胃癌術后化療并發腸梗阻的護理探討

楊杏 李其鳳

【摘 要】目的：探討胃癌術后化療并發腸梗阻的護理措施與效果。方法：選取胃癌術后化療并發腸梗阻患者24例作為研究對象，根據雙盲法則將其分為對照組（常規護理）、護理組（腸梗阻護理干預），分析兩組患者護理滿意度與癥狀變化。結果：護理組在患者滿意度、腸梗阻緩解時間方面均明顯優于對照組（p<0.05），差異存在統計學意義。結論：對胃癌術后化療并發腸梗阻患者在常規護理基礎上應用腸梗阻護理干預，有助于患者臨床癥狀緩解，可減輕患者痛苦，應用效果確切。

【關鍵詞】腸梗阻；胃癌；化療；護理方法；護理效果

【中圖分類號】R332.01 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

隨著生活節奏加快和人們飲食結構改變，胃癌發病率明顯升高，手術聯合化療是現階段治療胃癌最有效的方法，但該治療方法患者易出現腸梗阻等嚴重并發癥。患者在接受臨床治療的同時給予有效的護理干預，能有效降低并發癥發生率，提高患者滿意度。我院對胃癌術后化療并發腸梗阻患者實施腸梗阻護理干預，護理效果顯著，現將具體情況作如下分析：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取胃癌術后化療并發腸梗阻患者24例作為研究對象，其中有女性11例，男性13例，年齡在59歲-76歲之間，平均（65.9±0.6）歲。納入患者均存在不同的脫水、電解質紊亂情況。根據雙盲法則進行分組（對照組、護理組），每組有患者12例，在一般資料方面組間無比較差異（p>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組應用常規護理，護理組在該護理基礎上給予腸梗阻護理干預。病情觀察：化療期間患者會出現腹瀉、惡心、嘔吐、便秘等癥狀，會掩蓋腸梗阻癥狀，所以護理人員應密切關注患者不良反應情況，及時做出正確判斷。確診為并發腸梗阻后，應注意監測患者生命體征和病情變化。胃腸減壓護理：對患者采取禁食、胃腸減壓措施，以降低患者胃腸道積氣、積液，降低患者腸腔內壓力，改善患者腸內壁血液循環，進而改善患者病情。且不可隨意進行拔管，防止發生意外。實施胃腸減壓，患者易出現恐懼情緒，在實施胃管放置操作時甚至會導致置管困難，故實施胃腸減壓期間應耐心向患者解釋，讓患者了解進行胃腸減壓的重要性、必要性，以取得患者積極配合[1]。經胃管進行藥液、植物油注入能達到排氣、排便效果，藥液或植物油注入后夾閉胃管0.5-1h，并觀察患者是否存在腹脹、嘔吐、惡心等癥狀。如患者發生以上癥狀且難忍耐，應停止夾閉胃管，繼續進行胃腸減壓，在2d后再次實施胃管注藥。灌腸護理：灌腸也可達到促進排便、排氣的作用，實施灌腸前應與患者積極溝通，應用專業技巧對患者實施心理指導與護理，擠壓患者肛門周圍以延長灌腸液在腸內中的保留時間。觀察觀察后患者排便次數、大便性質以及患者癥狀緩解情況。營養支持：化療期間應遵循醫囑對患者進行電解質、熱量補充，包含鉀、葡萄糖、滲鹽水，避免產生腸麻醉，對機體脂肪、熱量和蛋白質合理調整。

1.3 觀察指標 詳細記錄患者腸梗阻緩解時間，滿意度調查應用我院自制的滿意度問卷調查表，總分為100分，得分高于90分為非常滿意，得分在70-90分之間為滿意，得分低于70分為不滿意。

1.4 統計學分析 兩組患者研究得到的數據資料應用SPSS20.0軟件核對，（）表示計量資料，用t檢驗；%表示計數資料，用檢驗，P<0.05表示差異有比較意義。

2 結果

護理組患者腸梗阻癥狀緩解時間為（6.3±0.6）d，對照組患者腸梗阻癥狀緩解時間為（8.2±0.6）d，經統計分析在腸梗阻癥狀緩解時間方面護理組顯著短于對照組（p<0.05）。護理組與對照組患者滿意度分別為91.67%、75.00%，護理組滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（p<0.05），具體 情況如表1所示：

3 討論

胃癌是臨床常見疾病，發病率高，手術聯合化療是治療胃癌最有效的方法。在術后接受化療期間，患者若沒有得到有效、及時的護理，易并發腸梗阻[2]。腸梗阻是指患者體內腸溶物發生不正常運行或運行障礙，患者發生腸梗阻后未能及時接受有效的護理與治療，腸腔壓力持續升高，嚴重時會導致腸部出血甚至穿孔，引發休克等[3]。

患者腸梗阻后，患者需要忍受嘔吐、惡心以及疼痛等不良反應，在病情折磨下還會出現恐懼、焦慮、不安等心理，故對并發腸梗阻患者實施及時、有效、科學的護理意義重大。我院針對腸梗阻患者特點為患者實施腸梗阻護理干預，為患者實施病情觀察、胃腸減壓護理、灌腸護理和營養支持[4]。患者在接受護理干預后，護理組患者腸梗阻癥狀緩解時間和患者滿意度均明顯優于對照組（p<0.05），該結果有效證明對并發腸梗阻患者實施腸梗阻護理干預有助于患者臨床癥狀緩解，有效降低患者痛苦，進而提升患者滿意度。

綜上所述，胃癌術后化療患者易出現各種并發癥，腸梗阻發生率較高，并發腸梗阻患者要忍受嘔吐、惡心以及疼痛等折磨，患者在長期折磨下易出現各種負面情緒，甚至抵觸治療，嚴重影響臨床治療工作的開展，影響臨床療效。為胃癌術后化療并發腸梗阻患者實施有效的護理干預，可有效緩解患者腸梗阻癥狀，緩解患者負面情緒，提高患者臨床治療的主動性、積極性，同時提升護理質量，提高患者滿意度。可見對胃癌術后化療并發腸梗阻患者在常規護理基礎上實施腸梗阻護理干預，護理效果明顯，具有臨床推廣應用價值。

參考文獻

趙鈺.胃癌術后化療間歇期并發腸梗阻患者的護理[J].護士進修雜志，2012，27（9）：814-816.

肖力紅.個體化護理在胃癌術后化療間歇期并發腸梗阻患者的護理效果[J].當代護士（上旬刊），2016，（3）：61-62.

金寶玲，高建超.快速康復外科理念在胃癌患者圍手術期護理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（10）：54-55.

郭宏.優質護理在胃癌手術患者中的應用價值分析[J].現代消化及介入診療，2015，（3）：301-302.