腰椎間盤突出癥針灸推拿配合中藥治療的療效觀察

鄭柏艷

【摘要】目的：本次對(duì)腰椎間盤突出癥針灸推拿配合中藥治療的療效進(jìn)行觀察，為臨床治療總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，確保患者能夠早日康復(fù)。方法：選取我院就診的腰間盤突出患者80例，并將所有患者按照隨機(jī)抽選的方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組僅進(jìn)行針灸治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行推拿和中藥治療。結(jié)果：通過對(duì)兩組的治療，結(jié)果表示實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為97.02%，對(duì)照組患者治療總有效率為80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于治療腰間盤突出采用綜合保守治療的方法，即針灸推拿配合中藥治療效果確切，能夠有效溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血，并且使患者疾病早日康復(fù)，提高生活質(zhì)量，因此此方法值得在臨床上大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腰間盤突出；針灸；推拿；中藥治療

【中圖分類號(hào)】 R245

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-199-01

1資料與方法

1.1一般資料選取2015年7月～2016年7月我院就診的腰間盤突出患者80例，所有患者中有男性46例，女性患者36，年齡最小為24歲，最大為70歲，中位年齡為（42.44±2.12）歲，病程最短10個(gè)月，最長(zhǎng)24個(gè)月，中位時(shí)間（17.78±1.21）個(gè)月。所有患者均經(jīng)MRI或CT確診為腰間盤突出，并排除嚴(yán)重的肝腎疾病、心腦血管疾病、神經(jīng)類疾病者。并將所有患者按照隨機(jī)抽選的方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，兩組患者在年齡、性別等一般資料上無顯著差異，p>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]：①通常發(fā)生于壯年。②患者具有慢性勞損、具有受寒濕史、腰部外傷。大多數(shù)患者在發(fā)病之前有慢性腰痛史。③患者脊柱側(cè)彎，腰理理弧度消失，病變部位椎旁伴有壓痛的情況 ，并且向下肢放射，患者腰部的活動(dòng)受到限制。④患者腰痛向臀部以及下肢放射，腹壓增加，例如患者的打噴嚏或者進(jìn)行咳嗽的時(shí)候疼痛程度增加。⑤患者經(jīng)過X線檢查，顯示其脊柱出現(xiàn)側(cè)彎，并且腰生理前凸消失，相鄰邊緣有骨贅增生。通過MRI、CT檢查，可見患者椎間盤突出的部位以及程度。⑥患者下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或者遲鈍，且病程長(zhǎng)得患者可能出現(xiàn)肌肉萎縮直腿抬高或者加強(qiáng)試驗(yàn)性，膝、跟腱反射減弱或者消失，拇指背伸力減弱。

1.3方法對(duì)照組僅進(jìn)行針灸治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行推拿和中藥治療。

針灸：針灸主穴：根據(jù)患者病變的位置相應(yīng)的節(jié)段夾脊穴（兩側(cè)）。配穴：若患者少陽經(jīng)發(fā)生疼痛，取環(huán)跳、丘墟、足臨泣（患側(cè)取穴）風(fēng)市、陽陵泉；若患者太陽經(jīng)發(fā)生疼痛，取飛揚(yáng)、承扶、秩邊、昆侖（患側(cè)取穴）、承山、委中。每10分鐘醫(yī)生手動(dòng)行針一次，每次時(shí)間為20分鐘，留針半小時(shí)后出針。每日一次，一個(gè)療程為五次，休息兩日再進(jìn)行第二個(gè)療程，總共兩個(gè)療程。

推拿：采用按揉法，沿著患者的背部向下至小腿進(jìn)行按揉，采用點(diǎn)按的手法，主要點(diǎn)按患者背部膀胱經(jīng)腧穴以及華佗夾脊穴，并且還需要按環(huán)跳、委中、承扶、風(fēng)市、承山、絕骨、涌泉穴、痛點(diǎn)、殷門、昆侖。

中藥熏蒸：藥方為30克五加皮、15克千年健、12克紅花、15克桑枝、15克川穹、15克澤蘭葉、15克海桐皮、15克五味子、12克草烏、12克制川、15克桂枝、15克木瓜、30克透骨草、250ml陳醋、20ml黃酒、30克伸筋草、15克當(dāng)歸尾、15克雞血藤，房屋重要熏蒸中頻治療機(jī)當(dāng)中，清水2L，每日兩次，兩天一次，溫度維持在50度左右，需要根據(jù)患者的耐受程度來選擇，每次30分鐘，10天位一個(gè)療程，中間休息兩天，一共治療2個(gè)療程。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比兩組患者治療效果，顯效：患者臨床癥狀得到顯著改善，疼痛癥狀明顯減輕，腰部活動(dòng)功能顯著好轉(zhuǎn)；有效：患者臨床癥狀均有效改善，疼痛癥狀的到有效減輕，無效：患者臨床癥狀無任何改善，或者癥狀加重；總有效率=顯效+有效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)，對(duì)比以P小于0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)比兩組患者治療效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為97.02%，對(duì)照組患者治療總有效率為80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳情見表1。

3討論

因此及時(shí)的治療十分重要。目前，治療腰椎間盤突出的方法較多，如中藥熏蒸，按摩、針灸、運(yùn)動(dòng)等，而本次主要實(shí)驗(yàn)組采用針灸推拿和中藥熏蒸的方法治療腰間盤突出。由于此疾病在中醫(yī)當(dāng)中屬于“痹癥”，導(dǎo)致此疾病的發(fā)生主要由于勞損、痹阻經(jīng)絡(luò)、風(fēng)寒濕邪流注經(jīng)絡(luò)等而發(fā)生，最終導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不暢通。而采用針灸，刺針能夠疏通患者的經(jīng)絡(luò)，行氣活血、溫通經(jīng)絡(luò)[2]；其次推拿以輕柔和緩滲透為主，具有活血化瘀、舒經(jīng)活絡(luò)的效果，能夠使得患者脈絡(luò)被堵住的地方疏通；再次配合中藥熏蒸，該方法不經(jīng)口服，不通過腸胃吸收，因此不傷內(nèi)臟器官，患者無不良反應(yīng)，安全可靠，同時(shí)能夠有效阻止患者疼痛，達(dá)到鎮(zhèn)痛效果，從而進(jìn)一步活血化瘀、強(qiáng)身健骨[3]。通過本次研究結(jié)果表示，患者治療后疼痛程度明顯降低，P<0.05，并且治療總有效率為總有效率為97.50%。由此我們可以知道，對(duì)于治療腰間盤突出采用綜合保守治療的方法，即針灸推拿配合中藥治療效果確切，能夠有效溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血，并且使患者疾病早日康復(fù)，提高生活質(zhì)量，因此此方法值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]高麗琴，劉琴.中藥熱敷配合針刺治療腰間盤突出癥的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2013，（2）：374-374，375.

[2]李仁光，周永云，陳碧云等.中醫(yī)綜合治療腰椎間盤突出癥[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，（2）：278-278.

[3]韋明敏.對(duì)接受保守治療的腰間盤突出癥患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（7）：68-69.