小兒護理中聯合采用肢體語言溝通與個性化護理的效果觀察

姚劍霞

【摘要】 目的：探討個性化護理聯合肢體語言溝通在小兒護理中的應用效果。方法：本次研究對象來源于筆者所在醫(yī)院兒科2016年8月-2017年8月收治的患兒140例，雙盲法隨機分成兩組，其中對照組（n=70）護理模式為常規(guī)護理，觀察組（n=70）采用個性化護理聯合肢體語言溝通，比較兩組患兒治療依從性及家長護理滿意度。結果：觀察組總依從性為95.7%，明顯高于對照組的65.7%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度為97.1%，高于對照組的68.6%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在小兒護理中聯合使用個性化護理與肢體語言溝通臨床效果較好，值得推廣。

【關鍵詞】 小兒護理； 肢體語言溝通； 個性化護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.044 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）08-0091-02

隨著我國人們生活水平的不斷提升，人們愈發(fā)重視孩子，部分家庭甚至出現溺愛現象。小兒各項器官系統(tǒng)功能正在發(fā)育，故而機體抵抗力較差，一旦遭受病原體侵襲，如細菌感染等易出現各類疾病，嚴重影響患兒身心健康，且對家庭幸福與和諧產生影響。因此在小兒治療期間需配合開展相應護理工作，將疾病治療質量提升。傳統(tǒng)護理干預中醫(yī)護人員采用成人溝通方法與患兒溝通，小兒信息理解能力與口頭表達能力較差，無法完全吸收理解醫(yī)護人員的話語，且無法將自身病情與需求表達出來，存在溝通障礙，故而無法與患兒實際護理所需相滿足，易導致護患糾紛[1-3]。近年來兒科護理經驗不斷積累，逐漸應用個性化護理聯合肢體語言溝通，研究證實其效果較好[4-6]。為具體探討二者聯用于小兒護理中的效果，現選取患兒140例，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象來源于筆者所在醫(yī)院兒科2016年8月-2017年8月收治的患兒140例，患兒均具備一定的理解能力與語言肢體表達能力，監(jiān)護人簽署知情同意書。排除不具備情緒表達能力、在他人協助下仍無法配合接受醫(yī)護操作、未取得家長知情同意的患兒。采用雙盲法隨機分成對照組（n=70）和觀察組（n=70）。對照組中男38例，女32例，年齡2～11歲，平均（5.2±1.4）歲；疾病類型：腹瀉25例，腦炎16例，肺炎16例，腎病13例。觀察組中男37例，女33例，年齡2.5～10歲，平均（4.8±1.1）歲；疾病類型：腹瀉23例，腦炎15例，肺炎17例，腎病15例。兩組患兒基線資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有均衡性。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理，如觀察患兒病情，遵醫(yī)囑開展各項操作等。觀察組采用個性化護理聯合肢體語言溝通，具體如下。

1.2.1 肢體語言溝通 （1）護士在開展各項操作中均輕柔、快速且準確，保持笑容，更換護理操作時需大方且得體，同時要避免身體姿勢過多改變，輕柔操作，配合溫柔語言，防止對患兒休息產生影響或導致較大刺激。查房時需細致全面照料所有患兒，關注患兒日常活動，將其愉悅度提升，使患兒與家長感受到被重視，營造優(yōu)良氣氛便于開展后續(xù)操作。（2）護士與患兒肢體接觸時應觀察患兒表情，如觸摸頭部查看有無發(fā)燒，患兒出現不適感或疼痛感時可將小手拉住以安撫與鼓勵。護士通過各種輕柔細致的操作表達愛護與關心，以拉近護患距離，消除患兒對白大褂的恐懼感。（3）護理期間細致觀察患兒表情、癥狀等，對于每項護理操作均需熟練掌握，大方表現，熟練操作，如輸液時需將輸液角度找好，控制好穿刺力度與手法，盡量一針見血，讓家長安心。（4）與患兒溝通交流時可蹲下，與其高度一致，可避免患兒仰視，護患雙方視線在同一水平，可減輕患兒緊張感或恐懼感，緩解其心理壓力；若患兒性格過于內向可在溝通時保持適當距離，避免患兒害怕與緊張，亦可給家長一個良好印象。盡量使用童趣化與鼓勵性語言，避免使用恐嚇性語言，防止患兒更加害怕醫(yī)護人員。此外，護士應適當使用肢體溝通技巧，善于準確捕捉患兒心理情緒及動作，從表情、眼神及動作等觀察患兒內心情緒，便于開展后續(xù)操作。

