社區綜合養老服務體系建設分析

摘要：我國老齡化步伐不斷加快，養老服務成為社區工作的一項重要任務，社區綜合養老服務體系建設是我國社會經濟發展的客觀需求，深入研究社區綜合養老服務體系的內涵，動員各種積極因素，匯聚各種力量參與到養老服務體系中來，構建中國特色的社區綜合養老服務體系。

關鍵詞：社區綜合養老服務；內涵；實踐

中圖分類號：C913.6 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2018）006-00-02

我國社會經濟快速發展，居民健康水平不斷提升，人均壽命大幅度提升，老齡人口基數不斷增大。我國的社會生育率不斷下降，晚婚少育現象越來越突出，在人口總量穩中有降的背景下，我國的老齡化步伐不斷加快，養老問題越來越成為當下社會發展的突出問題。我國的城市化進程不斷加快，社區建設和綜合服務不斷提升，養老服務成為社區工作的一項重要任務。養老不再是傳統意義上的照顧老年人的吃飯問題，更多的是一種綜合服務體系，從衣食住行、家政服務、到文化娛樂、健康養生、心理健康、精神慰藉等，為老年人提供更加全面的綜合性服務。社區綜合養老不再是簡單的建一個養老院或者老年公寓，而是需要進一步推進社會化養老服務事業的不斷發展和完善，構建有中國特色的社會主義養老綜合服務模式體系。

一、社區綜合養老服務體系闡述

我國的老齡化速度不斷加快，養老服務需求不斷增加，對服務質量要求也越來越高。如何更好地結合我國國情，推動我國養老事業發展成為當下我國養老的重要課題。2013年9月，國務院發布《關于老齡事業發展“十二五”規劃》《社區養老服務體系建設規劃》等文件，為我國社區養老體系建設提供了指導性政策文件。社區綜合養老服務體系的構想越來越明確，認識越來越透徹，社區綜合養老體系一方面需要充分結合我國的社會制度和國情，又要借鑒西方發達國家比較成熟的經驗。充分考慮我國居民安土重遷的民族文化心理，堅持養老服務便捷性的需要，充分考慮功能互補的現實性，依靠制度和政策的扶植性等，構建我國社區養老綜合服務體系。

（一）社區綜合養老服務體系構建需要體現“服務綜合”的性質

這是對我國現有養老服務內容的豐富和超越，養老服務不是一個新概念，而是不斷地豐富新內容，創造新模式。早期的社會養老多是提供必要的物質生活，滿足他們的衣食住行等方面的基本需要，為之提供必要的生活照料，類似于“托老所”的性質和模式。這些服務內容相對較少，只關注他們的物質需求，而弱化他們的健康、精神、心理等方面的需求，很少涉及文化娛樂、醫療護理、社會互動等方面的服務。即使今天，很多的養老服務機構，還不能提供較為全面的康復護理、醫療保健、心理疏導、精神撫慰、融入社會等方面的服務。其實對于老年人來說，物質的需求已經不再重要，他們更需要健康和精神，需要身體健康保健，心理健康疏導，需要得到更多的精神食糧。他們渴望不被社會排斥，希望融入社會，成為社會中的一員，不希望離開曾經的生活圈、朋友圈、工作圈，這些才是他們最為重要的需求。社會綜合養老服務的綜合性是能夠將傳統養老服務與現代養老融合起來，提供更為全面的綜合服務，不僅對他們進行基本的生活照顧，還要為他們提供相應的文化交往和社會互動平臺，需要有專業的人士為他們提供精神撫慰、情感陪護，由專業的社區醫生為之提供必備的醫療衛生服務和保健康復服務。以此來滿足老年人的多層次、全方位需求，解決傳統家庭養老無法滿足的各種缺陷，又能克服社會單向養老服務系統性差、保障性不足的突出問題。

（二）注重系統整合

社會養老綜合服務體系實現了現有各種養老服務模式的整合，注重養老綜合服務的系統性。一直以來，我國主要實行的都是家庭養老，這與我國的社會經濟發展階段有著非常直接的關系。解放前，我國基本上是農業經濟時代，甚至在建國后的很長時間里，我國都是傳統的農業大國，社會經濟的發展水平決定了只能實行家庭養老，無法由社會和國家提供更多更為全面的養老保障，且當時我國不存在老齡化問題，青壯年占據人口的主體。改革開放以后，我國社會經濟快速發展，家庭結構發生了重大變化，以前四世同堂是一種理想，現在成為了新常態。城市化和市場化經濟的發展，人力資源的社會化流動和老齡人口的激增，都給家庭養老提出更多無法解決的難題。專業機構養老服務在社會養老中的優勢越來越明顯。但是，以往，我國對社會養老的關注主要是積極推動機構養老，注重社會民間資本的投入，更多采取的是政府資助、民間承辦的方式，這種方式相對于傳統家庭養老會更加專業。但是，存在著明顯的問題，社會養老機構養老費用較高，需要更多的投入，需要家庭承擔更多的經濟負擔。且為了集中供養降低社會成本，更多的老人不得不離開他們非常熟悉的文化生活環境，無法得到更多的精神滿足。而社區綜合服務養老就能解決這個關鍵問題，社區老年不必離開他們的文化生活環境，而得到最為全面周到的養老服務。構建社區綜合養老服務體系能夠將社區、家庭、機構等各自的優勢整合在一起，形成一個非常完善的系統，這是構建較為系統化的綜合養老社會服務體系。這是養老的系統性體現，能夠克服家庭養老的專業性不足、機構養老的溫情缺失，以社區為載體，實現家庭養老和機構養老的融合，真正讓老年人養老不離家。

