細節護理在防范靜脈治療護理風險中的應用分析

陳瑩 谷玉珍 汪靜梅

【摘要】目的：探討細節護理在預防靜脈治療護理風險中的應用效果。方法：選取2017年3月—2017年11月期間在我院治療的外科住院病人，共90例，隨機分為觀察組與對照組，各45例。對照組患者采用常規的靜脈治療與護理，觀察組采用細節護理方式實施靜脈治療，比較分析兩組患者治療后的滿意度以及存在的風險情況。結果：相比較對照組，采用細節護理方式的觀察組患者護理缺陷、護理投訴顯著較少（P<0.05），且觀察組患者的護理滿意度為93.4%，高于對照組患者73.3%（P<0.05）；觀察組患者留置針的處理、查對失誤、擺藥貯藥、藥液外滲、服務態度等出現的問題明顯較少（P<0.05）。結論：對外科住院病人采用細節護理的方式能夠有效的提高患者的治療滿意度，減少護理缺陷，降低患者投訴率，可廣泛推廣應用。

【關鍵詞】細節護理；靜脈治療；應用

【中圖分類號】 R47

【文獻標識碼】 B

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-137-01

靜脈治療是一種在臨床護理中最常見無菌技術，它的使用頻率非常高，幾乎貫穿了所有疾病的治療過程[1-2]。相關數據表明，有85%以上的住院患者每天最常用的治療方式就是靜脈藥物輸注治療。正因為它操作頻率高、使用范圍廣，經常會發生因輸液差錯而造成的糾紛事件，對病人的治療和醫務人員的工作都造成了極大的負面影響[3]。臨床護理人員作為靜脈治療的最直接操作者和實施者，是避免操作過程中的重復交叉感染，確保操作安全的重要環節[4]。為了更好地避免靜脈治療時的相關風險，提高患者的治療滿意度，特選取2017年3月—2017年11月期間在我院治療的外科住院病人90例作為研究對象，分析細節護理方式在當中的應用效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年3月—2017年11月期間在我院治療的外科住院病人，共90例，所有患者都自愿參加研究。其中男51例，女39例，年齡15～80 歲，平均年齡（ 38.6±6.7 ）歲；文化水平：專科以上32例，高中及專科 28例，高中以下30例；輸液治療時間1—7d，平均時間3.7±2.6d。所有患者隨機分為觀察組與對照組兩組，各45例，兩組患者的一般資料比較差異不明顯（ P >0.05 ）。

1.2方法對照組患者采用常規的護理方式，包括常規的皮膚穿刺、常規輸液時輸液速度和患者輸液反應的觀察。觀察組患者采用細節護理方式，具體操作如下：（1）心理護理：在對患者行針刺操作之前先對其進行心理疏導，緩解患者緊張、焦慮等負面情緒[5]。在患者輸液的時候主動與患者及家屬交流。在轉移患者注意力的同時，了解患者的病情、病因以及日常的生活習慣和飲食情況，做好防范。告訴患者靜脈治療時的注意事項。（2）穿刺護理：取患者舒適的、合理的體位進行輸液。選擇患者最佳的血管進行穿刺，避開關節處和肢體內側的血管，防止出現液體外滲[6]。穿刺完成之后根據患者疾病的需求以及藥物的特性調節最合適的輸液速度。（3）巡視護理：患者輸液期間時刻關注輸液的速度以及患者的輸液反應，根據患者的輸液反應適當的調節輸液的速度。（4）相關護理人員的培訓：根據護理人員的工作表現情況定時做好集體培訓，讓護理人員采用最新、最規范、最合適的護理方式。實行考核制度，包括靜脈注射方法、藥物使用劑量、藥理知識、藥物的毒副反應以及相關的解決辦法。

1.3觀察指標

（1）輸液治療滿意情況比較兩組患者護理效果，護理效果評價標準：采用本院自擬的護理滿意度調查問卷，評價內容包含：護理投訴、護理缺陷、患者滿意度等。治療期間的風險比較評價內容包含：留置針的處理、查對失誤、擺藥貯藥、藥液外滲以及服務態度等。

1.4統計學方法采用SPSS20.0.0軟件對數據進行分析。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料用%表示，用χ2 檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的護理效果評價與對照組相比較，觀察組患者的護理缺陷、護理投訴顯著較少（P<0.05），且觀察組患者的護理滿意度為93.4%，高于對照組患者73.3%（P<0.05），詳見表1。

觀察組451（2.2）2（4.4）42（93.4）

對照組455（11.1）7（15.6）33（73.3）

x24.6153874.62

<0.05<0.05<0.05

2.2兩組患者治療期間存在的風險與對照組相比較，觀察組患者的留置針的處理、查對失誤、擺藥貯藥、藥液外滲、服務態度等出現的問題明顯較少（P<0.05），詳見表2。

3討論

靜脈治療對于外科住院病人而言是一種最常見、最基本的治療手段，雖然簡單平常，但是在整個的操作流程中都存在著風險[7]。由于在靜脈輸液的時候病人的就診時間比較集中、及時性強，因此往往都是醫生開藥方，藥劑人員發藥，沒有經過仔細的核對，再加上輸液的人比較多，護士的工作必須快節奏就導致在行靜治療的時候潛在的護理風險增加[8]。為了預防在行靜脈治療時的風險，保證治療有序安全的進行，本研究將細節護理引進到靜脈治療的護理當中，建立相關的靜脈治療細節護理流程，根據詳細的有效的護理方式，盡可能的避免在靜脈治療過程中存在的風險。據本次研究結果顯示，采用細節護理方式的觀察組患者護理缺陷、護理投訴顯著較少（P<0.05），且觀察組患者的護理滿意度為93.4%，高于對照組患者73.3%（P<0.05）；觀察組患者留置針的處理、查對失誤、擺藥貯藥、藥液外滲、服務態度等出現的問題明顯較少（P<0.05）。說明加強對于靜脈治療患者的細節護理能夠有效的減少護理風險的發生。

綜上所述，細節護理在防范靜脈治療護理風險中效果明顯，能夠提高患者的護理滿意度，減少投訴，有效的降低治療期間的潛在風險，值得廣泛推廣應用。

參考文獻

[1]柴方圓，劉書宇，胡春歡，霍福英.細節護理對改善靜脈留置針患者穿刺部位并發癥發生率的影響分析[J].中國現代醫生，2017，55（11）：162-164.

[2]葉樹亞，李愛英.加強細節護理管理實踐與效果[J].中國農村衛生事業管理，2014，34（06）：735-736.

[3]彭偉利，周利俠.細節護理在兒科靜脈穿刺中的應用[J].吉林醫學，2014，35（25）：5733-5734.

[4]高建莉，霍紅煒，齊金華.兒科門診輸液的細節護理及效果觀察[J].中國衛生標準管理，2015，6（14）：233-234.

[5]王琳.對靜脈輸液患者進行細節護理的效果探析[J].當代醫藥論叢，2015，13（14）：20-21.

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[7]勞婉桃.細節護理在防范輸液反應中的應用[J].護理學報，2007（05）：65-66.

[8]陸曉燕，馬曉麗.細節護理在兒科靜脈穿刺中的應用[J].新疆醫學，2013，43（07）：129-130.