阿爾茨海默病診斷中的sLRP以及sRAGE敏感性和特異性分析

曹利 戴艷萍 靳美 張春媛 齊丹

AD 是一種退行性病變,近年來研究證實腦血管疾病在AD發(fā)病過程中有主要作用［1］。AD是最為常見的老年期癡呆類型,具有發(fā)病率高及致殘、致死率高的特點,其病程較長,醫(yī)療和護理負擔(dān)重,造成了較高的直接和間接醫(yī)療負擔(dān),屬于高負擔(dān)疾病,引起人們的高度關(guān)注［2,3］。在臨床醫(yī)學(xué)上sLRP與sRAGE對于AD的診斷具有重要的積極作用,本次研究對此進行了分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 350例招募的志愿調(diào)查患者,根據(jù)患病情況分為四組：126例AD患者作為AD組,96例深思血管性癡呆患者作為VaD組,30例非AD變性病癡呆患者作為NND組,98例認知正常患者作為NC組。所有患者均符合美國國立神經(jīng)病學(xué)、語言障礙和卒中研究所AD的診斷標(biāo)準(zhǔn),缺血指數(shù)量表(Hachinski)＜4分,使用簡易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)和日常功能量表進行測試和調(diào)查,對可疑癡呆患者進行MMSE評分,漢密爾頓抑郁量表(HAMD)＜7分,健康狀況：意識清醒,配合檢查,視力和聽力(允許使用助聽器)能夠完成測試,所有患者行頭磁共振成像(MRI)檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、克-雅氏病、亨廷頓舞蹈癥和帕金森病、路易體癡呆、腦外傷性癡呆、顱內(nèi)占位性病變、內(nèi)分泌系統(tǒng)病變以及維生素或其他元素缺乏引起的癡呆；曾患精神系統(tǒng)疾病。此次研究目的均已告知患者家屬并簽署知情同意書。

1.2 方法 四組患者空腹靜脈采血,采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附測定法(ELISA)檢測。利用全自動生化分析儀、凝血分析儀、MRI、CT設(shè)備等對患者進行相關(guān)檢查。運用ELISA檢測方式對四組患者進行sLRP與sRAGE指標(biāo)檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 運用ELISA檢測方式對四組患者進行sLRP與sRAGE指標(biāo)檢測結(jié)果進行數(shù)據(jù)采集統(tǒng)計,分析sLRP與sRAGE的敏感性與特異性以及采用sLRP與sRAGE聯(lián)合檢測的敏感性與特異性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。非正態(tài)分布的計量資料以中位數(shù)(四分位數(shù))表示,采用非參數(shù)檢驗。P＜0.01表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組患者sLRP、sRAGE數(shù)值比較 四組患者中sLRP以及sRAGE指標(biāo)整體比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。AD組sLRP水平低于VaD組、NND組、NC組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；VaD組sLRP水平低于NND組、NC組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；AD組sRAGE水平低于VaD組、NC組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；VaD組、NND組sRAGE水平低于NC組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 四組患者sLRP以及sRAGE數(shù)值比較［M(P25,P75)］

2.2 四組患者sLRP、sRAGE檢測敏感性與特異性比較NND組與NC組中sLRP指標(biāo)的特異性分別為93.3%與85.7%,VaD組中的特異性為58.3%；AD組中sRAGE指標(biāo)的敏感性為82.5%,NND組中sRAGE指標(biāo)的特異性為53.3%,sLRP與sRAGE指標(biāo)聯(lián)合檢測能夠得到優(yōu)于單獨檢測的診斷結(jié)果。

3 討論

在臨床醫(yī)學(xué)的研究過程中,AD的發(fā)病機制尚未完全明了［4］,Aβ假說是現(xiàn)今學(xué)術(shù)界廣泛認同的觀點,細胞表面的結(jié)合位點結(jié)合而引發(fā)的病理損害：一方面可以使Aβ聚集造成細胞膜的直接損傷［5］；另一方面可以以受體的形式,參與細胞內(nèi)的信號傳導(dǎo)［6］；另外還可以激活細胞內(nèi)吞作用,通過溶酶體途徑造成細胞損傷［7］。關(guān)于與Aβ結(jié)合的細胞表面結(jié)合位點sRAGE受體備受矚目［8］。

本文的研究過程中對四組患者采用了sLRP以及sRAGE檢測,四組患者中sLRP以及sRAGE指標(biāo)整體比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。AD組sLRP水平低于VaD組、NND組、NC組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；VaD組sLRP水平低于NND組、NC組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；AD組sRAGE水平低于VaD組、NC組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；VaD組、NND組sRAGE水平低于NC組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。NND組與NC組中sLRP指標(biāo)的特異性分別為93.3%與85.7%,VaD組中的特異性低為58.3%；AD組中sRAGE指標(biāo)的敏感性為82.5%,NND組中sRAGE指標(biāo)的特異性為53.3%,sLRP與sRAGE指標(biāo)檢測聯(lián)合檢測能夠得到優(yōu)于單獨檢測的診斷結(jié)果。

綜上所述,將sLRP與sRAGE聯(lián)合運用于AD診斷的治療過程中能夠促進診斷的準(zhǔn)確性,值得在臨床上進行推廣與應(yīng)用。

參考文獻

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