優化醫院藥物管理有效減少藥物不良反應的分析

陳定軍

【摘 要】目的：分析研究優化醫院藥物管理對減少藥物不良反應的影響。方法：隨機抽取我院2016年01月～2017年01月未實施優化醫院藥物管理前的150份病例作為對照組，抽取2017年02月～2018年02月實施優化醫院藥物管理后的150份病例作為觀察組，比較兩組病例藥物不良反應發生情況。結果：觀察組患者藥物不良反應發生率為5.33%（8/150），顯著低于對照組15.33%（23/150），組間差異顯著（P<0.05）。結論：經過優化醫院藥物管理可以有效的促進臨床藥物不良反應發生率，提高臨床用藥的合理性。

【關鍵詞】醫院管理；藥物；不良反應

Abstract Objective： The effect of drug management on reducing adverse drug reactions was analyzed and studied.Methods ： Randomly selected from our hospital in 2016 01 months～2017 years 01 months did not implement the optimization of 150 cases of hospital drug management as the control group，from 2017 02 months～2018 years 02 months to implement the optimization of the 150 cases of hospital drug management as the observation group，compared two cases of adverse drug reaction conditions.Results： The incidence of adverse drug reactions（ADR）in the observation group was 5.33%（8/150），which was significantly lower than that of the control group（15.33%（23/150）），and the difference between the groups was significant（P<0.05）. Conclusion： The optimization of hospital drug management can effectively promote the incidence of adverse drug reactions and improve the rationality of clinical drug use.

Key words： hospital management； drugs； adverse reactions

【中圖分類號】 R249【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-282-01

藥物不良反應主要是指患者在臨床使用合格藥物進行常規治療過程中，由于用量、使用方法或者隨意停藥等情況引起的與藥物自身不相關的有害反應[1]。臨床用藥治療過程中的不良反應包括過敏反應、毒副作用、致畸作用、致癌作用以及奇異性反應和后遺癥等[2]。患者使用藥物治療過程中不良反應的發生與藥物本身的性狀無直接相關性，主要與藥物的服用劑量，使用方法等存在關系。隨著近年來，人們生活水平的提高，對健康的重視度也越來越高。因此，醫院應加強對藥物的管理，有效的預防藥物治療過程中不良反應的發生。本次研究通過對我院2016年01月～2017年01月未實施優化醫院藥物管理前的150份病例和2017年02月～2018年02月實施優化醫院藥物管理后的150份病例進行研究，分析探討優化醫院藥物管理實施后對藥物不良反應發生的預防效果。現具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取我院2016年01月～2017年01月未實施優化醫院藥物管理前的150份病例和2017年02月～2018年02月實施優化醫院藥物管理后的150份病例，其中未實施優化醫院藥物管理前的150份病例作為對照組，實施優化醫院藥物管理后的150份病例作為觀察組。觀察組中男患者87例，女患者63例，患者年齡為21～76歲，平均為（48.36±6.37）歲。對照組中男患者89例，女患者61例，患者年齡為20～76歲，平均為（47.96±6.88）歲。觀察組和對照組患者上述資料經統計學比較無顯著性差異（P>0.05），研究結果有意義。

1.2 方法

對兩組患者的臨床資料進行回顧性總結分析，根據《新編藥物學》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》[3]中的相關標準，記錄分析兩組患者藥物使用情況及不良反應發生情況，包括不良反應發生的類型以及藥物使用量、使用劑型及患者臨床表現等情況。通過總結分析未實施醫院藥物管理前不良反應發生的原因及主要不良反應類型，結合醫院的具體情況制定相應的優化策略。通過分析發現，我院在藥物管理上存在的不足主要在以下幾方面：藥物選購過程中，由于藥物管理制度欠缺，導致不良反應發生率較高的藥物未能及時被淘汰，導致臨床使用過程中出現不合理使用情況；另外，藥物在驗收入庫保存等檢查不徹底，導致不合格藥物流入醫院；另外，由于藥物在儲存過程中的監管存在欠缺，未能及時處理過期的藥物，導致藥物擺放混亂，導致不良反應發生。另一方面，部分藥物的說明書不完全，說明書中未能詳細的記錄藥物的使用禁忌癥、慎用以及注意事項等內容，導致臨床醫師在開藥時未能全面的了解藥物不良反應情況，導致患者藥物治療期間發生不良反應。同時，由于部分醫師的專業知識儲備不足，缺乏臨床用藥經驗，導致患者臨床用藥治療期間出現不合理用藥情況，引發不良反應發生。結合我院的具體情況，優化醫院藥物管理內容主要為：第一、通過成立藥物不良反應監測小組，由我院的藥學、護理及醫務部分工作人員組成，結合醫院的具體情況，建立不良反應監測制度，明確實施方案，有效的監測我院不良反應發生情況。第二、加強對醫院藥物管理工作人員進行培訓，通過講座、宣傳、板報、書籍等形式，使工作人員了解并掌握不良反應發生的相關知識，同時加強對臨床醫師和藥師進行培訓，提高工作人員的業務水平。同時加強醫務工人員對患者使用藥物治療期間不良反應發生等問題的重視度，在臨床治療期間認真向患者講解相關藥物使用情況和注意事項。第三、加強我院臨床用藥的合理性和規范性，臨床醫師在出具處方時，需認真詢問患者有無藥物過敏史以及肝腎功能情況，對于皮試藥物必須經過皮試試驗后方可出具，對于特殊的藥物在臨床使用過程中需定期檢查患者的肝腎功能，以降低毒副反應。對于可能出現嚴重不良反應的藥物在臨床使用過程中需進行全面客觀的綜合評估，并提前告知患者，叮囑患者一旦出現不良反應及時到醫院進行治療。患者在住院期間使用藥物治療時，醫護工作人員對定期觀察患者的病情發展，一旦發現不良反應，及時進行處理。第四、加強對藥物的使用過程的全稱監管，完善我院藥物采購、入庫、保存、出庫以及臨床使用等各個環節，明確相關的管理規章制度，藥物保存過程中嚴格按照藥物保存、運輸條件進行保存，出入庫時認真核對藥物的信息。

