顱腦外傷患者行標準大骨瓣減壓手術治療的臨床價值研究

寇烤

【摘 要】目的：探討應用標準大骨瓣減壓手術治療顱腦損傷患者的臨床效果。方法：對照組患者行常規顱腦外傷手術治療，觀察組患者行標準大骨瓣減壓手術進行治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組患者的Ⅴ級率為63.41%，顯著高于對照組的34.15%；觀察組患者的手術用時、切口愈合時間以及恢復生活時間等均短于對照組，兩組資料相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：標準大骨瓣減壓手術治療顱腦損傷的效果確切，術后恢復時間短，該治療方案值得應用推廣。

【關鍵詞】大骨瓣減壓手術；治療；顱腦外傷；價值

【中圖分類號】R816.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--02

顱腦外傷是由于外部因素對患者腦部形成的閉合性或開放性的損傷，患者的臨床癥狀表現為頭痛、頭暈及意識模糊等，患者的病情進展速度較快，甚至可能危及患者生命安全。顱腦外傷治療的關鍵是有效的降低顱內壓，標準大骨瓣減壓手術是臨床中比較常用的治療方案[1]。本次研究將針對標準大骨瓣減壓手術治療顱腦損傷患者的臨床效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月至2017年3月診治的顱腦外傷患者共計82例為研究樣本，其中男53例，女29例；患者年齡22～63歲，平均年齡（41.3±0.6）歲；GCS評分：3～5分患者46例，6～8分患者36例。利用隨機抽樣原則將患者進行平均分組，各組均41例，分別定義為觀察組、對照組。兩組患者的一般常規資料比較無統計學意義（P>0.05），可實施分組比較。

1.2 方法

手術前需確保患者的生命體征狀態平穩，為患者剃頭，使傷口充分的暴露，并準備好足夠的血袋，密切關注患者的意識變化情況。對照組患者行常規顱腦外傷手術治療，針對患者損傷的部位行開顱手術，依據患者創傷的具體部位確定開顱的位置。觀察組患者行標準大骨瓣減壓手術進行治療，于患者顴弓上方處與耳屏距離1cm的位置行切口，切口由耳廓上方處至耳廓后上方處直到前額發跡的位置，取下患者骨瓣，放射狀剪開硬膜，清除顱內的淤血和壞死的組織等，進行止血。兩組患者出院后均進行為期6個月的隨訪。

1.3 評價指標

對兩組患者的手術時間、切口愈合的時間等一般手術資料進行對比，評價兩組的治療效果，用格拉斯哥評價標準對治療效果進行評估。Ⅰ級：死亡，Ⅱ級：植物生存，Ⅲ級：重度殘疾，Ⅳ級：輕度殘疾，Ⅴ級：恢復良好。

1.4 統計學方法

本次研究數據采用SPSS17.0統計軟件處理，計量資料用均數±標準差（）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用卡方檢驗，P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療效果比較

觀察組患者的Ⅴ級率為63.41%，顯著高于對照組的34.15%，具體比較結果見表1。兩組資料相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 患者一般手術資料比較

觀察組患者的手術用時、切口愈合時間以及恢復生活時間等均短于對照組，具體比較結果見表2。兩組資料相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

重型顱腦外傷患者的危險性極高，若不能及時有效的治療很可能威脅患者生命安全，重型顱腦外傷的治療方案十分復雜，術后患者的并發癥率比較高，并且術后患者致殘和致死的幾率都較高。因此特別是針對重型顱腦外損傷患者選取有效的手術治療方案十分關鍵[2]。采取傳統的顱腦外傷開顱手術，手術用時較長，手術中對患者造成的損傷也較大，因此術后出現并發癥率的風險較高，患者致殘和致死率也相應升高[3]。目前標準化大骨瓣減壓手術是治療重型顱腦外傷的優選方案，手術治療效果明顯，可有效降低該類患者的致殘率與致死率。在手術過程中通過摘除患者較大骨瓣能夠有效緩解腦組織的水腫癥狀，消除患者腦水腫，促進其腦部微循環及外側裂循環，有效的降低了對患者腦部的二次損傷，因此治療效果顯著。本次研究中觀察組患者行標準化大骨瓣減壓手術，患者恢復良好率達到%，明顯高于對照組的%，并且Ⅰ級與Ⅱ級致死率和致殘率均明顯低于對照組，這表明標準化大骨瓣減壓手術治療效果良好，具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，標準大骨瓣減壓手術治療顱腦損傷的效果確切，術后恢復時間短，該治療方案值得應用推廣。

參考文獻

余建榮. 標準大骨瓣手術治療重型顱腦外傷臨床分析[J]. 當代醫學，2015，21（29）：32-33.

武云龍，岑卓英，梁春妍. 標準外傷大骨瓣開顱術與常規骨瓣開顱術治療重型顱腦損傷臨床價值對比研究[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（20）：2381-2382.

付偉，畢東祥，杜文彬等. 標準大骨瓣開顱減壓手術后早期配合呼吸機用于老年重癥顱腦損傷的臨床價值[J]. 實用老年醫學，2016，30（07）：558-561.