觀察布拉酵母菌防治嬰幼兒肺炎繼發抗生素相關腹瀉的效果

倪敏英

嬰幼兒肺炎在臨床治療中均選擇抗生素藥物后繼發產生的腹瀉為抗生素相關性腹瀉,目前因臨床中廣泛應用廣譜抗菌藥物,致使抗生素相關性腹瀉的患病率逐漸提升［1］。本研究分析布拉酵母菌防治嬰幼兒肺炎繼發抗生素相關腹瀉的臨床療效,詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2017年6月本院收治50例肺炎患兒,隨機分為對照組和觀察組,各25例。對照組男16例、女9例,年齡2個月～4歲,平均年齡(2.1±0.7)歲。觀察組男14例、女11例,年齡1個月～4歲,平均年齡(1.8±0.8)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組均采用抗生素感染和對癥治療,其中抗生素包括大環內酯類、青霉素類以及頭孢菌素類。觀察組服用布拉氏酵母菌散［商品名：億活 Bioflor 250,法國百科達藥廠］,＜1歲以下患兒服用1次/d,劑量為250 mg/次,1～3歲患兒服用2次/d,劑量為250 mg/次,每隔12 h服用1次,持續用藥直至停用抗生素。對照組采用抗生素治療時未采用微生態制劑。此外,兩組患兒在產生腹瀉后予以蒙脫石散以及補液等基礎治療。

1.3 觀察指標及療效評定標準 統計兩組治療后繼發抗生素相關腹瀉患病率、腹瀉病情程度、腹瀉持續用時及第1、2、3天均排便次數。腹瀉診斷標準［2］：①大便性狀有所變化；②大便次數顯著增加,輕度腹瀉無脫水和中毒表現,重度腹瀉存在顯著的中毒表現以及脫水現象。比較兩組治療效果,療效評定標準［3］：患兒經過治療后在72 h內糞便性狀和排便次數趨于正常,且無全身癥狀為顯效；治療后糞便性狀和排便次數顯著改善,全身癥狀改善效果顯著為有效；治療后糞便性狀和排便次數無任何變化,全身癥狀依舊存在為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒繼發抗生素相關腹瀉患病率及病情程度比較觀察組繼發抗生素相關腹瀉患病率及病情程度均優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒腹瀉持續用時和均排便次數比較 觀察組患兒腹瀉持續用時(3.11±0.74)d短于對照組的(5.11±1.12)d,第1、2、3天的均排便次數 (5.2±1.1)、(2.3±1.2)、(1.2±0.5)次少于對照組的 (7.8±1.2)、(5.8±1.3)、(4.2±0.8)次 ,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組繼發抗生素相關腹瀉患兒的臨床治療效果比較觀察組治療總有效率87.50%高于對照組的42.10%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患兒繼發抗生素相關腹瀉患病率及病情程度比較［n(%)］

表2 兩組患兒腹瀉持續用時和均排便次數比較( ±s)

表2 兩組患兒腹瀉持續用時和均排便次數比較( ±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 腹瀉持續用時(d) 均排便次數(次)第1天 第2天 第3天觀察組 25 3.11±0.74a 5.2±1.1a 2.3±1.2a 1.2±0.5a對照組 25 5.11±1.12 7.8±1.2 5.8±1.3 4.2±0.8 t 7.45 7.99 9.89 15.90 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組繼發抗生素相關腹瀉患兒的臨床治療效果比較［n(%)］

