柴胡疏肝散聯合保和湯加減治療慢性胰腺炎的臨床研究

劉霞 王利國

【摘 要】目的：探討柴胡疏肝散聯合保和湯對慢性胰腺炎的治療效果。方法：抽取我院2015年8月至2016年8月間收治的100例慢性胰腺炎患者為研究對象，根據治療方式分為對照組和觀察組。對照組采用常規療法，給予觀察組柴胡疏肝散聯合保和湯加減療法，比較兩組治療效果。結果：對照組治療總有效率為80.0%，觀察組治療總有效率為96.0%，，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：給予慢性胰腺炎患者柴胡疏肝散聯合保和湯加減療法，效果明顯，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】柴胡疏肝散；保和湯加減；慢性胰腺炎

【中圖分類號】R285.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

慢性胰腺炎是一種胰腺纖維化疾病，與高脂血癥、酒精中毒、營養不良等因素存在密切聯系，且以腹部疼痛為主要癥狀表現，疾病發展后期可產生黃疸、腹部包塊和糖尿病等[1]。目前臨床尚未明確該疾病發病機制，確診較為困難，為探討安全有效的治療方案，我院對收治的慢性胰腺炎患者采用柴胡疏肝散聯合保和湯加減療法，具體內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院2015年8月至2016年8月間收治的100例慢性胰腺炎患者為研究對象，根據治療方式分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男28例，女22例，年齡42—68歲，平均（54.5±1.2）歲，病程1.5—12.8年，平均（7.2±0.6）年；觀察組男24例，女26例，年齡42—66歲，平均（54.1±1.4）歲，病程1.8—13.2年，平均（7.5±0.7）年。本次研究經醫學倫理委員會批準，且所有患者自愿參與。比較兩組性別、年齡、病程等資料，差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規治療方案，給予患者復方胰酶片（生產廠家：陜西博森生物制藥股份集團有限公司，批準文號：國藥準字H61022561），0.5g/次，3次/d，餐前服用，同時口服法莫替丁片（生產廠家：安斯泰來制藥有限公司，批準文號：國藥準字H21023631），20mg/次，2次/d，1周后停用法莫替丁片，胰酶片服用時間為3個月。觀察組實施柴胡疏肝散聯合保和湯加減療法，藥方：柴胡、陳皮、川楝子、郁金、萊菔子、茯苓各12g，麥芽、焦神曲、連翹、丹參各15g，焦山楂10g，枳殼、川芎、香附、半夏、甘草各9g，加入300ml水煎服，每日1劑，分兩次服用，治療時間同對照組。加減：氣郁化火者，可加山梔、丹皮、延胡索與黃連；腸鳴腹瀉者，應以澤瀉、白術、薏苡仁等物達健脾止瀉之效；何首烏、丹皮、菊花、枸杞子等藥材可有效緩解腹部疼痛，睡眠不足癥狀，但需去除川芎。兩組治療期間均接受飲食、血糖控制和鎮痛處理。

1.3 觀察指標 兩組治療總有效率。療效判定標準[2]：食欲改善，大便正常，體重恢復，腹痛癥狀基本消失，經CT檢查密度不均和胰管顯示不清明顯改善；有效 食欲有所改善，大便、體重和腹痛癥狀均改善，CT檢查變化不明顯；無效 臨床癥狀和CT檢查結果均無明顯變化。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用軟件SPSS 19.0統計處理文中數據，計數資料用百分數（%）表示，x?檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組治療總有效率為80.0%，觀察組治療總有效率為96.0%，差異有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

3 討論

中醫理論認為[3]，慢性胰腺炎主要是由外邪入侵、飲食不當所致，使得脾胃肝膽功能異常，因此應以活血化瘀、行氣消瘀、疏肝理氣和健脾益氣為原則進行治療。柴胡疏肝散一方中，以柴胡、芍藥、香附、陳皮、甘草、川芎為主。其中柴胡可調暢氣機、疏肝理氣，且具有透解郁熱之效，為君藥；芍藥具有柔肝緩急、斂陰養血的功能能夠疏泄通達，聯合柴胡一物，可達理肝之效；香附通常被用來疏肝理氣、與柴胡結合后，能夠提高行氣止痛的功能；陳皮能夠理脾導滯、消痞行氣，搭配柴胡后，能夠加強疏肝理氣的功效，同時發揮宣散郁熱的作用，加之川芎、甘草之物，對肝氣郁結、脾胃失調具有良好治療效果?，F代藥理學認為[4]，柴胡、香附、川芎、芍藥等聯合使用可改善炎癥，抑制纖維組織增生。保和湯是治療食物內積通用方，對暴飲暴食或飲食不當所致食積內停效果更顯著。山楂、半夏、連翹、萊菔子等藥材聯合服用，可使食積消除、清熱去濕，與柴胡疏肝散聯合使用，能夠促進脾胃、肝膽功能恢復，調和氣血，從而達到治療目的。

本次研究結果顯示，對照組治療總有效率為80.0%，觀察組治療總有效率為96.0%，差異明顯（P<0.05），結論表明柴胡疏肝散聯合保和湯加減治療慢性胰腺炎效果明顯。

綜上所述，給予慢性胰腺炎患者柴胡疏肝散聯合保和湯加減療法，可提高治療效果，具有推廣應用價值。

參考文獻

葉征輝， 趙紅川.慢性胰腺炎診治進展[J].肝膽外科雜志， 2015， 23（6）：406-408.

崔志剛.慢性胰腺炎內科綜合治療臨床療效觀察[J].中國衛生標準管理， 2015，6（13）：141-142.

李春穎， 張永華.中西醫結合治療慢性胰腺炎療效分析[J].現代醫藥衛生， 2017， 33（15）：2324-2325.

潘立文， 段利生， 陳珍，等.柴胡疏肝散的應用體會[J].國際中醫中藥雜志， 2017， 39（6）：559-560.