醫(yī)院會計制度改革及醫(yī)院會計新理念的分析

汪潔瓊

【摘要】隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的會計制度也面臨著創(chuàng)新與改革，自新法規(guī)頒布以來，各地醫(yī)院會計核算質(zhì)量均得到顯著提升，并逐漸呈現(xiàn)出科學(xué)化、規(guī)范化特征。為了更好的適應(yīng)時代發(fā) 展，醫(yī)院在會計制度方面還需不斷融入新理念，以此彌補傳統(tǒng)制度下的缺陷和不足，文章對醫(yī)院會計制度改革及醫(yī)院會計新理念進(jìn)行了分析。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療事業(yè) 會計制度 固定資產(chǎn) 醫(yī)療服務(wù)成本 收支信息

前言：通過醫(yī)院的會計制度，可間接反映出醫(yī)院整體的運營狀況，而會計質(zhì)量也直接影響醫(yī)院各項活動的順利開展與運行。目前，隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的日益完善，全國各地的醫(yī)療機構(gòu)均呈現(xiàn)出前嶄新的發(fā)展面貌，但在會計制度方面仍存在一定滯后性，故強化會計制度改革、融入全新發(fā)展理念很有必要。

1 醫(yī)院會計制度改革現(xiàn)狀分析

首先，現(xiàn)階段，我國的會計制度若按照性質(zhì)進(jìn)行劃分，一般可分為預(yù)算會計制度和企業(yè)會計制度兩種。對于醫(yī)院而言，其通常會選擇前者。在具體實踐過程中，會計人員經(jīng)常會通過記賬處理的方式進(jìn)行會計核算，而這基本是建立在會計制度權(quán)責(zé)發(fā)生制的基礎(chǔ)之上，因此，難免與預(yù)算會計收付實現(xiàn)制之間存在矛盾和沖突，進(jìn)而直接對醫(yī)院的有效管理造成影響。

其次，我國現(xiàn)行的會計法規(guī)中，雖對醫(yī)院的成本核算以及相關(guān)操作做出了闡述，但隨著社會的不斷發(fā)展，以往法規(guī)中所規(guī)定的內(nèi)容逐漸呈現(xiàn)出一定的滯后性，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法適應(yīng)時代發(fā)展需求。很多醫(yī)院在具體實踐的過程中，其行為也往往缺乏科學(xué)性，與現(xiàn)代化會計操作和管理體系嚴(yán)重不符，如此也對醫(yī)院內(nèi)部成本的有效管理造成直接影響。

最后，會計制度公益特性的缺失也是當(dāng)前很多醫(yī)院所面臨的重大難題，在制度的實施環(huán)節(jié)中，缺乏對公益類科目內(nèi)容的考慮，且操作過程中，現(xiàn)存的會計制度很少能夠向醫(yī)院提供價值公益信息，因此也嚴(yán)重限制了醫(yī)院自身公益性質(zhì)的充分發(fā)揮。對于非盈利醫(yī)院來說，其肩負(fù)著國家重大災(zāi)害以及社會公共事故的搶救職責(zé)，但對于此類行為卻十分缺乏相應(yīng)的補償機制，且在會計制度中，也未能對社會公益資金進(jìn)行資本化處理。

2 醫(yī)院會計制度改革及醫(yī)院會計新理念

2.1 實施綠色會計理念

所謂“綠色會計”，即企業(yè)社會資源成本核算的重要途徑，主要指在會計管理的過程中，采用恰當(dāng)方式對現(xiàn)有貨幣進(jìn)行計量并結(jié)合貨幣的實際性質(zhì)和數(shù)量進(jìn)行全面應(yīng)用和判斷。該理念中在具體實踐的過程中，要求相關(guān)會計人員能夠根據(jù)資源的應(yīng)用狀況，通過資產(chǎn)的形式補償財務(wù)信息。將該模式應(yīng)用于醫(yī)院的會計管理工作中，可大幅度提升會計信息質(zhì)量。

2.2 強化規(guī)定資產(chǎn)管理

在我國現(xiàn)行的會計制度中，一般會通過計提修購的方式進(jìn)行固定資產(chǎn)不計提折舊，實踐證明，該方式的應(yīng)用并不能對醫(yī)院固定資產(chǎn)凈值進(jìn)行有效管理或反映。對于醫(yī)院而言，其固定資產(chǎn)在報廢以及購入階段中往往需耗費較長時間，而在應(yīng)用階段中會產(chǎn)生資產(chǎn)損耗，因此，其實際產(chǎn)生的效益也會隨之而降低。醫(yī)院的固定資產(chǎn)常以原值形式存在于現(xiàn)實社會中，在評估時難以對其新舊程度進(jìn)行獲取，如此便直接導(dǎo)致資產(chǎn)虛增的問題，故強化對固定資產(chǎn)的管理，可在現(xiàn)行會計制度中加入累計折舊和折舊項目，通過該方式衡量固定資產(chǎn)的損耗情況，并繪制出會計報表，如此可有效避免傳統(tǒng)工作模式中存在的問題。

