探討婦產科陰道分娩產后出血的相關因素及應對措施

陳紅燕

【摘 要】目的：探究婦產科陰道分娩產后出血的相關因素，在此基礎上制定有效的應對措施。方法：選擇2016年11月～2017年11月于我院就診的陰道分娩產婦，共90例，現根據產后有無出血情況分為兩組，每組45例。對照組產后正常無出血，觀察組產后出血，比較兩組產婦的各項指標。結果：兩組產婦的產程經對比，無顯著差異，但是觀察組產后出血大、胎兒體重大、紅細胞比容差值大于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。結論：產婦經陰道分娩后導致產后出血的原因有很多，諸如宮縮乏力、胎盤因素以及產道撕裂等，為此應該引起足夠的重視，并采取行之有效的措施進行處理，避免產后出血。

【關鍵詞】婦產科；陰道分娩；產后出血；相關因素；應對措施

【中圖分類號】R289.53 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--02

分娩作為女性正常的生理活動，分娩時所產生的劇烈疼痛會給產婦的生理與心理帶來巨大的創傷，而產后出血是一種較為嚴重的婦產科疾病，主要是指產婦在分娩完成的2小時內，陰道出血量超過500毫升的情況，而誘發出血的因素比較多，且病因十分復雜。近年來隨著醫療技術的不斷進步與發展，極大的降低了婦產科產婦的病死率，但是經陰道分娩產后出血有非常大的可能導致產婦感染，嚴重情況下還會造成出血性休克，這在一定程度上會嚴重影響到產婦的生命安全。為此，需要在科學分析引起產后出血因素的基礎上，制定有效的防控措施，來最大限度的降低產后出血率[1]。本次研究選取90例自然分娩的產婦為分析對象，隨機分組并給予不同的護理方式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年11月至2017年11月期間收治的經陰道分娩的產婦，共90例，按照產后是否出血分為兩組。觀察組45例中年齡22～32歲，平均年齡（26.9±2.6）歲，孕周36～40周，平均孕周（37.3±2.9）周；對照組45例中年齡38～40歲，平均年齡（39.2±1.7）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.1±1.6）周。兩組產婦的臨床統計資料經對比，沒有顯著差異，P>0.05，值得研究。

1.2 出血量測量 經陰道成功分娩出胎兒后，需要馬上在產婦臀部放置帶有刻度的專用塑料容積，以此來測量產后2小時內的出血量，并利用稱重法、面積法與實際測量法進行計算[2]。

1.3 觀察指標 對比兩組產婦的產程和各項指標。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 產程 觀察組：第一產程為（386.74±168.72）、第二產程（29.96±20.03）和第三產程（8.57±5.72）min，對照組第一、二、三產程分別對應的是（402.78±203.27）、（30.72±17.96）、（7.54±3.87）min，經對比，組間差異不明顯，P>0.05，沒有統計學意義。

2.2 各項指標

觀察組紅細胞比容和血紅蛋白指標差值明顯大于對照組，且產后出血量多、胎兒體質量重，組間差異明顯，P<0.05，有統計學意義，如下表1。

3 討論

3.1 產后出血相關因素分析 第一，子宮收縮乏力：在羊水過多、子宮瘢痕和重度子癇疾病的影響下，致使子宮纖維過度拉伸，胎兒分娩后子宮回縮力嚴重不足；同時，對分娩產生恐懼與焦慮的情緒，心理壓力不斷增加，所以在分娩過程中，分娩時間過長、心理壓力過大、孕婦體能消耗過大以及子宮嚴重發育不良等都會造成子宮乏力而誘發出血[3]。第二，軟產道損傷：分娩時基于不恰當的使用縮宮劑，致使宮縮強大，再加上急產、胎兒巨大、助產和孕婦軟產道伸縮力欠佳的影響，醫師不能科學的保護產婦陰道，致使撕裂傷，甚至軟產道損傷。第三，胎盤因素：分娩時如果出現胎盤粘連或滯留的情況，則會導致分娩異常，而之前有過流產、分泌和多次妊娠經歷的產婦，會嚴重損傷子宮內膜，增加宮內感染的幾率。第四 ，凝血功能障礙是臨床中比較少見的產后大出血原因，產婦由于胎盤早剝、羊水栓塞導致彌散性血管內凝血功能出現障礙。

3.3 應對措施 第一，產前教育：助產士要做好產婦的心理輔導工作，對健康的生育方式進行宣傳，對高危產婦的身體情況進行重點檢查；第二，為有效的緩解產婦的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，助產士需要與其進行積極的溝通與交流，詳細介紹相關的知識事項和分娩知識等；第三，對宮縮劑進行合理使用，生產過程中加強對會陰和胎盤的保護，根據產婦實際情況選擇恰當的分娩方式；同時，在分娩之前需要對仔細檢查胎盤情況，經宮內的殘余物有效的清理干凈，必要時及時進行抗感染治療[4]。

在本次研究中，兩組產婦的產程時間接近，觀察組各項指標情況不如對照組，如產后出血量多、胎兒體質量大、紅細胞比容差大，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，導致產婦經陰道分娩后出血的因素眾多，為此需要在客觀分析出血原因的基礎上，有針對性的制定應對措施，最大限度的保障產婦的生命安全。

參考文獻

葛松梅.分析婦產科陰道分娩產后出血相關因素及應對措施[J].中國衛生標準管理，2017，08（01）：34-35.

李翠艷，王豐麗，曲春霞.婦產科陰道分娩產后出血的相關因素分析及應對措施探討[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（A4）：191-192.

龔亮珍.婦產科陰道分娩產后出血相關因素分析及應對措施探討[J].當代醫學，2015，21（05）：37-38.

楊曉文.婦產科陰道分娩產后出血相關因素及應對措施研究[J].當代醫學，2014，20（27）：74-75.