曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對(duì)血漿BNP影響及療效觀察

唐術(shù)平 李琪 龔薌 黃澤華

【摘 要】目的：冠心病心力衰竭治療過(guò)應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾，探究分析對(duì)血漿BNP產(chǎn)生的影響以及治療效果。方法：選取100例冠心病心力衰竭患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各50例，對(duì)照組采用常規(guī)藥物，觀察組采用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾，對(duì)比分析收縮壓、血漿、心率等。結(jié)果：接受治療后，相較于對(duì)照組，觀察組患者收縮壓、血漿、心率均降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在冠心病心力衰竭治療過(guò)應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾，可降低患者的血漿BNP并提升心功能，臨床價(jià)值顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪；美托洛爾；療冠心病心力衰竭；血漿BNP；治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2017）12-03-0-01

近幾年來(lái)，隨著人們生活水平的提升，冠心病發(fā)病率明顯有所增加，其中，老年人群體中的發(fā)病率更是居高不下，且伴有眾多并發(fā)癥，不僅嚴(yán)重了患者的生活質(zhì)量，而且對(duì)患者生命健康安全造成了威脅。其中，心理衰竭更是一種極為常見(jiàn)的病癥。而在面對(duì)冠心病心力衰竭時(shí)，至今仍沒(méi)有針對(duì)性的特效藥物[1]。為此，本文就從我院選取100例冠心病心力衰竭患者進(jìn)行了研究，探討分析了曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

在2015年11月到2017年11月期間從選取100例冠心病心力衰竭患者，隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組與觀察組各50例。其中，對(duì)照組有男性患者30例，女性患者20例，患者年齡介于63到76歲之間，平均年齡為（71±2）歲；在觀察組中，有男性患者31例，女性患者19例，患者年齡介于61到78歲之間，平均年齡為（69±3）歲；對(duì)兩組患者的年齡、性別等一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)藥物，常規(guī)藥物主要可包括強(qiáng)心劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物；而在觀察組采用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾，其中曲美他嗪的其實(shí)用量為每天7毫克，分兩次使用，此后隨著病情的進(jìn)展對(duì)藥物劑量進(jìn)行增大，每天的用量不超過(guò)80毫克，分三次進(jìn)行使用，而在采用美托洛爾的情況下，一般進(jìn)行為期12周的治療[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，采用“”表示計(jì)量資料，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，采用“%”表示計(jì)數(shù)資料，采用進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)p<0.05時(shí)為差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在接受治療前，兩組患者的收縮壓、血漿BNP、心率、左心室生長(zhǎng)末期內(nèi)徑以及左心室收縮末期內(nèi)徑等指標(biāo)所具有的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.04）；而在接受為期12周的治療后，相較于對(duì)照組，觀察組患者收縮壓、血漿BNP、心率、左心室生長(zhǎng)末期內(nèi)徑以及左心室收縮末期內(nèi)徑等均降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

3 討論

在臨床中，冠心病主要是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，其發(fā)病原因主要是灌裝動(dòng)脈狹窄所導(dǎo)致的心肌缺血，為此又可將其稱(chēng)之為缺血性心肌病。在冠心病患者中，常伴有多種并發(fā)癥，比如心絞痛、心肌梗死、心肌纖維化以及心力衰竭等，其中心理衰竭是一種在冠心病發(fā)病晚期較為常見(jiàn)，且嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命健康安全都造成了嚴(yán)重威脅。而究其心力衰竭的原因，主要是長(zhǎng)期的動(dòng)脈硬化促使心室壁出現(xiàn)缺血或?qū)е滦募〉墓┭蛔悖驅(qū)е滦募〖?xì)胞壞死或凋亡的情況發(fā)生。具體而言，在心肌細(xì)胞出現(xiàn)大面積凋亡或會(huì)死的情況下，會(huì)導(dǎo)致心室壁的收縮能力、順應(yīng)性降低，進(jìn)而導(dǎo)致心力衰竭的情況發(fā)生。而現(xiàn)今在面對(duì)冠心病心力衰竭進(jìn)行治療時(shí)，最常用的治療方式為強(qiáng)心劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物的應(yīng)用，其治療機(jī)理主要是對(duì)心肌細(xì)胞的耗氧量進(jìn)行減少、擴(kuò)張心臟的側(cè)支循環(huán)，并對(duì)心肌舒張與心肌收縮進(jìn)行增強(qiáng)[3]。由此可見(jiàn)，在治療的過(guò)程中是很少考慮通過(guò)改善心肌細(xì)胞新陳謝代謝的途徑，進(jìn)而也就導(dǎo)致最終的治療效果較差。

就曲美他嗪而言，該藥物屬于一種長(zhǎng)鏈3-酮酰輔酶A硫解酶抑制劑，其作用主要體現(xiàn)為，可促使抗腎上腺素、去甲腎上腺素以及抗利尿激素對(duì)心臟進(jìn)行正性變使、變力以及變傳導(dǎo)，而在此過(guò)程中，也可促使線粒體的功能活化，進(jìn)而促使ATP增多，繼而促使心肌細(xì)胞的新成代謝增多。曲美他嗪的優(yōu)勢(shì)在于不會(huì)對(duì)心臟本身的血流產(chǎn)生影響，心肌細(xì)胞可直接對(duì)葡萄糖進(jìn)行消耗，進(jìn)而增加心肌的供能。就美托洛爾而言，其作用機(jī)制主要為可阻斷腎上腺素、去甲腎上腺素、抗利尿激素的結(jié)合，進(jìn)而防止這類(lèi)激素對(duì)喊著心臟產(chǎn)生影響，降低心臟的耗氧量，維持交感與副交感等神經(jīng)的敏感性。同時(shí)，因?yàn)槭钻P(guān)消除率極低，所以可采用口服的方式進(jìn)行使用。而從本文的研究結(jié)果也可看出，觀察組患者的治療效果以及對(duì)血漿BNP產(chǎn)生的影響明顯優(yōu)于或小于對(duì)照組。

綜上所述，在冠心病心力衰竭治療過(guò)應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾，可降低患者的血漿BNP并提升心功能，臨床價(jià)值顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

郭繼芳，游陸，李作武. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效及對(duì)血漿腦鈉肽水平的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2017，17（08）：1047-1048+1051.

杜長(zhǎng)軍. 曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對(duì)血漿BNP影響及療效觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（09）：36.

王麗波. 曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對(duì)血漿BNP影響及療效觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（14）：2680-2681.