無創呼吸機聯合烏司他丁在急性呼吸窘迫綜合癥中的應用研究

黃亮

【摘 要】目的：探究在急性呼吸窘迫綜合癥治療時，應用無創呼吸機聯合烏司他丁的效果。方法：將2017年1月到2018年2月作為本次研究時間段，從中選擇80例急性呼吸窘迫綜合癥患者展開本次研究，按照患者治療方法不同分為對照組（無創呼吸機）和觀察組（無創呼吸機聯合烏司他丁）；治療后觀察并對比兩組效果。結果：兩組在無差異的基礎上，分組治療后觀察組血氣指標改善更加顯著；觀察組無創呼吸機相關肺炎發生率15.0%和死亡率2.5%均低于對照組的27.5%和12.5%，且均差異顯著（P<0.05）。結論：無創呼吸機聯合烏司他丁治療急性呼吸窘迫綜合癥的效果良好。

【關鍵詞】急性呼吸窘迫綜合癥；無創呼吸機；烏司他丁；應用效果

【中圖分類號】R441.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

急性呼吸窘迫綜合癥的病發較急且危重程度高，病發后若未得到及時的干預和處理，容易導致患者出現多臟器功能障礙的發生，對其生命安全產生嚴重威脅，所以臨床應及時對該類患者實施治療；本次研究主要分析無創呼吸機聯合烏司他丁用于該病的效果，現將詳情作出報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017年1月到2018年2月作為本次研究時間段，從中選擇80例患者（急性呼吸窘迫綜合癥）實施研究，急性呼吸窘迫綜合癥患者展開本次研究，按照患者治療方法不同分組用藥。對照組40例患者的年齡為20-66歲，平均年齡（43.21±2.03）歲，男23例、女17例；觀察組40例患者的年齡為20-65歲，平均年齡（43.85±2.12）歲，男22例、女18例；兩組患者基本資料均相近（P>0.05），故組間可實施對比。

1.2 方法

入選的兩組患者均給予基礎治療，包括糾正水電解質平衡、糾正休克、營養支持等，然后按照組別對兩組患者分別予以治療。觀察組采用無創呼吸機聯合烏司他丁治療，我院的無創呼吸機牌子是“飛利浦偉康無創呼吸機BIPAP A30”。無創呼吸機治療時使用S/T模式，潮氣量設置為6-10ml/kg，呼吸頻率為每分鐘12-18次，吸入氧濃度為40%-60%”，治療過程中可按照患者的實際情況、復查血氣分析及相關指標對其參數進行相應調整，連續對患者進行1周的治療。并在無創呼吸機治療的同時選擇烏司他丁對患者應用，用500ml的葡萄糖注射液和20萬U的烏司他丁混合，對患者進行靜脈滴注，每天用藥2次，連續用藥1周[1]。對照組患者采用無創呼吸機治療，方法同于觀察組，連續治療1周的觀察患者情況。

1.3 觀察指標

治療后觀察并對比兩組效果，（1）整理兩組患者治療前后相關血氣指標，并實施比較，包括其PaCO2、PaO2、PH等；（2）觀察兩組患者無創呼吸機相關肺炎發生例數、死亡例數，并按照組別統計其比例后實施比較。

1.4 統計學分析

本次研究數據采用SPSS21.0軟件處理，計數資料以n統計并用檢驗，計量資料用（）表示并用t檢驗，若檢驗所得的P值<0.05，則代表所對比的數據具有顯著差異，且有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血氣指標比較

治療前兩組患者的血氣指標無顯著差異，分組治療后觀察組改善更加顯著，兩組詳情見下表1。

2.2 兩組相關肺炎發生率、死亡率比較

3 討論

臨床認為急性呼吸窘迫綜合癥屬于一組疾病癥候，感染、嚴重創傷等均可能作為病發的危險因素；病情發生后患者機體在不同因素作用下會出現炎癥表現，同時伴隨連續性肺部彌漫性損害，進而導致肺泡內毛細血管受到損傷，形成肺水腫和間質纖維化等現象，進而使得患者肺功能嚴重下降，表現為呼吸循環系統的一系列病理性改變，且該病往往進展較快，對于生命安全威脅較大，所以需要及時治療。

基于急性呼吸窘迫綜合癥發病機制的復雜性，臨床認為應該首先對患者正常呼吸予以維持和糾正，減少各個器官臟器的供氧供血不足現象；因此給予患者無創呼吸機治療，可使得患者部分缺氧癥狀得到逆轉，對于肺功能和體內各項血氣指標的改善均具有重要意義，利于患者生命體征的維持[2]。烏司他丁屬于一種糖蛋白，是從人尿中提取精制的，隸屬于廣譜尿蛋白酶抑制劑的一種，因此其對于人體的多種炎性介質均可起到相應的作用，即可產生炎性反應的抑制效果；加之其對于溶酶體膜具有穩定作用，因此用藥同時可抑制人體內多種蛋白酶，進而使其氧自由基得到相應的清除，這對于機體異常反應的抑制和組織細胞損傷的減輕均具有重要意義。通過持續用藥則能夠使得患者的機體微循環或組織灌注情況得到改善，若患者存在肺內部的炎性反應也可同時得到緩解，進而使得肺部缺血性灌注損傷情況得以減輕，此時肺部的水腫、充血等情況均可隨之改善，對患者實施肺順應性和氧合指數的觀察，則明顯可見其改善現象，這對于患者器官組織的損傷具有重要防御作用[3]；因此在治療過程中將烏司他丁和無創呼吸機聯合治療，可對患者機體呼吸系統和代謝系統的循環維持起到作用，利于患者情況得到控制，進而輔助以基礎治療的方法幫助患者及時恢復。故而本次研究治療后觀察組血氣指標改善更加顯著；觀察組無創呼吸機相關肺炎發生率15.0%和死亡率2.5%均低于對照組的27.5%和12.5%，且均差異顯著（P<0.05），充分說明觀察組聯合治療方案的優勢。

綜上所述，無創呼吸機聯合烏司他丁治療急性呼吸窘迫綜合癥的效果良好，值得臨床作為推廣應用方案。

參考文獻

吳永強， 趙景成， 楊坤，等. 無創呼吸機聯合烏司他丁對急性呼吸窘迫綜合征患者免疫及肝腎功能的影響[J]. 河北醫藥， 2016， 38（9）：1327-1329.

羅海權. 機械通氣與烏司他丁治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床療效[J]. 中國現代藥物應用， 2016， 10（23）：3-4.

王智慧. 烏司他丁對急性呼吸窘迫綜合征患者動脈血氣及乳酸清除率的影響[J]. 中國臨床醫生雜志， 2017， 45（2）：58-60.