多學(xué)科綜合性肺康復(fù)治療對(duì)老年肺間質(zhì)疾病患者的效果

郭祥奎 羅忠純 夏嘉川 鄧強(qiáng) 吳玲

【摘 要】目的：將多學(xué)科綜合性協(xié)作治療肺康復(fù)應(yīng)用于老年肺間質(zhì)纖維化疾病患者中，探究分析其治療效果。方法：將2016年12月2017年12月作為研究時(shí)間段，從我院選取50例肺間質(zhì)纖維化患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)藥物治療）與觀(guān)察組（常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上采用多學(xué)科綜合性肺康復(fù)治療），每組各25例，在對(duì)照組中采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，在觀(guān)察組則在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上采用多學(xué)科綜合性肺康復(fù)進(jìn)行治療，比較兩組患者的BODE指數(shù)和生活質(zhì)量。結(jié)果：在完成治療后，觀(guān)察組患者的BODE指數(shù)和生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于接受康復(fù)治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀(guān)察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；而相較于的接受治療前，對(duì)照組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)不存在顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：在老年肺間質(zhì)纖維化患者中應(yīng)用多學(xué)科綜合性肺康復(fù)治療，即提升了患者的生活質(zhì)量及生活自理能力，同時(shí)也提高了患者的運(yùn)動(dòng)耐量，臨床價(jià)值顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合性；肺康復(fù)治療；肺間質(zhì)纖維化；生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R730.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

現(xiàn)今，肺間質(zhì)纖維化是我國(guó)發(fā)病率最高的病種之一，包括塵肺等職業(yè)病及感染性疾病，不僅對(duì)患者的勞動(dòng)能力產(chǎn)生了影響，而且對(duì)患者的生活質(zhì)量又較為嚴(yán)重的影響。其發(fā)病原因主要是因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)時(shí)間吸入粉塵、煙霧、感染等原因，引發(fā)肺組織彌漫性進(jìn)行性纖維化等疾病[1]。目前，仍沒(méi)有老年肺間質(zhì)纖維化的根治措施，治療措施只能以緩解患者癥狀或減少并發(fā)癥為主，肺移植作為唯一的治療方案，因技術(shù)、費(fèi)用原因不能廣泛推廣。而在本文中，就主要從我院選取50例老年肺間質(zhì)纖維化患者作為研究對(duì)象，探究了多學(xué)科綜合性肺康復(fù)所發(fā)揮的作用，現(xiàn)將研究詳情作出整理報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年12月2017年12月作為研究時(shí)間段，從我院選取50例老年肺間質(zhì)纖維化患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)藥物治療）與觀(guān)察組（常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上采用多學(xué)科綜合性肺康復(fù)治療），每組各25例。對(duì)照組有13例男性患者，女12例性患者，患者年齡介于到65歲到85歲之間，平均年齡為（70.05±4.95）歲；而在觀(guān)察組中有男性患者14例，女性患者11例，患者年齡介于到66歲到86歲之間，平均年齡為（70.31±5.61）歲；選取標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均通過(guò)胸部CT、肺功能檢查等檢查對(duì)病情進(jìn)行診斷，且所有患者簽署了知情同意書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：研究對(duì)象排除嚴(yán)重肢體功能障礙、嚴(yán)重心衰、急性心梗以及不穩(wěn)定心絞痛等肺康復(fù)禁忌癥患者。比較對(duì)照組與觀(guān)察年齡、病程等資料，無(wú)顯著差異（P>0.05），故組間可實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)藥物治療：布地奈德氣霧劑及異丙托溴銨霧化解痙，氨溴索化痰，氧療，包括無(wú)創(chuàng)正壓通氣等。觀(guān)察組：在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上采用多學(xué)科綜合性肺康復(fù)進(jìn)行治療。其中，多學(xué)科綜合性肺康復(fù)治療主要可包括五個(gè)方面，即：（1）健康教育；（2）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；（3）用藥指導(dǎo)；（4）營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；（5）社會(huì)心理支持[2]；

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，計(jì)量資料以（）統(tǒng)計(jì)并用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n統(tǒng)計(jì)并用檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)所得的P值<0.05，則代表所對(duì)比的數(shù)據(jù) 具有顯著差異，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較對(duì)照組與觀(guān)察組患者的BODE指數(shù)評(píng)分

在完成治療后，觀(guān)察組患者的BODE指數(shù)優(yōu)于接受康復(fù)治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀(guān)察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳情見(jiàn)表1.

2.2 比較對(duì)照組與觀(guān)察組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)

在完成治療后，觀(guān)察組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于接受康復(fù)治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀(guān)察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；而相較于的接受治療前，對(duì)照組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)不存在顯著差異（P>0.05），詳情見(jiàn)表2。

3 討論

長(zhǎng)時(shí)間吸入粉塵等，且粉塵、煙霧等在肺內(nèi)大量蓄積，反復(fù)感染等，進(jìn)而引發(fā)肺組織彌漫性進(jìn)行性纖維化等疾病，被稱(chēng)之為肺間質(zhì)纖維化。另外，因?yàn)榉蝺?nèi)結(jié)節(jié)或形成肺組織彌漫性纖維化，也極易導(dǎo)致患者支氣管狹窄、變形等情況，進(jìn)而導(dǎo)致支氣管的引流出現(xiàn)不暢或肺通氣以及換氣功能障礙等情況，不僅降低了患者各系統(tǒng)器官的功能性，而且降低了患者的活動(dòng)能力，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大影響[3]。

在對(duì)肺間質(zhì)纖維化進(jìn)行治療的過(guò)程中，因?yàn)橹两袢詿o(wú)法做到徹底根治，同時(shí)缺乏特效藥，所以這也就導(dǎo)致只能對(duì)肺間質(zhì)纖維化患者采取改善呼吸道癥狀或降低并發(fā)癥的治療措施[4]。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，肺康復(fù)是一種較為有效的治療措施，就肺康復(fù)治療措施而言，主要是依據(jù)患者的癥狀、日常生活能力在評(píng)估基礎(chǔ)上運(yùn)用多學(xué)科的綜合干預(yù)措施，具體而言，干預(yù)措施主要可包括健康教育：（戒煙、居家肺康復(fù)訓(xùn)練）、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（上下肢功能鍛煉、膈肌鍛煉、體位管理、ACBT或FET技術(shù)等）、用藥指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)支持以及社會(huì)心理支持等，其中，運(yùn)動(dòng)是肺康復(fù)的基石，不僅對(duì)患者的功能狀態(tài)進(jìn)行了優(yōu)化，同時(shí)也提升了患者的依從性[5]。而從本文的研究結(jié)果也可看出，在完成治療后，觀(guān)察組患者的BODE指數(shù)和生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于接受康復(fù)治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀(guān)察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；而相較于的接受治療前，對(duì)照組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)不存在顯著差異（P>0.05），在急性住院短期內(nèi)多學(xué)科干預(yù)短期內(nèi)身體快速恢復(fù)，越來(lái)越多患者被允許（帶著癥狀）出院，回社區(qū)及居家序貫肺康復(fù)治療。

綜上所述，在老年肺間質(zhì)纖維化患者中應(yīng)用多學(xué)科綜合性肺康復(fù)治療，即提升了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也提高了患者的運(yùn)動(dòng)耐量，且康復(fù)意愿大增，居家序貫康復(fù)患者越來(lái)越多，臨床價(jià)值顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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