果也更優于對照組，不僅可以對心臟自主神經功能進行修復，還可以調節自主神經的失衡狀態，很適用于治療該疾病。

綜上所述，為糖尿病心臟自主神經病變患者使用桂枝湯加減治療效果顯著，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 魏芹， 趙曉鵬， 李曉. 桂枝湯加減治療糖尿病心臟自主神經病變81例臨床觀察[J]. 中醫雜志， 2016， 57（9）：753-757.

[2] 李家柱. 桂枝湯加減治療糖尿病心臟自主神經病變的臨床療效[J]. 藥品評價， 2016， 13（9）：29-30.

[3] 盧英愷， 陳有志. 糖尿病心臟自主神經病變桂枝湯加減治療的臨床療效[J]. 中國保健營養， 2017， 27（2）：4564-4566.

[4] 陳巍. 穩心降糖合劑治療糖尿病性心臟自主神經病變臨床觀察[J]. 中國中醫急癥， 2016， 25（5）：934-936.

[5] 富紅梅，邵妍，張麗，等.糖心絡寧合劑治療糖尿病心臟自主神經病變的臨床觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育， 2016， 14（10）：78-79.

（收稿日期：2017-08-10）