不同手術方法治療良性前列腺增生合并膀胱結石的臨床研究

周勇軍

【摘 要】目的：研究不同手術方法治療良性前列腺增生合并膀胱結石的臨床效果。方法：選取2016年1月到2017年1月期間收治的30例患者，使用單盲法將其分為兩組：研究組和對照組，每組患者15例，給予研究組患者膀胱實施氣壓彈道碎石聯合前列腺的電切術，對照組給予尿道直視下電切鏡祛除結石，對比兩組患者的住院時間、留置導尿管時間、膀胱沖洗時間、總手術時間、取石時間。結果：研究組患者的住院時間、留置導尿管時間、膀胱沖洗時間、總手術時間、取石時間顯著好于對照組，對比顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：不同手術方法治療良性前列腺增生合并膀胱結石的臨床效果不同，但均可以治療良性前列腺增生合并膀胱結石。

【關鍵詞】不同手術方法；良性前列腺增生；膀胱結石

【中圖分類號】 R69

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-004-01

膀胱梗阻是由于前列腺增生所導致的，因此，膀胱結石聯合膀胱出口梗阻是常見的發病機理。傳統手術方法中，在恥骨上的膀胱切口后進行取石聯合前列腺摘除術，此種手術方法的并發癥較多、創傷面較多，因此效果并不佳[1]。本次主要研究，使用更有效的方法治療良性前列腺增生合并膀胱結石的手術方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月到2017年1月期間收治的30例患者，使用單盲法將其分為兩組：研究組和對照組，每組患者15例；研究組患者最低年齡為33歲、最高年齡為70歲、平均年齡為（43.23±1.24）歲，膀胱結石直徑0.8～3.5厘米；對照組患者中最低年齡為32歲、最高年齡為70歲、平均年齡為（42.42±1.12）歲，膀胱結石直徑為0.7～3.5厘米。兩組患者的性別、年齡等一般資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 給予對照組患者尿道直視下電切鏡手術，具體措施為：使用鉗將結石從膀胱內取出，在進行前列腺電切術。

研究組患者給予經皮腎鏡，先時候氣壓彈道碎石機進行碎石，再行前列腺電切術。具體措施為：給予患者腰麻，膀胱截石位，使用的電凝功率為80W，電切功率為200W，使用生理鹽水作為膀胱沖洗液，使用沖洗液沖洗70厘米的手術臺[2]。采用經皮胃鏡、碎石機，使用氣道彈道碎石機對膀胱結石進行碎石，切開皮下組織和皮膚，通過電切鏡穿入膀胱內，取出機體內結石，取完后注入20毫升的水，完成結石手術，切除前列腺增生組織，止血，將切除的組織吸出，滯留一個導尿管，縫合，完成手術。

1.3 統計學意義 本篇文章出現的所有數據，均采用軟件SPSS20.0進行分析處理，其中計量資料“x±s”用t檢驗，計數資料“[n（%）]”用x2檢驗，P<0.05則表明數據差異有意義。

2 結果

研究組患者的住院時間、留置導尿管時間、膀胱沖洗時間、總手術時間、取石時間顯著好于對照組，對比顯著，有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

傳統方法切開膀胱取出結石聯合前列腺切除術的劣勢是創傷面較大、恢復較大、出血較多。而對于前列腺電切技術聯合經尿道技術的普及，使其成為了治療前列腺增生癥的“金標準”[3]。對于前列腺增生合并膀胱結石而言，首先先處理其結石，之后在進行前列腺電切術，根據患者的臨床特點來說，使用超聲或液電、經尿道的大力碎石鉗聯合氣壓彈道碎石等方法，可調節氣壓彈道的壓力來適應患者的不同需求，不僅碎石率高、對人體無害，而且和擊碎的結石不產生熱效應[4]。因此，使用前列腺手術聯合經尿道取結石的方法治療良性前列腺增生合并膀胱結石的優勢顯著。

20世界，90年代輸尿管鏡氣壓彈道碎石技術興起，這是一種高效的、新型的碎石技術，此種方法不僅能夠自主調節壓力水平，而且可以擊碎胱氨酸的結石、草酸鈣等較硬的結石，在擊碎結石時并不會傳出任何波，不產生致熱效應、對人的機體無任何損害，碎石的幾率也很高[5]。本次研究中，先取出膀胱內的結石，在進行前列腺手術，這個順序不僅可以確保取石手術的視野較為清晰，當醫生取石結束之后，應放止入造瘺管，以便抱著那個患者的切除前列腺時，膀胱持續處于低壓的狀態，以此降低患者綜合征發生的概率。與此相反，若先開戰前列腺電切術，患者的創面處于出血狀態，犧牲在取結石事視野就會模糊，從而引起周圍組織殘留結石或者受到損傷。研究組患者的住院時間、留置導尿管時間、膀胱沖洗時間、總手術時間、取石時間顯著好于對照組，對比顯著，有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，不通手術治療良性前列腺增生合并膀胱結石的臨床效果不同，膀胱實施氣壓彈道碎石聯合前列腺的電切術的效果更佳，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 趙明. 兩種手術方案治療良性前列腺增生合并膀胱結石的臨床效果比較[J]. 中國現代藥物應用， 2017， 11（4）：37-39.

[2] 熊龍. 不同手術方法治療良性前列腺增生合并膀胱結石的臨床效果觀察[J]. 中外醫學研究， 2017，6（34）：69-70.

[3] 孔海. 前列腺汽化電切術聯合藥物治療良性前列腺增生合并膀胱結石患者的臨床療效[J]. 中國藥物經濟學， 2016（2）：92-93.

[4] 劉龍， 曠建剛. 經尿道前列腺汽化電切術聯合鈥激光碎石術同期治療良性前列腺增生癥合并膀胱結石的臨床效果[J]. 中國醫藥導報， 2016， 13（27）.56-15

[5] 方登攀. 經尿道前列腺等離子剜除術聯合小切口治療高齡高危良性前列腺增生合并膀胱結石的研究[J]. 中國內鏡雜志， 2017， 23（7）：35-38.