納米穴位貼佐治小兒秋季腹瀉70例療效觀察

譚李梅，黃曉玲

（四川省內江市第一人民醫院兒科，四川 內江 641000）

秋季腹瀉可引起患兒頻繁的腹瀉與嘔吐，伴發熱、微咳、咽喉不適等腸道外表現，起病急，危害大。該病好發于6月齡至3歲的小兒，每年的9月到次年的1月為流行季節。本研究中觀察了應用納米穴位貼聯合喜炎平注射液治療小兒秋季腹瀉的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月至12月醫院門診及住院患兒140例，年齡3個月至3歲。入選患兒均符合第7版《諸福棠實用兒科學》中秋季腹瀉的診斷標準；72 h內大便均呈蛋花水樣或黃色稀水便，每日3～15次，每次量多，均大于50 mL；大便常規未見膿細胞、吞噬細胞，白細胞0～4個/HP；血常規均未見異常[1]。按隨機數字表法分為對照組和治療組，各70例。對照組中，男39例，女 31 例；年齡 3～36 月，平均（14.82±5.43）月；病程24～120 h，平均（47.56±4.32）h；腹瀉次數 3～13 次 /天，平均（7.08±3.15）次 /天。治療組中，男 32 例，女 38 例；年齡 3～36月，平均（14.82±4.73）月；病程 24～120 h，平均（52.56±1.27）h；腹瀉次數 3～16 次 /天，平均（9.13 ± 1.23）次 /天。兩組患兒性別、年齡、體質量、病情、病程等一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患兒給予喜炎平注射液（江西青峰藥業有限公司，國藥準字 Z20026249，批號為 2017072203）5 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液 50～100 mL靜脈滴注，每日1次。治療組患兒在對照組治療方法基礎上于臍部加敷納米穴位貼（重慶壹心堂貿易有限公司，JDXW-B型腹瀉貼，渝食藥監械 ＜準＞字 2014第1260098號，批號為17080201），每12 h更換1次，每次1帖。兩組均以6 d為1個療程。

1.3 療效評價標準[2]

顯效：治療24～48 h后，臨床癥狀與體征完全消失，腹瀉次數減少至≤2次/天，大便性狀恢復正常；有效：治療48～72 h，臨床癥狀與體征基本消失，腹瀉次數減少至≤2次/天，大便性狀較前明顯改善，水分明顯減少；無效：治療72 h，臨床癥狀與體征幾乎無改變或加重，大便次數及性狀無明顯好轉，甚至病情加重而更換藥物者。顯效與有效合計為總有效。

1.4 統計學處理

采用SPSS 12.0統計學軟件處理。計量資料以s表示，行 t檢驗；計數資料以百分率（%）表示，行 χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1和表2。治療期間，兩組患兒均未出現明顯不良反應。

表1 兩組患兒臨床療效比較[例（%），n＝70]

表2 兩組患兒臨床觀察指標比較（s，d，n＝70）

表2 兩組患兒臨床觀察指標比較（s，d，n＝70）

注：與對照組比較，t檢驗， P ＜0.05。

組別治療組對照組止瀉時間3.56 ± 1.82 4.17 ± 3.15退熱時間2.78 ± 2.09 4.98 ± 2.52止吐時間1.46 ± 1.26 2.78 ± 2.61

3 討論

嬰幼兒秋季腹瀉好發于秋冬季節，大多系輪狀病毒入侵腸道后，引起腹瀉[3]。由于年齡特點，嬰幼兒消化器官未完全發育成熟，神經-體液調節功能尚不完善，而生長發育速度快，需要消耗大量營養素及熱能，加重了胃腸負擔，抵抗力一旦下降，非常容易感染輪狀病毒[4]。如不及時采取干預措施，患兒會出現滲透性腹瀉，引發腸道內環境紊亂，嚴重影響患兒身體健康。

喜炎平注射液的主要成分為穿心蓮內酯總酯磺化物，是從中藥穿心蓮中提取精制而成的總內酯結晶，具有清熱解毒、抗病毒、抗菌、增強機體免疫力等作用，且抗病毒活性強，毒副作用小，安全性好，不產生耐藥性。該藥對腸道內環境影響小，能及時恢復腸道功能，還能提高血清白細胞介素水平，增強白細胞和單核巨噬細胞的吞噬能力，提高脾內T細胞和B細胞密度，促進免疫球蛋白形成，從而增強機體免疫力，多用于輪狀病毒感染尤其是小兒輪狀病毒性腸炎的臨床治療[5]。

秋季腹瀉病屬中醫“泄瀉”范疇。泄瀉多由外感時邪、內傷飲食、脾胃虛弱引起[6]。脾胃位于中焦，互為表里。胃主受納和腐熟水谷，是指胃接受和容納飲食物后再經過胃氣的腐熟作用，精微物質被吸收，并由脾氣轉輸而營養全身。胃與脾的運化功能相互配合、納運協調，才能將水谷化為精微，進而化生為精、氣、血、津液，以供養全身，維持正常機體生命活動[7]。小兒脾胃稚嫩，易感受六淫之邪，寒、濕、暑、熱均可引起脾不健運，胃不納谷。脾胃失去協調，不司其職，水谷轉運停滯，谷反胃滯，水反為濕，合污走腸，泄瀉發作[8]。中醫稱臍為“神闕穴”。傳統經絡學認為，臍屬于任脈，與督脈相表里，與五臟六腑相連，臍部用藥可以直達脾胃，化寒濕，除積滯，運化胃腸氣機，溫通元陽[9]。西醫藥理學也證實，臍部周圍血管豐富，且皮下無脂肪組織，皮膚和筋膜、腹膜直接相連，藥物易透過臍部皮膚吸收，生物利用度高，且臍部凹陷形成的隱窩與藥物貼敷可形成自然的閉合狀態，使藥物存放及發揮作用的更持久，吸收入血液循環及淋巴系統，持續發揮全身治療作用[10]。因此，臍部貼敷是人體給藥尤其是兒童給藥的理想途徑之一[11]。

納米穴位貼是根據現代醫學科技和傳統中醫外治學理論所研制出的具有透氣、耐汗、無致敏、使用方便的貼劑，遵循了經絡與穴位的中醫理論，于患兒神闕穴進行貼敷，通過刺激相關經絡反射區的作用，有效促進體內藥物成分滲透并參與循環系統，提高藥效[12]；并且，可避免口服藥物對胃腸道的刺激，降低胃腸道負擔，避免藥物對肝腎功能的損傷。貼中納米物質可吸收人體自身輻射的能量，促進血液循環，加強代謝作用，增加機體細胞活力，促進有毒物質及廢物的排除，加強滲透物質的吸收，促進炎癥水腫的消退等[13]。

本研究結果顯示，在秋季腹瀉患兒治療中輔以納米穴位貼，治療效果確切，不良反應少，值得臨床推廣。

參考文獻：

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