3 討論

由于抗生素藥物在臨床中的廣泛應用,致使抗生素相關腹瀉的患病率呈現上升趨勢,而本病的發病機制為［4,5］：①抗生素能夠對腸道菌群產生損傷,從而出現菌群失調現象,進而使得腸道優勢菌群出現更替現象,減少了一定量的生理性細菌,為此膽汁酸以及碳水化合物在進行代謝的過程中出現異常,初級膽汁酸以及多糖會在腸道中出現滯留現象,從而產生滲透性腹瀉,與此同時當條件致病菌產生繁殖現象時,會出現霉素以及氨類,進而對腸道黏膜屏障產生傷害。②抗生素在使用后產生的變態反應和毒性效果能夠損傷腸黏膜,使得腸上皮絨毛出現萎縮現象,從而降低了細胞中雙糖酶的活性,從而產生吸收障礙性腹瀉表現。③大環內酯類抗生素為一種受體激動劑,從而提升了腸蠕動能力,進而產生腹瀉。嬰幼兒腸道菌群始終處于變化范圍內,直至2歲后才能夠穩定,此外因為免疫功能無充分的發育,為此會降低抗微生物能力,從而產生腹瀉。

微生態制劑能夠對腸道菌群的穩定性予以維持,從而加強患兒的免疫能力,對于鈣和鐵的吸收可起到促進作用［6］。布拉酵母菌活性特點［7,8］：①具有抗毒素效果。大量的臨床研究證實布拉酵母菌可對病原體毒素受體結合位點進行阻斷,或者可對致病毒素進行直接損傷。②抗菌活性良好。布拉酵母菌能夠對病原體的生長起到抑制效果,在提升腸道細胞連接的基礎上確保腸道完整,從而將病原體移位現象減少。③可將腸道代謝活動進行恢復,從而對腸道菌群進行調節,布拉酵母菌可對短鏈脂肪酸進行增加,從而將pH進行改變,有助于黏膜修復［9］。④對免疫功能進行刺激以及調節,緩解炎癥反應的出現。本次對患兒進行預防治療后其結果顯示,觀察組繼發抗生素相關腹瀉患病率及病情程度均優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患兒腹瀉持續用時(3.11±0.74)d短于對照組的(5.11±1.12)d,第1、2、3天的均排便次數(5.2±1.1)、(2.3±1.2)、(1.2±0.5)次少于對照組的(7.8±1.2)、(5.8±1.3)、(4.2±0.8)次,差異均有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率87.50%高于對照組的42.10%,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,肺炎患兒采用布拉酵母菌可減少繼發抗生素相關腹瀉發生率,同時可改善患兒的腹瀉癥狀,將其患病時間予以減少。

參考文獻

［1］李基明,張慧芬,謝輝,等.布拉酵母菌防治嬰幼兒肺炎繼發抗生素相關腹瀉的臨床研究.藥學實踐雜志,2014,32(3)：222-224.

［2］孫佃軍.布拉酵母菌預防小兒肺炎繼發腹瀉的臨床研究.山西醫藥雜志 ,2013,42(5)：319-320.

［3］陳娟.布拉酵母菌防治嬰幼兒肺炎引起的抗生素相關性腹瀉64例臨床觀察.山西醫藥雜志,2013(19)：1156-1157.

［4］周婷,王麗英.酪酸梭菌二聯活菌散防治抗生素相關性腹瀉療效觀察.首都食品與醫藥,2016,23(6)：56-57.

［5］郭慧玲.布拉氏酵母菌預防嬰幼兒肺炎繼發抗生素相關性腹瀉的臨床觀察.中國藥房,2012(18)：1696-1698.

［6］林蔚.布拉氏酵母菌預防嬰幼兒肺炎繼發抗生素相關性腹瀉療效觀察.健康大視野：醫學版,2014(5)：402-403.

［7］王立和.布拉酵母菌預防嬰幼兒抗生素相關性腹瀉的臨床研究.臨床合理用藥雜志,2014,7(11)：73-74.

［8］董欣敏,張劍,齊桂玲.布拉氏酵母菌在預防嬰幼兒抗生素相關性腹瀉中的療效觀察.中華全科醫學,2014,12(8)：1329-1330.

［9］劉娜.布拉氏酵母菌在預防嬰幼兒抗生素相關性腹瀉中的臨床研究.鄭州大學,2013.