（三）重建大同理想和孝道文化

社區養老綜合服務體系構建是一種物質和精神的構建，要強化大同理想，要重塑孝道文化，真正構建起全社會養老的大道文化機制。以社區為平臺，推動社會孝道文化體系構建，社會養老的核心還是孝道文化，而不是簡單的經濟投入，以居家為基礎，讓家庭能夠承擔其更多的關愛和精神撫慰，讓老人得到更多家的溫暖。社會機構投入不能以盈利為唯一目的，公益性應該是其根本性質，企業以及各種非公益性組織都承擔更多的社會責任，是在匯聚中國養老的全社會合力，以此來真正形成社會養老的目標和大同理想。政府在給予更多政策引導和資金支持的同時，為他們提供更多的資源調配，實現資源的均衡分配、高效利用，積極推動資源向社區傾斜，將更多的社區資源盤活并發揮作用，真正提高社會養老服務的目標。

二、社區綜合養老服務體系構建實踐分析

（一）構建社會養老服務平臺，集中利用各種有利資源

推動社區綜合養老服務體系建設，建立起養老機構、家庭和社區良好的互動關系平臺，最為關鍵的環節是社區。社區老人長期生活的場所，有著特殊的情感和精神寄托，能夠更好地增強他們的認同感、歸宿感和安全感，讓老人更為順心的生活。社區不同于企業，也不同于一般性機構，社區內的居民都與老人有著直接或者間接的關系，能夠調動各種物質和非物質資源，尤其能夠動員更多的志愿者參與服務工作，更有利于開展公益性社區服務工作。同時，我國現在的居民社區已經形成了較為完善的各種設施，不僅有市場，還有必備的社區診所，國家近年來為社區建設投入了各種文化娛樂、健身設施。轄區內還有各種康復保健、家政服務、法律咨詢、學習培訓等，能夠為社會綜合養老服務提供各種資源和服務，便于資源綜合利用，也更有利于服務購買，且能夠提供各種專業化的服務。以社區平臺為基礎，家庭養老、機構養老以及社區管理服務有機整合，社區能夠提供必須的管理服務，也能提供各種中介服務，實現社區老人養老需求與養老服務的信息和資源對接，又能實現政府管理服務的落實與社會力量資源的導入，集中利用各種有利資源，確保社區綜合養老服務高標準、高質量。

（二）立足社區老人養老需求實際，提供更為全面的服務項目

社區養老綜合服務體系建設中，需要各種具體的項目來支撐和保障，綜合養老就要提供各種各樣有利于養老服務的各種項目，需要建設最為基礎的社區托老所、老人公寓等，引進有專業管理能力的社會養老服務機構，確保社區綜合養老服務具體的實踐平臺。從最為基本的生活需求方面，為社區養老居民提供個性化的養老餐桌，建設一般性需求的老人食堂。建立老年康復中心或者老年醫療保健機構，或者做好社區診所以及各種綜合康復服務的對接工作，構建起能夠針對老年人養老需求的緊急疾病防控與救治機制，做好疾病常規醫療保健管理、特殊病例照顧服務以及各種層次和等級的老人臨終關懷等。針對老年人的精神需要，需要建立相應的老年文化學校，也能滿足他們學習的愿望；組建必要的老年文化隊，形成較為穩定的管理組織團隊，提供相應的道具和組織活動場所，讓他們能夠更好地參與和觀賞自己的表演。做好老人資源的開發，讓他們更好地發揮自己的余熱，每個老年人都需要得到更多的社會認可，不希望自己成為社會的累贅，為他們提供相應的項目，以此來更好地實現他們的價值，不斷增強他們的自我價值認同感。提供相應的婚介服務和法律咨詢服務，關心他們的情感需要和各種法律問題，讓他們更加安心，真正安享晚年。

（三）充分考慮居民經濟基礎，提供多元化養老服務項目

中國人的傳統思想和觀念還根深蒂固，每個老人都不想給自己的子女增添更多的負擔，幾乎所有的老人都會傾其所有給了自己的孩子，老人最后用于養老的積蓄非常少。不少老人主要依靠子女每月的贍養費，一些老人依靠自己的退休工資，也有一些老人有著不薄的積蓄，選擇社區綜合養老是不想給子女添麻煩，還想享受更為周到的養老服務。這就要求社區養老綜合服務體系建設中兼顧不同層次老人的需求，提供更加多元化的養老服務項目。針對一些低收入或者無收入老人提供無償服務或者低償服務，針對中高層收入提供較高收費的服務項目。比如，低保戶、五保戶等，還有一些生活較為困難的下崗職工等，需要政府位置提供更多的補貼，接受相應的社會捐款等，在保障他們基本生活的同時，適當提高他們的生活質量。對于希望得到更精細化服務的老人，則可以充分發揮市場的力量，為他們提供更多的優質高檔次服務，確保老人能夠享受晚年的幸福。

總之，社區綜合養老服務體系建設是我國社會經濟發展的客觀需求，是我國未來養老事業發展的方向和目標。建設社區養老綜合服務體系是一項綜合性公益保障工程，需要社會、市場、家庭和政府的合力，需要在實踐中不斷改革和創新。從社區經濟發展實際出發，動員各種積極因素，匯聚各種力量參與到養老服務體系中來，形成中國特色的社區綜合養老服務體系。

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作者簡介：苗桂蘭（1971-），漢族，山東濟南人，講師，碩士，主要從事企業管理研究。