老年急性心梗行經皮冠狀動脈成形術后肝素治療的觀察和護理

王茜

【摘 要】目的：研究在行經皮冠狀動脈成形術的老年急性心梗患者中采取肝素治療的效果，并評價采取有效護理的作用。方法：將本院2015年12月至2017年12月期間診治的50例行經皮冠狀動脈成形術的老年急性心梗患者作為分析研究樣本，參照不同護理方案隨機分組，參照組納入行常規治療的25例患者，實驗組納入行肝素治療的25例患者，觀察比較兩組患者組間數據差異。結果：實驗組行經皮冠狀動脈成形術的老年急性心梗對治療的滿意度評分高于參照組，并發癥計算值低于參照組，統計學分析意義顯著存在（P<0.05）。結論：將肝素治療應用在行經皮冠狀動脈成形術的老年急性心梗患者中的作用比較突出，應用的價值顯著存在。

【關鍵詞】老年急性心梗；經皮冠狀動脈成形術；肝素治療；護理效果

【中圖分類號】473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--02

本次實驗資料為2015年12月至2017年12月期間診治的50例行經皮冠狀動脈成形術的老年急性心梗患者，報道肝素治療的效果以及對癥護理情況。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 研究涉及的50例樣本均來自2015年12月至2017年12月期間診治的行經皮冠狀動脈成形術的老年急性心梗患者，分組依據為不同護理方案，一組納入25例患者，參照組，男女比例為12：13，最大年齡80歲，最小年齡60歲，中位年齡為（70.51±4.88）歲；實驗組納入25例，男女比例為13：12，最大年齡81歲，最小年齡61歲，中位年齡為（71.58±5.69）歲。驗證參照組和實驗組患者一般資料，P>0.05，統計學不具有參比分析意義。

1.2 方法 將常規治療應用于參照組，將肝素治療應用于實驗組，以每小時500～120u速度進行24小時的持續靜點，予以患者鈣離子拮抗劑、抗血小板凝聚藥以及硝酸類等治療。經皮冠狀動脈成形術前對激活全血凝固時間進行檢測，術后送回病房之后檢測激活全血凝固時間，如數值偏高，此時應該恢復到2倍基礎值之內之后使用肝素，間隔1至4小時對激活全血凝固時間進行一次測定，確保處于1.5倍基礎值之內，如患者實行植入冠狀動脈支架，需要在術后3天開始應用肝素。

1.3 觀察指標 觀察兩組行經皮冠狀動脈成形術的老年急性心梗患者對治療的滿意度評分、并發癥計算值。

1.4 統計學方法 此次采取診治的70例行經皮冠狀動脈成形術的老年急性心梗患者涉及的所有資料均以SPSS 21.0統計學軟件處理，對兩組行經皮冠狀動脈成形術的老年急性心梗患者并發癥計算值以率（%）的形式表示，采取檢驗，對兩組行經皮冠狀動脈成形術的老年急性心梗患者對治療的滿意度評分以（均數±標準差）形式表示，采取t檢驗，P<0.05，統計學具有檢測研究意義。

2 結果

2.1 分析比較兩組行經皮冠狀動脈成形術的老年急性心梗患者并發癥計算值

數據顯示，實驗組行經皮冠狀動脈成形術的老年急性心梗患者并發癥計算值8.00%低于參照組并發癥計算值28.00%，P<0.05，統計學具有檢測研究意義。

2.2 分析比較兩組行經皮冠狀動脈成形術的老年急性心梗患者對治療的滿意度評分 數據顯示，實驗組行經皮冠狀動脈成形術的老年急性心梗患者對治療的滿意度評分（91.87±4.98）分，參照組行經皮冠狀動脈成形術的老年急性心梗患者對治療的滿意度評分（76.89±5.69）分，P<0.05，t=9.9054，統計學具有檢測研究意義。

3 討論

急性心梗發病早期給予經皮冠狀動脈成形術的作用顯著[1-2]，是以球囊進行加壓擴張處理形成機械性的擠壓，促使血管內膜上粥樣斑塊發生拉斷、撕裂、壓縮，進而擴大狹窄部位血管腔，有利于冠狀動脈供血的改善，可預防溶栓出血。但術后患者血管內形成新創面，十分容易引發血小板粘集聚以及形成血栓，導致再狹，因此術后需要采取合理護理措施進行干預[3]。術前護理，護理人員給予患者適當心理疏導，改善患者不良情緒，詳細告知患者手術安全性和重要性，以成功案例法，消除患者的疑惑和擔心，提升患者術中配合度。術后護理，術后護理人員讓患者保持絕對臥床休息，予以心電監護，對患者各項生命體正進行密切觀察，觀察患者無創血壓監測情況下測袖帶是下位置是否出現皮下瘀斑現象，同時對足背動脈搏動情況進行關注，間隔30分鐘進行一次檢查，了解足背動脈搏動以及局部是否出血的情況，直到準確調節肝素入量[4]。本次研究發現，實驗組行經皮冠狀動脈成形術的老年急性心梗患者并發癥計算值8.00%、對治療的滿意度評分（91.87±4.98）分與參照組指標比對，統計學形成參比分析意義。

綜合以上結論，在行經皮冠狀動脈成形術的老年急性心梗患者護理中采取肝素治療相比較常規治療的具有更顯著效果，同時配合有效護理可提升治療效果。

參考文獻

關紹義，王曉燕 李晶，等.老年急性心肌梗死患者急診經皮冠狀動脈介入治療圍術期應用比伐蘆定的療效與安全性：BRIGHT研究預設亞組分析[J]. 中國介入心臟病學雜志，2016，24（8）：421-426.

劉育慧，任志學，張淑蘭，等.用比伐盧定和肝素對行經皮冠狀動脈介入術的老年心肌梗死患者實施抗凝治療的效果對比[J].當代醫藥論叢，2017，15（11）：17-18.

黃靖，魯玉明.老年急性ST段抬高型心肌梗死患者不同時機行經皮冠狀動脈介入支架植入及心血管不良事件對比[J].中國老年學雜志，2018（1）.

楊瑞峰.老年急性心肌梗死經皮冠狀動脈介入治療的臨床觀察[J].中國現代醫生，2017，55（30）：19-22.