1.3 觀察指標 比較兩組患者不良反應發生率。

1.4 統計學方法 臨床資料和研究結果采用SPSS23.0軟件進行統計分析，患者年齡等計量資料以x±s表示，患者性別、不良反應發生率等計數資料用%表示，組間比較分別采用t檢驗和x2檢驗，其統計學意義以顯著差異P<0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應發生率比較 觀察組患者藥物不良反應發生率為5.33%（8/150），顯著低于對照組15.33%（23/150），組間比較差異具有統計學意義（X2=，P<0.05）；具體數據見表1。

3 討論

隨著社會經濟的發展，人們的生活水平逐漸提高，居民對身體健康的重視度也越來越高，進而推動著醫療事業的快速發展。因此，導致各大醫院的管理內容也越來越復雜。據近年來的臨床數據顯示，患者在臨床上采用藥物治療時不良反應發生率越來越高，因此，加強醫院對藥物的監管已逐漸成為醫院管理工作中的重中之重[4]。優化醫院藥物管理，進而有效的減少不良反應的發生，是提高醫院醫療服務質量和提高患者生活質量的關鍵[5]。本次研究通過分析我院未實施藥物優化管理前近1年內藥物不良反應發生情況，進而總結藥物在臨床使用過程中導致不良反應發生的原因，并提出相應的優化策略，進而有效的減少不良反應的發生。

通過本次研究調查研究表明，臨床藥物治療中不良反應發生是影響我院醫療服務質量的重要問題之一，尤其是近年來隨著醫院接診量的增加，醫務工作人員的工作內容變得越來越繁瑣，導致醫護人員在繁重的工作壓力下極易由于疏忽導致不良反應發生。通過總結我院藥物不良反應發生的原因，醫院各科室的主要成員共同分析討論，制定出一系列的優化藥物管理策略，經過實施相關管理策略，有效的減少了醫院不良反應的發生率。本次研究結果表明，觀察組患者不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05）。由此可見，加強對醫院藥物管理的不合理情況進行改善，同時加強對臨床醫護工作人員進行培訓，明確醫院對藥物的管理內容，可以有效的減少不良反應的發生。但在臨床工作中由藥物引起的不良反應仍時有發生，我院仍需進一步加大監管力度，做好藥物不良反應的監測工作，進而有效的減少不良反應的發生。

參考文獻

[1] 梁群. 分析藥物的不良反應，談加強醫療機構的藥物管理[J]. 白求恩醫學雜志. 2014，12（4）： 401-402.

[2] 張玉高，李玉華，董健文. 探析優化醫院藥物管理有效減少藥物不良反應[J]. 北方藥學. 2015，12（1）： 148， 149.

[3] 肖永紅. 推進抗菌藥物合理應用：《抗菌藥物臨床應用指導原則（2015版）》解讀[J]. 國際流行病學傳染病學雜志. 2015， 42（5）： 289-292.

[4] 梁桂英. 優化醫院藥物管理，減少藥物不良反應的措施[J]. 海峽藥學. 2015， 27（11）： 282-283.

[5] 楊國英，王國芳，沈永利. 優化醫院藥物管理有效減少藥物不良反應[J]. 醫療裝備. 2015，29（8）： 113， 114.