降鈣素原用于評估危重孕產婦感染的臨床分析

李仁華

【摘要】目的：分析降鈣素原用于評估危重孕產婦感染的臨床價值。方法：將我院收治52例危重孕產婦納入研究，細菌感染26例作為A組，未感染26例作為B組，普通產科檢查的孕產婦26例作為C組，三組均行PCT 、水平檢測，對比PCT水平以及對比檢測PCT 、CRP準確度、靈敏度、特異度。結果：A組降鈣素原水平與B組、C組均具有一定差異，PCT檢測準確度、靈敏度、特異度優(yōu)于CRP，P<0.05。結論：降鈣素原用于評估危重孕產婦感染具有一定的價值，值得應用。

【關鍵詞】降鈣素原；危重孕產婦；感染

Clinical analysis of calcitonin used in assessing the infection of critical pregnant women

Li Ren Hua（People's Hospital of Xindu District， Chengdu Sichuan 610500）

Abstract Objective： To analyze the clinical value of calcitonin （calcitonin） in assessing the infection of critical pregnant women. Methods ： our hospital 52 cases of critically ill pregnant women included in the study， 26 cases of bacterial infection as group A， 26 cases without infection as group B， 26 cases of normal maternal obstetric examination as group C， detection was performed in three groups PCT， CRP， PCT and PCT level of contrast contrast detection， accuracy， sensitivity， CRP specificity. Results： the level of calcitonin in group A was different from that of group B and C， and the accuracy， sensitivity and specificity of PCT were better than that of CRP and P<0.05. Conclusion： calcitonin has a certain value in assessing the infection of critical pregnant women and is worthy of application.

Key words： calcitonin； critical pregnant and parturient； infection

【中圖分類號】 R563.1

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-046-01

感染是產科較為常見的一種并發(fā)癥，對產婦生命安全造成嚴重威脅，尤其是對于危重產婦，合并感染后，預后性較差，死亡率升高，盡早發(fā)現感染的相關證據，可及時采取相關治療，對挽救危重孕產婦的生命具有一定的積極作用。臨床上早期診斷感染的常見指標為體溫、白細胞計數等，但診斷結果的準確性存在不足，而孕產婦作為一類比較特殊的人群，尋找特異性感染指標尤為困難，臨床經驗顯示降鈣素原對危重患者感染的診斷具有較好的效果，器官受到炎癥刺激后會大量分泌降鈣素原，因此降鈣素原在血漿中的水平會顯著升高，近年來已經成為臨床上診斷全身性細菌感染的一項新指標，得到廣泛應用[1]。但是其是否適用于產科高危孕產婦感染的診斷是本文的重點研究內容，具體實驗過程如下文所示。

1一般資料與方法

1.1孕產婦一般資料將2015年7月-2017年7月我院收治的52例危重孕產婦納入研究，納入標準為：氧合指數低于200，呼吸急促或緩慢；膽紅素大于100mol/L；重度急性氮質血癥；血小板低于50000/ml、凝血功能障礙、產后大出血；休克，酸中毒；昏迷12小時以上，出現以上任何一種情況，均視為危重孕產婦。細菌感染26例危重孕產婦作為A組，未感染危重孕產婦26例作為B組，于我院行普通產科檢查的孕產婦26例作為C組。A組危重孕產婦最大年齡32歲，最小年齡23歲，平均年齡（27.5±1.4）歲， 平均孕周為（38.31±2.12）周；B組危重孕產婦最大年齡31歲，最小年齡22歲，平均年齡（27.4±1.5）歲，平均孕周為（38.44±2.05）周；C組孕產婦最大年齡33歲，最小年齡24歲，平均年齡（27.6±1.2）歲，平均孕周為（38.35±2.10）周。A組、B組、C組孕產婦一般資料（年齡、孕周等）不存在顯著性差異，P>0.05，可實施比對。

1.2方法收集孕產婦一般資料，采集血液樣本進行降鈣素原（PCT）以及C反應蛋白（CRP）水平檢測。降鈣素原PCT水平檢測：采取干式免疫熒光定量法進行測定，由專業(yè)人員嚴格根據說明書進行操作，將血液進行離心處理，待血清分離后進行檢測，檢測時間控制在24小時之內，監(jiān)測范圍為0-100 ng/ml；同時抽取血液進行C反應蛋白（CRP）水平檢測，檢測原理為免疫比濁法，儀器選擇生化全自動分析儀，監(jiān)測范圍為1-200 mg/L[2]。

1.3觀察指標本實驗設定兩項觀察指標：①三組孕產婦降鈣素原（PCT）水平、C反應蛋白（CRP）水平；②降鈣素原（PCT） 、C反應蛋白（CRP）檢測準確度、靈敏度、特異度。