2.3 對管理費用進(jìn)行改革

醫(yī)院部門的管理費用通常體現(xiàn)在后勤和行政部門中，在所有的活動中所占比重較高。現(xiàn)階段，我國醫(yī)院所采用的費用管理模式基本以分?jǐn)倿橹鳎饕褪前凑杖藛T將費用分配至醫(yī)療和藥品支出中，但該方式在具體實踐的過程中，很難對醫(yī)院現(xiàn)有的藥品成本和醫(yī)療服務(wù)成本進(jìn)行精準(zhǔn)計算。因此，在會計制度改革環(huán)節(jié)，各醫(yī)院為緩解上述現(xiàn)狀，可在管理中增加財務(wù)費用科目形式，明確劃分管理費用、結(jié)算費用以及籌資費用，取締以往的分?jǐn)偡绞剑绱瞬趴筛尤妗⒕珳?zhǔn)的反映醫(yī)院各項業(yè)務(wù)的實際支出狀況。

2.4 加強現(xiàn)金管理

隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動種類和范圍的日漸擴(kuò)大，財務(wù)活動也越來越頻繁，在此過程中，由于醫(yī)院在管理上存在問題，進(jìn)而直接導(dǎo)致資金安排上的缺陷，對正常經(jīng)營造成影響。所謂現(xiàn)金管理，即為了反映醫(yī)院現(xiàn)階段的收支狀況，在權(quán)責(zé)發(fā)生制下，對資產(chǎn)損益表和負(fù)債表無法有效反映的內(nèi)容進(jìn)行有效管理。通過該工作的實施，可幫助管理人員在第一時間了解醫(yī)院實際的收支狀況，并對資金進(jìn)行合理安排，以此提升資金的應(yīng)用質(zhì)量和效果。

2.5 注重?zé)o形資產(chǎn)改革

從醫(yī)院的性質(zhì)上來看，其作為服務(wù)型行業(yè)具有高技術(shù)、高風(fēng)險等特征，因此，其無形資產(chǎn)一般包括非專利技術(shù)、專利及形象、聲譽等等。隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的不斷增加以及醫(yī)療體制的不斷改革，醫(yī)院若想實現(xiàn)穩(wěn)定發(fā)展，必須要重視對于自身利益相關(guān)項目的管理與研究，而無形資產(chǎn)便是其中關(guān)鍵性組成部分，若無法有效反映其當(dāng)前支出并實行資本化，則極易造成結(jié)余與收支信息失真的問題，甚至對醫(yī)院資產(chǎn)的績效管理工作造成影響。隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，合資醫(yī)院的數(shù)量越來越多，其不僅可在技術(shù)和設(shè)備上進(jìn)行合作，聲譽上的合作也十分關(guān)鍵。因此，強化對無形資產(chǎn)的改革與管理，對于醫(yī)院的長久穩(wěn)定發(fā)展以及會計核算工作的順利開展具有很重要的意義。

2.6 醫(yī)藥分開

當(dāng)前，醫(yī)療改革日漸深入，在我國的很多相關(guān)法律中，均明確闡述了取消藥品加成的問題，并倡導(dǎo)醫(yī)藥分開。但從目前實際發(fā)展現(xiàn)狀來看，國內(nèi)很多醫(yī)院在開展會計核算工作的工程中，仍存在著不同程度的藥品收支不合理以及藥補醫(yī)問題，進(jìn)而對醫(yī)院的財務(wù)管理工作造成嚴(yán)重影響。因此，在今后發(fā)展過程中，醫(yī)院應(yīng)逐漸取消目前的藥品進(jìn)銷差價項目，提升對藥品費用項目的重視程度，并進(jìn)行科學(xué)、合理核算，以此防止藥補醫(yī)問題的出現(xiàn)，提升會計信息的真實性和精準(zhǔn)性，從而為財務(wù)管理工作提供價值信息，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

3 結(jié)束語

綜上所述，在醫(yī)院管理體制中，會計制度作為至關(guān)重要的組成部分，其在醫(yī)院管理和發(fā)展的過程中發(fā)揮著關(guān)鍵性的作用。目前，國內(nèi)很多醫(yī)院在會計制度方面均存在缺乏公益性、性質(zhì)不明確等問題，基于此，綠色會計理念的融入很有必要，其可有效促進(jìn)會計制度的完善與健全，為醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展提供保障。

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