椎動脈型頸椎病行中醫針灸與推拿手法的治療效果

王建章

【摘要】 目的：比較椎動脈型頸椎病患者進行中醫針灸與推拿手法治療的臨床效果，并總結臨床治療經驗。方法：回顧性分析2014年8月-2017年2月筆者所在醫院中醫理療科收治的180例椎動脈型頸椎病患者的臨床資料，根據治療方式將其分為A組、B組和C組，每組60例。A組患者采用中醫針灸療法，B組患者采用推拿療法，C組患者采用中醫針灸聯合推拿手法。對比三組患者的臨床治療效果。結果：治療后，C組患顯效31例（51.67%），有效24例（40.00%），治療總有效率為91.67%，明顯高于A組和B組，差異均有統計學意義（P<0.05）。C組患者中滿意59例，不滿意1例，患者滿意度為98.33%，明顯高于A組和B組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床采用中醫針灸聯合推拿手法治療椎動脈型頸椎病患者，相比單純的中醫針灸療法或推拿療法而言，能夠明顯提高治療有效率，患者滿意度高，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 椎動脈型頸椎病； 中醫針灸； 推拿； 治療效果； 臨床研究；

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.081 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）09-0158-02

隨著社會的進步和發展，人們的生活水平得到提高，生活方式發生了改變，近年來，椎動脈型頸椎病的發病率呈現上升的趨勢，給患者帶來了極大的痛苦[1]。目前，針對椎動脈型頸椎病的臨床治療方法主要有非手術療法和手術療法[2-3]。本研究對筆者所在醫院中醫理療科接收并治療的椎動脈型頸椎病患者進行回顧性分析，研究椎動脈型頸椎病患者進行中醫針灸與推拿手法治療的臨床效果，總結臨床治療經驗，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年8月-2017年2月筆者所在醫院中醫理療科接收并治療的180例椎動脈型頸椎病患者臨床資料，所有患者經X線、DSA技術、MRI成像技術、椎動脈造影、CT檢查及其他相關的實驗室檢查等，根據椎動脈型頸椎病的臨床判定標準，均確診為椎動脈型頸椎病。排除合并嚴重心肝腎功能障礙患者，以及妊娠、哺乳期婦女。根據治療方法將其分為A組、B組和C組，每組60例。A組患者中，男38例，女22例；患者年齡23～64歲，平均（41.18±0.29）歲；病程6個月～11年，平均（5.38±0.97）歲。B組患者中，男36例，女24例；患者年齡22～67歲，平均（43.12±0.15）歲；病程7個月～10年，平均（5.77±0.19）歲。C組患者中，男33例，女27例；患者年齡23～66歲，平均（42.87±0.03）歲；患者病程6個月～13年，平均（5.86±0.45）歲。三組患者的一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組患者采用中醫針灸療法。讓患者采取舒適的體位，一般以坐臥位為準。采用40 mm×0.32 mm的華佗牌毫針，選擇患者的風池穴、頸夾脊穴、三陰交穴、百會穴、大椎穴等進行插捻轉，平補平瀉針刺療法，每次保持半個小時，每隔10 min，重新針刺一次，1次/d，療程為1個月。

B組患者采用推拿療法，讓患者采取舒適的體位，一般以坐位為準。讓患者頭部前傾，暴露頸部，臨床醫師針對患者的頸背部斜方肌、胸鎖乳突肌、項韌帶等肌肉進行滾、揉、拿等推拿方法的治療，并觀察患者的耐受情況。30 min/次，1次/d，療程為1個月。

C組患者采用中醫針灸聯合推拿療法，具體中醫針灸方法同A組，推拿療法同B組，療程為1個月。

1.3 觀察指標及評價標準

對比三組患者的臨床治療效果，分為顯效、有效和無效三個等級[4-6]。無效：患者病情無改善甚至加重。有效：患者病情有所改善，頸痛、后枕部痛、頸部活動受限、偏頭痛、耳鳴、聽力減退及耳聾、眩暈，記憶力減退、視力減退、視物模糊、復視、幻視及短暫的失明、神經衰弱、失眠及多夢等癥狀有所減輕，隨訪6個月內，偶爾復發。顯效：患者病情有所改善，頸痛、后枕部痛、頸部活動受限、偏頭痛、耳鳴、聽力減退及耳聾、眩暈、記憶力減退、視力減退、視物模糊、復視、幻視及短暫的失明、神經衰弱、失眠及多夢等癥狀明顯減輕，且隨訪6個月內，無復發，生活自理。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。通過自制問卷調查表，比較三組患者的滿意度，包括滿意、不滿意兩個級別，

