循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應用效果觀察

曾靜

【摘要】 目的：探究循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應用效果。方法：將2016年1月-2017年3月筆者所在醫院收治的84例小兒手足口病合并腦炎患兒納入研究，按照盲選法將患兒分為兩組，每組42例，對照組予以常規護理，觀察組實施循證護理，比較兩組護理效果。結果：觀察組患兒的神經系統恢復正常時間、皰疹消退時間、退熱時間、住院時間均短于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組的護理總滿意度為95.24%，明顯高于對照組的71.43%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對小兒手足口病合并腦炎患兒實施循證護理，能夠促進患兒康復，值得采納應用。

【關鍵詞】 循證護理； 小兒手足口病合并腦炎； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.039 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）09-0079-02

Observation on the Effect of Evidence-based Nursing in Children with Hand-foot-mouth Disease Combined with Encephalitis/ZENG Jing.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（9）：79-80

【Abstract】 Objective：To explore the application effect of evidence-based nursing in children with hand-foot-mouth disease combined with encephalitis in nursing.Method：From January 2016 to March 2017，84 children with hand-foot-mouth disease complicated by encephalitis treated in our hospital were enrolled in the study，and were divided into two groups according to the blind selection method，42 cases in each group.The control group was given routine nursing，the observation group implemented evidence-based nursing，the nursing effect of the two groups were compared.Result：The neurological recovery time，herpes elimination time，fever reduction time and hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The total nursing satisfaction of the observation group was 95.24%，which was significantly higher than that of the control group（71.43%），the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Evidence-based care for children with hand-foot-mouth disease combined with encephalitis can promote the rehabilitation of children and is worth of adopting.

【Key words】 Evidence-based nursing； Children with hand-foot-mouth disease combined with encephalitis； Application effect

First-authors address：Xiangyang No.1 Peoples Hospital Affiliated to Hubei University of Medicine，Xiangyang 431000，China

手足口病是一種較為常見的小兒傳染病，多發于5歲以下兒童，由腸道病毒引起，主要致病菌為腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A16型（CoxA16）[1-3]。該疾病在臨床上表現為口痛、厭食及低熱等癥狀，患兒手、足、口腔等部位出現輕微皰疹或潰瘍，大部分患兒在發病1周左右即可治愈，少部分患兒及心肺及中樞神經系統，并發心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等重癥，危及患兒生命，必須及時予以治療，并加強護理干預[4]。此次試驗旨在探究循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月-2017年3月筆者所在醫院收治的84例手足口病合并腦炎患兒納入研究，按照盲選法將患兒分為兩組。觀察組42例，男24例，女18例；年齡13個月～12歲，平均（5.34±2.16）歲；病程3～14 d，平均（8.15±1.12）d。對照組42例，男25例，女17例；年齡14個月～12歲，平均（5.72±2.05）歲；病程4～13 d，平均（7.98±1.26）d。兩組患兒基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫學倫理委員會審核并通過。

1.2 納入與排除標準

（1）納入標準：①符合《手足口病預防控制指南》的疾病診斷標準[5-6]，腦電圖檢查結果顯示并發腦炎；②患兒家屬均知悉此次試驗內容，并簽署知情同意書。（2）排除標準：合并有嚴重心、肝、腎功能障礙的患兒[7]。

1.3 方法

（1）對照組行常規護理干預，嚴密監測患者各項生命體征指標的變化，觀察臨床癥狀的改善情況，如有異常及時告知主治醫生，調整治療及護理方案。（2）觀察組實施循證護理，具體措施如下：①病情監測，每15 min巡視一次，嚴密監測患兒體溫、心率、末梢循環等體征，以及乏力、抽搐等癥狀，觀察患兒腳跟，若該處血流恢復超過2 s，即為末梢循環稍差，應及時應用熱水袋進行保暖，若患兒出現皮膚發花癥狀，應立即通知醫生進行搶救；②口腔護理，使用1.5%過氧化氫溶液擦拭患兒面頰、口唇、舌頭及牙齒，潰瘍處擦拭3遍，然后再應用4%碳酸氫鈉溶液漱口，2次/d，清潔口腔后，使用噴霧劑噴灑口腔，尤其是潰瘍處，加強對于口腔黏膜潰爛及皰疹潰破的觀察控制；③飲食護理干預，患兒宜食用富含維生素、蛋白質、易消化的清淡食物，比如說牛奶、清粥、燉爛的面條等，進食前先將食物稍稍放涼，以免刺激潰瘍，對于拒絕進食的患兒，可靜脈輸液給予營養支持，維持機體酸堿平衡及水電解質平衡；④做好消毒隔離措施，將患兒使用過的一些物品（比如說毛巾、餐具）在沸水中煮3 min，貼身衣物用50℃以上的熱水浸泡0.5 h，用漂白粉對患兒經常接觸的玩具、桌椅等消毒，將上面攜帶的病原菌消滅；患兒的口腔分泌物（比如痰液、唾液）、排泄物，及擦拭用的紙巾，都應該放入專門的消毒便盆中，導入適量的84消毒液，在攪拌消毒后，倒入廁所，并且再用消毒液對便盆進行清洗。

