重度抑郁癥運用氟西汀聯合小劑量奧氮平治療的效果觀察

羅思光

【摘 要】目的：分析氟西汀聯合小劑量奧氮平對重度抑郁癥的治療效果。方法：回顧性分析92例患者的臨床資料，對其是否聯合小劑量奧氮平治療進行分組；其中，對照組占48.91%（45/92），未聯合小劑量奧氮平治療；觀察組占51.09%（47/92），聯合小劑量奧氮平治療；對比兩組治療前后不同時間點的漢密頓焦慮量表（HAMA）、治療副反應量表（TESS）評分。結果：觀察組治療1周的HAMA評分顯著低于治療前，對照組治療2周的HAMA評分顯著低于治療前，治療后1周、2周、4周、8周，兩組HAMA評分差異均顯著（P<0.05），TESS評分差異均不顯著（P>0.05）。結論：氟西汀聯合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥可協同緩解病情，起效較快，安全性尚可，可以在臨床中廣泛推廣。

【關鍵詞】重度抑郁癥；氟西??；奧氮平

【中圖分類號】R749.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-02

氟西汀治療重度抑郁癥的效果較為明顯，安全性得到保證，但起效較為緩慢，導致相當一部分重度抑郁癥患者對氟西汀的治療依從性較差，增大治療失敗的可能性[1]。鑒于重度抑郁癥的病情嚴重，治療難度增大等情況，如果不能在短時間內緩解病情，患者可能面臨嚴重的后果。而通過諸多研究表明，奧氮平對于治療強迫癥、抑郁癥、抑郁焦慮綜合征等均具有良好的療效，但治療重度抑郁癥的有效性及安全性尚未形成統一定論，仍存在爭議。而本研究旨在分析氟西汀聯合小劑量奧氮平對重度抑郁癥的治療效果，其報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料 選取我院2016年度收治的92例運用氟西汀治療的重度抑郁癥患者的臨床資料，根據是否聯合小劑量奧氮平治療進行分組；對照組占48.91%（45/92），性別：男患占46.67%、女患占53.33%；年齡：最小20歲，最大73歲，平均（38.2±4.6）歲；病程：最短0.3個月，最長12個月，平均（4.25±1.17）個月；觀察組占51.09%（47/92），性別：男患占48.94%、女患占51.06%；年齡：最小21歲，最大72歲，平均（37.9±4.2）歲；病程：最短0.4個月，最長11個月，平均（4.18±1.06）個月；兩組一般資料差異均不顯著（P>0.05）。

1.2 研究方法 兩組均運用氟西汀（生產企業：常州華生制藥有限公司，規格：20mg*7粒）治療，口服，每次20mg，每日1次；對照組未聯合小劑量奧氮平治療；觀察組聯合小劑量奧氮平（生產企業：江蘇豪森藥業集團有限公司，規格：5mg*14片）治療，口服，每次5mg，每日1次；兩組治療8周后評估療效。

1.3 觀察指標 對比兩組治療前后不同時間點的漢密頓焦慮量表（HAMA）、治療副反應量表（TESS）評分[2]。

1.4 數據處理 采用SPSS17.0軟件對計量資料使用T檢驗，以P<0.05說明差異顯著。

2 結果

2.1 兩組治療前后的HAMA評分對比

對兩組患者治療前后的HAMA進行比較，觀察組治療1周的HAMA評分顯著低于治療前，對照組治療2周的HAMA評分顯著低于治療前，治療后1周、2周、4周、8周，兩組HAMA評分差異均顯著（P<0.05）；見表1。

2.2 兩組治療前后的TESS評分對比 兩組治療前及治療后1周、2周、4周、8周的TESS評分差異均不顯著（P>0.05）；見表2。

3 討論

根據目前臨床研究認為，重度抑郁癥與5-羥色胺受體功能低下密切相關，這為采取氟西汀治療提供依據，且獲取顯著療效。重度抑郁癥患者在采取氟西汀治療期間，起效緩慢，起始時效果不顯著，導致患者的治療依從性和連續性較差[3]。通過本研究可知，對照組單用氟西汀治療，治療2周的HAMA評分才顯著低于治療前。鑒于奧氮平可作用于5-羥色胺、多巴胺、去甲腎上腺素等多種受體，能有效改善患者的精神癥狀，用于治療重度抑郁癥，可直接發揮療效。同時，小劑量奧氮平與5-羥色胺受體的結合率高達100%。對此，可以認為氟西汀聯合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的起效較快；從本研究可知，觀察組治療1周的HAMA評分顯著低于治療前；佐證上述觀點，與鳳燕瓊[4]等的研究相一致。瞿瑋[5]等研究顯示，氟西汀聯合奧氮平治療第5天，患者的HAMA評分顯著降低，區別于本研究結果，可能與奧氮平的用量密切相關。在保證重度抑郁癥患者臨床療效的基礎上，減少奧氮平用量具有重要的臨床意義；在本研究中，治療后1周、2周、4周、8周，兩組HAMA評分差異均顯著（P<0.05），TESS評分差異均不顯著（P>0.05）；這充分說明了氟西汀聯合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥可協同緩解病情，起效加快，安全性尚可，可以在臨床中廣泛推廣。

參考文獻

張敏，王媛，買買提熱夏提·吐爾遜.重度抑郁癥運用氟西汀聯合小劑量奧氮平治療的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（64）：60.

李楊，謝宇寬，江桂芳，等.小劑量奧氮平聯合氟西汀治療重度抑郁癥療效及安全性評價[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（22）：17-18.

馮曉莉.氟西汀聯合奧氮平治療伴自殺意念的抑郁癥患者的效果評價[J].中國處方藥，2017，15（03）：85-86.

鳳燕瓊，何怡發，張紅霞，等.奧氮平聯合氟西汀治療抑郁癥的療效和不良反應分析[J].中國醫藥導刊，2016，18（07）：701-702.

瞿瑋，覃園園.氟西汀合用小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的隨機對照試驗[J].第三軍醫大學學報，2015（10）：1049-1050.