二氧化鋯全瓷修復體在口腔修復中的應用效果觀察

陳俊生

【摘要】 目的：觀察在口腔修復中應用二氧化鋯全瓷修復體的應用效果。方法：將筆者所在醫院2014年12月-2016年12月收治的147例接受口腔修復患者隨機分為兩組。對照組74例采取鎳鉻金屬烤瓷冠修復，試驗組73例采用二氧化鋯全瓷修復體修復。將兩組患者口腔恢復體、牙本質臨床效果及咬合、咀嚼有效率對照解析。結果：試驗組修復體A級率為93.15%，牙本質敏感總有效率為94.52%，而對照組修復體A級率為74.32%，牙本質敏感總有效率為79.73%，試驗組平均咬合力與咀嚼有效率明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.01）。結論：二氧化鋯全瓷修復體在口腔修復患者中，有著極高的口腔恢復體臨床效果，可降低牙本質敏感，提高咬合與咀嚼有效率，效果理想，有在臨床上普及、推廣、使用價值。

【關鍵詞】 二氧化鋯全瓷修復體； 口腔修復； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.023 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）09-0046-02

在臨床牙科工作中，接受口腔修復患者近年呈逐漸上升趨勢，多考慮飲食結構改變及老齡化加重，更多人群出現牙列缺損、牙體缺損及牙列缺失，對日常生活中發音的準確性、社交功能、咀嚼功能與牙齒美觀性產生一定程度的影響，并發生剩余牙齒超負荷咀嚼，出現移位、偏斜，甚至齲損及漸進性顳下頜關節的生理功能紊亂[1-2]。而接受采用生理適應性的人工器械，恢復因牙齒原因所造成的口腔功能缺失的口腔修復，則是避免產生較大影響最重要的手段[3]。在牙科臨床領域不是很發達的前期，多采用金屬烤瓷完成，伴隨使用時間的推移臨床發現其不夠美觀、極易發生牙齦敏感等不適癥狀[4]。在科技日新月異的今天，二氧化鋯全瓷技術已經普及臨床，為首選修復材料[5]。將在筆者所在醫院2014年12月-2016年12月收治的73例患者采用二氧化鋯全瓷修復體，取得較好臨床療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準；接受口腔修復治療、臨床資料完整、可配合回訪工作。排除標準：出血傾向、敏感體質、凝血功能異常、精神異常、咬合異常、年齡>75周歲以上、溝通障礙、拒絕配合本次研究[6-7]。試驗組73例，其中男42例（57.53%），女31例（42.47%），年齡32～73歲，平均（46.3±2.2）歲，牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失分別26、24、23例。對照組74例，其中男44例（59.46%），女30例（40.54%），年齡31～72歲，平均（45.6±2.5）歲，牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失分別25、25、25例。患者一般資料對照，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。研究經醫院倫理學委員會批準，患者對本研究知情同意。

1.2 研究方法

所有入組患者均在行治療前，詳細詢問病史，完善口腔檢查、血液檢查、設計治療方案，取舌面、后面、鄰面、切端及頜面、肩臺等預備工作，對所需修復病灶部位進行取模、比色及設計口腔修復體，最終完善修復前準備工作。在修復體材料選擇上，對照組采用鎳鉻合金烤瓷冠，試驗組采用二氧化鋯全瓷冠。將兩組患者口腔修復體、牙本質敏感及恢復咀嚼功能的臨床療效對比分析。

1.3 觀察指標及療效評定標準

修復術后對患者進行為期6個月的隨訪工作，主要針對修復體、牙本質敏感與否、咀嚼功能及咬合力進行評價。療效評定標準：（1）口腔修復體：無明顯磨損，修復體與牙體組織相連嵌合視為A級；無中度磨損，未暴露牙釉層及牙本質修復體與牙體組織但出現不連續性相連視為B級；重度磨損，牙釉層及牙本質暴露嚴重視為C級。（2）牙本質敏感：牙本質敏感病癥及并發癥完全消失視為顯效；牙本質敏感病癥及并發癥有所緩解視為有效；牙本質敏感病癥及并發癥無好轉視為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[8]。

1.4 統計學處理

應用SPSS 17.0軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者口腔修復體及牙本質敏感臨床療效對比較

試驗組修復體A級率為93.15%，牙本質敏感總有效率為94.52%，而對照組修復體A級率為74.32%，牙本質敏感總有效率為79.73%，差異均有統計學意義（P<0.01），見表1。