1.4 觀察指標與評價標準

護理期間，密切觀察患兒臨床癥狀的改善情況，結合腦電圖檢查結果，將治療指標如實記錄下來，包括神經系統恢復正常時間、皰疹消退時間、退熱時間及住院時間[8-9]。此外，采取自制調查問卷，將患兒家屬對護理的滿意程度分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級，總滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.5 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較

觀察組患兒的神經系統恢復正常時間、皰疹消退時間、退熱時間、住院時間分別為（2.01±0.42）、（4.11±0.75）、（3.98±0.64）、（9.12±1.17）d，均短于對照組的（3.15±1.02）、（5.26±1.27）、（5.86±1.24）、（12.84±2.37）d，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒家屬對護理的滿意程度比較

觀察組中，滿意30例，基本滿意10例，不滿意2例，總滿意度為95.24%；對照組中，滿意9例，基本滿意21例，不滿意12例，總滿意度為71.43%，觀察組的護理總滿意度明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

手足口病是兒科較為常見的一種疾病，主要由腸道病毒誘發，累及患兒的手、足、口腔等多個部位，患兒主要的臨床癥狀為口痛、厭食、低熱及皰疹等。相關研究報道稱，消化道、呼吸道及密切接觸是小兒手足口病的主要傳播途徑，并且近年來發現小兒手足口病合并腦炎的病例較多[10]。在臨床中，針對小兒手足口病合并腦炎患兒，需加強臨床醫護工作的開展，從而使患兒的生命安全得到有效保障。

大部分手足口病患兒病情輕微，預后良好，但是重癥患兒合并有腦膜炎、心功能衰竭、神經源性肺水腫等危急癥狀，致死率極高，必須予以強化治療，并加強護理干預[11-12]。循證護理是一種新型護理理念，護理人員將醫學理論與護理檢驗相結合，根據文獻資料，綜合患者的臨床癥狀，提出科學合理的護理方案，能夠有效提升護理服務質量，為患者病情康復提供保障。對于手足口合并腦炎患兒，在治療時予以循證護理，選擇兒科護理經驗豐富的護理人員，形成循證護理小組，進行循證護理能力培訓，提高其查找、分析文獻資料的能力，明晰手足口合并腦炎患兒治療期間需要加強護理的模塊，網絡查詢資料，收集護理文獻，篩選有效資料，根據患兒的個性化需求，制定科學合理的循證護理方案，嚴密監測其體征及臨床癥在，加強口腔護理和飲食護理，做好消毒隔離措施。筆者認為，在實際護理工作中，護理工作人員還需要注重自身護理水平的提升，加強自身學習，包括理論護理知識學習和護理實踐能力技巧學習等，然后在實際護理工作中加強和患兒或患兒家屬之間的溝通交流，了解患兒的病情、心理狀態等，做好和家屬之間的溝通，取得家屬的理解和信任，進一步實施有針對性的護理方案。此外，有研究表明，在臨床中，針對小兒手足口病合并腦炎患兒，實施循證護理，能夠改善患者臨床癥狀，提高護理舒適度，進一步達到提升患兒生存質量的效果[13-15]，本次研究得出了與該學者相似的研究成果。

本次研究結果顯示，實施循證護理的觀察組患兒的神經系統恢復正常時間、皰疹消退時間、退熱時間、住院時間均短于采用常規護理的對照組，病情康復速度較快；在護理總滿意度上，觀察組為95.24%，明顯高于對照組的71.43%，比較差異均有統計學意義（P<0.05），可見循證護理的應用效果顯著。

綜上所述，在小兒手足口病合并腦炎患兒中，實施循證護理，能夠促進患兒康復，并提高護理滿意度，值得在臨床護理工作中采納應用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-10-23）