1.4數據統(tǒng)計分析采用統(tǒng)計軟件Spss20.0對三組孕產婦降鈣素原（PCT）水平以及PCT 、C反應蛋白（CRP）檢測準確度、靈敏度、特異度進行數據分析處理，統(tǒng)計學中計數資料行卡方檢驗，計量資料采取T檢驗，故 PCT水平行T檢驗，PCT 、CRP檢測準確度、靈敏度、特異度行卡方檢驗，如各項指標對比差異明顯，則代表具有統(tǒng)計價值，以P<0.05表示。

2實驗結果

2.1A組、B組、C組PCT、CRP水平對比統(tǒng)計結果可以看出，A組危重孕產婦PCT水平為（25.25±11.04）ng/ml，B組危重孕產婦PCT水平為（1.52±0.46）ng/ml，C組孕產婦PCT水平為（0.52±0.11）ng/ml，A組與B組危重孕產婦PCT水平存在明顯差異（P值<0.01，T值=10.95），且A組危重孕產婦與C組孕產婦PCT水平存在明顯差異（P值<0.01，T值=11.42）；A組危重孕產婦CRP水平為（103.55±24.31）mg/L，B組危重孕產婦CRP水平為（103.62±24.40）mg/L，C組孕產婦CRP水平為（55.48±15.62）mg/L，A組與B組危重孕產婦CRP水平無顯著差異（P值=0.99，T值=0.01），A組與C組孕產婦CRP水平存在顯著差異（P值<0.01，T值=8.48）。

2.2PCT 、CRP檢測準確度、靈敏度、特異度對比卡方檢驗結果可以看出，PCT檢測準確度、靈敏度、特異度高于CRP，數據對比具有統(tǒng)計學價值，P<0.05，數據如表Ⅰ所示。

3討論

近年來，我國危重孕產婦死亡率已明顯降低，產后大出血等并發(fā)癥死亡比例有所下降，但感染性妊娠并發(fā)癥死亡比例居高不下，早期識別危重孕產婦合并感染性疾病成為救治的關鍵，孕產婦作為一類特殊患者，往往存在免疫力低下、激素水平波動、分娩等諸多因素干擾，使得危重孕產婦感染后臨床癥狀以及體征缺乏特異性，依靠常規(guī)檢查對感染性疾病早期診斷價值有限，無法客觀反映是否發(fā)生感染以及感染程度，可能造成疑似病例漏診，延誤病情，而導致孕產婦死亡；隨著醫(yī)學科學的不斷進步，降鈣素原（PCT）水平成為新選擇，本文旨在探究降鈣素原（PCT）用于評估危重孕產婦感染的臨床價值，并與C反應蛋白（CRP）檢測效果進行對比；C反應蛋白（CRP）屬于血漿蛋白的一種，由腫瘤壞死因子以及白細胞介素誘導產生，降鈣素原（PCT）是降鈣素的前體蛋白質，經細胞內蛋白酶水解后形成活性成分，半衰期約20至30小時，健康人血清中含量小于0.5 ng/mL，幾乎無法被檢測出，并且在機體內外穩(wěn)定性好，在細菌性或者非細菌感染中特異性及敏感性較高，在細菌感染以及膿毒癥等異常情況，PCT水平會明顯升高，內毒素等細菌毒素以及炎性細胞因子作用于肝、脾、腎、肺的神經內分泌細胞，導致淋巴細胞和內分泌細胞均大量分泌合成PCT，從而導致血清中PCT的含量顯著升高，水平升高程度與感染嚴重程度成正比，但在病毒感染手術創(chuàng)傷時PCT則保持低水平，清除感染后，PCT水平則迅速下降，因此PCT對產科重癥孕產婦感染診斷以及疾病預后具有重要意義，其判定結果可有效指導臨床進行干預[3]。相關研究認為，PCT檢測用在產科危重孕產婦感染診斷，其準確度、敏感度以及特異度均明顯高于CRP檢測，本文通過統(tǒng)計學分析，實驗結果顯示，危重孕產婦感染后，PCT水平上升幅度明顯高于未感染危重孕產婦以及健康產婦，差異顯著，并且PCT檢測準確度（93.59%）、靈敏度（92.31%）、特異度（特異度）明顯優(yōu)于CRP檢測結果（71.79%、69.23%、73.08%），結果與相關研究結果一致，綜上所述可以表明，降鈣素原用于評估危重孕產婦感染的臨床價值顯著，值得應用，因此建議在以后臨床工作中，針對產科危重孕產婦，建議在血常規(guī)、CRP檢測基礎上，結合PCT水平檢測，實現早期感染確診，挽救孕產婦生命。

參考文獻

[1]朱麗紅，李麗，羅志弘.產婦醫(yī)院感染分析及預防措施探討[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24（21）：5383-5385.

[2]張金平.血液白細胞參數、C-反應蛋白和降鈣素原在血液感染診斷中的應用[J].溫州醫(yī)學院學報，2015，45（6）：454-456.

[3]孫靜.血清降鈣素原分析儀性能評價及在臨床中的應用[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2013，34（17）：2306-2307.