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者治療效果比較

治療后，C組患者顯效率51.67%、有效率40.00%、總有效率91.67%，明顯高于A組和B組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 三組患者滿意度比較

治療后，C組患者滿意59例，不滿意1例，患者滿意度為98.33%，明顯高于A組和B組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床研究表明，由于椎動脈型頸椎病的發病原因復雜，內在因素和外在因素眾多，選擇手術治療具有一定的風險，且椎動脈型頸椎病的手術適應證為患者明顯的頸性眩暈或猝倒發作，至少2次以上或非手術治療效果不明顯等[7-8]。傳統中醫認為，椎動脈型頸椎病屬于“眩暈”“頭痛”的范疇，病因為肝腎不足、氣血虧虛、勞倦內傷及痰濁中阻等，該病往往難以根治，影響了患者的生活和工作，導致生活質量下降[9]。而傳統中醫的針灸和推拿技術，可以有效地改善血液循環，緩解臨床癥狀，具有方法簡單、無創傷、花費少、無明顯并發癥等優點，正在臨床治療中發揮越發重要的作用[10]。

一般而言，針灸可以通經活血，從而達到止痛的目的，另外還具有消除局部水腫和炎癥的作用，促進患者病情的康復，但針灸只起到內部輔助性的作用[11]。單純性采用針灸來治療椎動脈型頸椎病，療效欠佳，推拿是通過外部的作用進行按摩與牽引，從而起到止痛的作用，但是這種止痛是局部的，忽視了人體整體的調節，單純性地采用推拿來治療椎動脈型頸椎病，只能起到暫時的止痛作用，療效不夠明顯[12]。本研究表明，采用中醫針灸聯合推拿手法治療的C組患者經過治療后，其總有效率為91.67%，明顯高于A組和B組（P<0.05）。可見，針灸聯合推拿治療椎動脈型頸椎病，從內部治療方面而言，采用針灸，就風池穴、頸夾脊穴、三陰交穴、百會穴、大椎穴穴位進行作用，舒筋活血，促進血液循環。從外部治療方面而言，采用推拿技術，針對頸椎相關的肌肉組織進行按摩與牽引，有效止痛，內部結合，有效提高了臨床治療有效率。另外通過問卷調查發現，采用針灸聯合推拿治療的患者對治療滿意度為98.33%，效果顯著。

綜上所述，臨床采用中醫針灸聯合推拿手法治療椎動脈型頸椎病患者，相比單純采用中醫針灸療法或推拿療法而言，能夠明顯提高治療有效率，患者滿意度高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]黃恒建.中醫針灸聯合推拿手法治療椎動脈型頸椎病患者的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（23）：141-142.

[2]宋思慶.針灸聯合手法治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2016，14（5）：113-114.

[3]崔光豪，李長慧，王歡.中醫針灸配合手法治療椎動脈型頸椎病的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2015，13（30）：203-204.

[4]史達，孫銀娣，張平安，等.椎動脈型頸椎病發病機制的中西醫研究進展[J].頸腰痛雜志，2011，32（1）：60-61.

[5]王淑杰，李光磊，邢越，等.中醫針灸聯合手法治療椎動脈型頸椎病的臨床效果[J].中國處方藥，2016，14（10）：103-104.

[6]蔡志成.中醫針灸聯合手法治療椎動脈型頸椎病臨床體會[J].亞太傳統醫藥，2014，10（22）：80-81.

[7]周靖，鄧志，代雷.中醫針灸聯合手法治療椎動脈型頸椎病62例療效觀察[J].海南醫學，2014，25（2）：248-249.

[8]韓霜文，宋愛琴，張婷.針刺配合穴位注射治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察[J].湖北中醫雜志，2012，34（2）：59-60.

[9]劉光，楊圓，陳武杰，等.溫針灸合中藥辨證治療椎動脈型頸椎病30例[J].安徽中醫學院學報，2012，31（4）：53-56.

[10]張雪鵬，楊雨果.推拿手法結合針刺治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察[J].南陽理工學院學報，2015，7（6）：109-111.

[11]王浩然，賈紅玲，張永臣.頸椎病針刺機制研究進展[J].山東中醫藥大學學報，2015，39（6）：576-578.

[12]周靖，鄧志，代雷.中醫針灸聯合手法治療椎動脈型頸椎病62例療效觀察[J].海南醫學，2014，25（2）：248-249.

（收稿日期：2017-10-18）