胃癌患者術(shù)后康復(fù)護理干預(yù)分析

席夢蝶

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

近年，臨床各大醫(yī)院對胃癌的報道逐漸增多，其是常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，其在我國每年的發(fā)病率高達3%[1-2]。目前，對胃癌患者的治療主要以化療與手術(shù)為主，但手術(shù)操作難免會造成患者心理等方面障礙，需要一定的干預(yù)提高治療效果。該研究為分析胃癌患者術(shù)后康復(fù)護理價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為分析術(shù)后綜合護理價值，擬定此研究于2015年1月—2017年12月在該院進行，以規(guī)定研究時段內(nèi)收治的察90例胃癌患者為研究對象，隨機均分對照組與觀察組，各45例。此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過，且所有患者家屬均知情同意。

經(jīng)年齡統(tǒng)計、病程統(tǒng)計：觀察組年齡平均（60.3±2.5）歲，病程平均（2.69±0.31）年，男女比例 11:34；對照組年齡平均（61.9±3.2）歲，病程平均（2.84±0.45）年，男女比例13:32。兩組一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入[3-4]所有胃癌患者，排除胃癌轉(zhuǎn)移患者，排除合并心肺功能異常患者，排除自身免疫缺陷患者。

1.2 護理方法

兩組均指導(dǎo)安全用藥，并監(jiān)測生命體征，告知其疾病相關(guān)知識，鼓勵其積極應(yīng)對治療。

觀察組在此基礎(chǔ)上綜合護理：①叮囑患者保證睡眠，多飲水、多食水果蔬菜，加強對通便食物的攝入，并每天下床活動30～60 min，比如登樓梯，促進功能恢復(fù)；②為患者講解康復(fù)患者的病例，并告知良好心態(tài)對康復(fù)的重要性，從而幫助患者樹立積極心態(tài)，從容面對治療與康復(fù)；③提醒患者家屬經(jīng)常陪伴患者，并給予其言語上的鼓勵，時常帶其外出活動，讓患者感受到家庭的溫暖與呵護，從而增加戰(zhàn)勝病魔的信心；④密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)嘔吐等并發(fā)癥，加強營養(yǎng)供給，指導(dǎo)其處于平臥位，按摩腹部，每次按摩15 min，2次/d。

1.3 護理評價

觀察護理前后兩組患者消極情緒，借助HAMA（漢密爾頓焦慮量表）、HAMD （漢密爾頓抑郁量表）評分評估其焦慮、抑郁情緒，評分滿分為10分，得分越高表示消極、抑郁情緒越嚴重[5-6]。

借助該院自行制定的滿意調(diào)查問卷，評估患者對護理工作的滿意程度，問卷評分滿分為100分，得分低于80分為不滿意，高于90分非常滿意，在80～89分之間為滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行；計量資料用（±s）表示，行 t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組消極情緒情況

護理前兩組消極情緒評分均較高，且均在6分以上，護理后評分下降，其中觀察組HAMA、HAMD評分均較對照組低，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組消極情緒情況[（±s），分]

表1 兩組消極情緒情況[（±s），分]

組別HAMA評分護理前 護理后HAMD評分護理前 護理后觀察組（n=65）對照組（n=65）t值P值6.3±1.2 6.4±1.3 1.32 0.32 2.1±0.3 4.2±0.6 12.56 0.003 6.9±1.5 6.8±1.6 1.08 0.19 2.2±0.1 3.9±1.1 11.47 0.003

2.2 滿意度情況

護理后兩組共10例患者對護理工作不滿意，其中觀察組占1例，對照組占9例，這表示綜合護理確實能提高康復(fù)護理質(zhì)量，與常規(guī)護理差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 滿意度情況[n（%）]

3 討論

目前的胃癌患者多采取化療或者是手術(shù)延長生命，但手術(shù)治療作為一種侵入性操作，難免會造成機體功能衰減，并且影響患者心理狀態(tài)，從而降低其治療與康復(fù)的依從性。因此要重視對胃癌手術(shù)患者的干預(yù)，保證其心態(tài)良好，從而積極應(yīng)對治療。岳鶯等[7]在研究中表明，給予胃癌術(shù)后患者以綜合護理，患者的康復(fù)效果很好，對護理工作的滿意度高達90%以上。該次研究結(jié)果顯示：護理后兩組共10例患者對護理工作不滿意，其中觀察組滿意度98.46%，對照組滿意度86.15%，這與岳鶯等[7]的研究結(jié)果基本一致，證明綜合護理確實能提高康復(fù)護理質(zhì)量。綜合護理，是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新型護理模式，主要通過分析患者病情，對患者的心理、飲食等方面進行干預(yù)，保證患者盡快康復(fù)。王潔等[8]曾在研究中表明，給予胃癌術(shù)后患者以綜合護理后，其消極情緒明顯改善，焦慮、抑郁評分降低至2分左右。筆者為進一步分析其效果，結(jié)果顯示：護理前兩組消極情緒評分均較高，且均在6分以上，護理后評分下降，其中觀察組HAMA、HAMD評分均較對照組低，這與王潔等的研究結(jié)果基本一致，證明此研究可信度高。

綜上所述，綜合護理對胃癌術(shù)后康復(fù)安全可行，不僅可提高護理質(zhì)量，也能緩解患者消極情緒，值得推廣。

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[2] 化學(xué)盈,周利華,王維利.快速康復(fù)外科理念在胃癌病人圍術(shù)期護理中的研究進展[J].護理研究,2015(27):3340-3342.

[3] 丁曄,祁克蓉,朱禮霞,等.術(shù)后早期綜合護理干預(yù)對胃癌手術(shù)患者胃腸功能康復(fù)的影響評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017(34):124-125.

[4] 張紅冉,張輝,張莎,等.快速康復(fù)護理對胃癌患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2018(4):196-198.

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[7] 岳鶯,張紅娟,仲霞,等.術(shù)后早期運動護理對胃癌患者術(shù)后康復(fù)及并發(fā)癥的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2014(4):792-793.

[8] 王潔.臨床護理路徑在胃癌手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用及效果[J].當(dāng)代護士,2016(1中旬刊):57-59.