2.2 兩組患者修復后6個月咀嚼功能對比

試驗組平均咬合力與咀嚼有效率明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.01），見表2。

3 討論

伴隨著人們對生活水平及美觀程度追求的不斷提升，牙齒為其展現的重要身體組成部分，潔白而整齊的牙齒可給人以整潔、大方、干凈之感覺。因牙齒缺失、磨損、齲齒等造成咀嚼功能障礙與美觀受到影響，多選擇口腔修復來解決這一難題[9]。早期口腔修復技術多采用全金屬冠，因其耐磨而廣泛使用于臨床，但伴隨全金屬冠使用時間的延長，其弊端亦暴露無遺，如影響美觀、增加牙本質及牙齦敏感度，又因其材料與人體生物學不符，在行X線檢查時，常常受到干擾，有些檢查更是嚴禁金屬冠牙齒患者接受檢查[10]。因此在社會的不斷進步中，全金屬冠逐步淘汰。對其取而代之的則為鎳鉻合金烤瓷冠，其以物理強度高、耐磨損及修復前準備要求簡單逐步被臨床廣泛應用，但隨著使用時間的延長，逐漸發現鎳鉻合金烤瓷冠，導熱快，極易刺激牙齦出現過敏反應，且外觀效果較差、存在牙齦感染及電活動刺激風險[11]。使用全瓷技術修復時，因其有著較高的生物相容性，可將患者不良癥狀有效減少。其中全瓷修復體成分中含有具有一定變色效果的硅酸鹽，與牙釉質顏色相接近，在臨床使用中發現與人體實際牙釀有著較高的契合度，將美觀性做出進一步提高[12]。且全瓷體傳導性能較金屬體有著明顯降低，可有效降低針對于修復體與基牙相關組織間溫差大所致不適癥狀。生物相容性極好，是不可多得的生物材料，臨床上制作二氧化鋯修復體，其質地堅硬、分子結構穩定，可有效抵消部分應力，因在外力作用下從原有的四方晶轉變為單斜晶，使牙齒牙齦磨損減少[13]。有著較高的熔點與穩定性，更有著較強的支撐力、固位力、黏固力，可避免發生裂紋擴展、折斷等不良狀況發生，伴隨著使用年限的延長，有效減少患者消耗材料并降低治療費用。目前臨床制備二氧化鋯全瓷修復體時，多通過CAD/CAM計算機輔助系統，可確保瓷體厚度均勻，有效提高修復材料性能，從某種程度而言有效降低瓷體崩裂發生風險，制作過程精細，進一步提升了其生物相容性。邊緣處理細致可與牙齦邊緣完成完美契合度，從而降低牙齦及齦溝出血發生率，減少修復后患者的痛苦與不適感。本研究中采用的牙本質敏感療效，其可作為臨床評價修復體的穩定性、耐腐蝕性的重要指標之一，其中療效越高，提示口腔修復體功能性越高，有著較強的耐受性針對外界環境因素刺激。針對于二氧化鋯瓷冠口腔修復研究中表明，患者牙齦色澤變化率低于2%；修復體異常率低于1%；進而得出二氧化鋯瓷冠的生物相容性高，物化穩定性強的結論[14]。口腔修復質量的定量性指標：口腔修復體A級率，提供了重要依據針對預測預后及采取進一步維持治療。從本研究中可明顯看出，試驗組修復體A級率為93.15%，牙本質敏感總有效率為94.52%，而對照組修復體A級率為74.32%，牙本質敏感總有效率為79.73%，差異具有統計學意義（P<0.01）。試驗組平均咬合力與咀嚼有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.01）。可見二氧化鋯全瓷修復體中臨床應用有著極高的臨床療效，但研究認為，二氧化鋯全瓷材料雖有極高的臨床應用價值，但因其制作精良，因此材料費用較高，若需修復牙齒較多，則費用很高，因此對于其材料成本的控制有待提高。本組研究結果與Wu等[4]研究結果相近。

綜上所述，二氧化鋯全瓷修復體在口腔修復患者中，有著極高的口腔恢復體臨床效果，可降低牙本質敏感，提高咬合與咀嚼有效率，效果理想，有在臨床上普及、推廣、使用價值。但本文選取樣本僅為本地區本院接受口腔修復患者，樣本量較少，且存在有一定的局限性，希望臨床采用此資料為研究藍本，擴大研究區域并增加研究樣本數量，以明確二氧化鋯全瓷修復體在口腔修復患者中的臨床效果。

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（收稿日期：2017-10-23）