1.2.2 個性化護理 （1）將患兒血液、消化、神經及呼吸等系統(tǒng)的變化狀況詳細記錄下來，及時處理異常情況，若病情嚴重需嚴格隔離；（2）與患兒及其家屬積極主動溝通交流，使其對患兒病情有所了解，開展健康宣教，對家長疑問耐心解答，將其疑問與焦慮感解除，構建優(yōu)良護患關系；（3）營造優(yōu)良病房環(huán)境，確保安靜、整潔與空氣清新，定期消毒殺菌病房。可在病房張貼卡通圖片或在科室空地設置搖搖車等玩具，便于患兒哭鬧時轉移其注意力；允許患兒攜帶自己喜歡的玩偶或玩具等；（4）若患兒呼吸不暢可行鼻導管吸氧或輕拍其背部，若發(fā)熱行物理降溫；若患兒鼻炎或感冒可適當按摩穴位，如印堂穴、合谷穴等；（5）指導合理飲食，確保患兒熱量與水分攝取足量，禁食刺激性、辛辣或油膩食物，可少量多餐，家長多哄患兒喝水等，若患兒難以進食則靜注葡萄糖以補充營養(yǎng)；（6）指導合理用藥，嚴格遵循規(guī)定用藥方法與劑量，觀察用藥后反應，若出現不良反應及時停止并處理。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 患兒對治療的接受度 患兒完全愿意接受治療，且在治療期間積極配合，對吃藥打針也不再害怕判定為完全接受；在部分治療中患兒愿意接受，且積極配合，但對部分治療還是存在抵觸心理，護理人員通過暗示后患兒抵觸情緒可被消除或改善，進而勇敢接受治療判定為部分接受；對相關治療難以接受，治療期間不斷哭鬧，內心抵觸，十分害怕，不得不接受治療判定為部分抵觸；治療期間患兒不停哭鬧，家長與護理人員勸說無效，對醫(yī)院周邊環(huán)境及治療十分恐懼，無法治療判定為完全抵觸。以完全接受、部分接受之和為患兒依從性[7]。

1.3.2 家長滿意度 應用筆者所在醫(yī)院自制護理滿意度調查問卷調查兩組患兒家長護理滿意度，主要包含操作技術、護理態(tài)度、護理水平等，100分為滿分，90分以上代表非常滿意，70～89分代表較滿意，低于70分為不滿意。以滿意、較滿意之和為護理總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學軟件SPSS 11.0處理上述數據，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療依從性對比

觀察組總依從性為95.7%，明顯高于對照組的65.7%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度對比

觀察組護理滿意度為97.1%，高于對照組的68.6%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

兒科為臨床特殊科室，患兒年紀尚小，機體抵抗力差，且情感與語言表達能力及理解能力較差，傳統(tǒng)護理模式無法對患兒護理需求及病情予以全面細致了解。研究稱，在小兒護理中應用肢體語言溝通可促進小兒疾病愈合[8-9]。肢體語言為近年來新型護理措施，主要在兒科中應用，即于特定環(huán)境下補充語言溝通，用面部表情及身體動作等向傾聽者傳遞消息的方式，因小兒為特殊群體，故而肢體語言溝通十分重要。

患兒入院后環(huán)境變化，再加之疾病因素導致身體不適感明顯，故而患兒易產生緊張、焦躁等情緒，難以表達時只能通過哭鬧宣泄出來，這樣無法開展各項護理操作。患兒情緒不佳自然配合度差，對治療操作有較大的抵觸情緒，配合度差，若強行開展護理操作只會增加患兒痛苦，增加抗拒抵觸情緒。部分家長過于溺愛孩子，看到孩子遭受痛苦會將護理人員作為宣泄對象，增加護理難度，且誘發(fā)護患糾紛。在小兒護理中應用肢體語言溝通護士可通過撫觸、擁抱及眼神等拉近與患兒距離，給予患兒鼓勵與安慰，同時保持微笑將患兒戒備與抗拒心理解除，使其更加信任醫(yī)護人員，和諧護患關系，在醫(yī)護操作中也更加配合。臨床開展肢體語言溝通的目的在于為患兒開展輔助治療與護理，將患兒對白大褂的恐懼感減輕，全面滿足患兒需求，將患兒依從性提升，繼而強化治療效果，促進康復。本組觀察組總依從性為95.7%，明顯高于對照組的65.7%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與文獻[10-11]報道一致。個性化護理即結合患者病情、性格特點等開展針對性護理干預的模式，在小兒護理中應用可強化臨床效果，同時和諧護患關系，提升患兒及家長滿意度，減少醫(yī)療糾紛。本組觀察組護理滿意度為97.1%，高于對照組的68.6%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與文獻[12-14]報道一致。

綜上所述，個性化護理聯合肢體語言溝通在小兒護理中應用可提升患兒依從性，使其配合治療，同時提升家長護理滿意度，和諧護患關系，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-09-20）