急性牙髓炎一次性根管與多次根管治療的效果比較分析

余惠成

【摘 要】目的：對急性牙髓炎一次性根管與多次根管治療的效果進行比較分析。方法：選取我院自2016年10月至2017年9月收治的96例急性牙髓炎患者，將所有患者隨機分為觀察組和對照組兩個組別，每組各48例，其中，對照組患者采用多次根管治療，觀察組患者采用一次性根管治療，觀察對比兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者治療后有效率為95.8%，對照組治療后有效率為93.8%，兩組對比無明顯差異，P>0.05，無統計學意義；此外，兩組患者接受治療1年后進行療效對比無明顯差異，P>0.05。結論：一次性根管治療急性牙髓炎效果顯著，值得臨床進行推廣應用。

【關鍵詞】一次性根管；急性牙髓炎；多次根管；治療效果

【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

臨床中，急性牙髓炎是一種較為常見的牙髓組織急性炎癥，多采用根管治療，且效果突出[1]。其中，一次性根管治療作為一種新的根管治療方式，在臨床治療應用中不僅能夠有效避免患者出現重復感染，而且有利于減少患者就診次數，減輕患者負擔，此外，隨著口腔治療技術的不斷發展以及人們對于口腔治療認識的不斷提升，一次性根管治療在臨床治療應用越來越廣泛[2]。下文以我院收治的急性牙髓炎患者為例，對其臨床治療方式及效果進行研究，以供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院自2016年10月至2017年9月收治的96例急性牙髓炎疾病患者作為研究對象，將所有患者隨機分為觀察組和對照組兩個組別，每組各48例。其中，觀察組男性患者27例，女性患者21例，患者年齡在21至57歲之間，平均為（38.9±1.2）歲，患牙中前牙29顆、后牙19顆；對照組男性患者28例，女性患者20例，患者年齡在21至57歲之間，平均為（38.8±1.4）歲，患牙中前牙29顆、后牙19顆。兩組患者在年齡、性別等一般資料上無顯著差別，P>0.05，具有比較意義。

1.2 病例選取標準 所選取患者均為深齲導致的牙髓炎急性發作患者，且患者患牙牙根發育完成、根尖周無明顯低密度陰影情況。排除不同意本次研究患者。

1.3 方法 臨床中，對照組患者采用多次根管治療；觀察組患者采用一次性根管治療，具體方法如下。根管治療前，使用阿替卡因腎上腺素對患者實施局部麻醉，做好治療準備。在結合患者牙部X線檢查結果，對患牙根管數目以及形態、根尖病變等情況了解基礎上，進行根管長度確定，在麻醉配合下進行開放牙髓去除冠髓與抽出根髓操作，然后根據影像學結果以及根管測量儀對牙根管長度進行進一步的明確并做好根管準備，根管準備過程中采用手動根管預備器械按照逐步后退法進行根管準備，根管準備中主挫主要以25至35號為主，每次增大主挫號前注意使用5.25%的氯酸鈉進行根管沖洗，根管預備完成后對患牙進行除濕以及根管干燥準備，然后使用冷側牙根充法進行根管充填，充填物質為根管充填糊劑與牙膠尖，然后通過X線檢查對根管填充進行確認，根管填充完成后使用玻璃離子墊底對窩洞進行永久填充。對照組患者治療中，局部麻醉以及根管準備等過程及藥物使用情況與觀察組一致，其中患者根管準備完成后，采用經氧化鈣封藥7天后進行取出，在達到根管填充標準后實施根管填充，根管填充操作過程與觀察組一致，多次根管治療完成后，最后進行窩洞永久填充。

兩組患者治療后進行隨訪觀察一年，進行療效評價對比。

1.4 療效評價標準 結合患者治療恢復情況，將治療后無疼痛癥狀且炎癥消除評為效果顯著；將治療后疼痛減輕且炎癥明顯控制評為有效；將治療后疼痛癥狀與炎癥反應均無減輕或者出現加重情況評為無效。此外，遠期療效以隨訪觀察期間患者未出現任何自覺癥狀，且牙齒咀嚼功能正常，X線檢查無根尖周異常為痊愈；隨訪觀察期間基本無癥狀，牙齒具有咀嚼功能、X線檢查顯示無根尖周異常為有效；隨訪觀察期間存在疾病癥狀，且患牙無咀嚼功能，X線顯示根尖周呈低密度陰影為無效。

1.5 統計學分析 采用統計學軟件SPSS17.0進行數據分析處理，其中，計數資料采用檢驗，以百分比表示，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差表示，P<0.05表示差異突出，具有統計學意義。

2 結果

統計顯示，觀察組患者治療后有效率為95.8%，對照組治療后有效率為93.8%，兩組對比無明顯差異，P>0.05，無統計學意義；此外，兩組患者接受治療1年后進行療效對比無明顯差異，P>0.05。如下表1和表2所示，分別為兩組患者的治療效果對比。

3 討論

臨床中，牙髓炎作為一種較為常見的口腔炎癥，由于其病癥發生比較急，且患者患牙疼痛較為明顯，對患者牙齒功能以及正常生活存在不利影響。臨床中，對牙髓炎主要以根管治療為主，通過將感染患牙牙髓炎癥進行控制處理，在進行根管沖洗以及消毒、填塞等方式下，避免細菌再次進入根管，以進行感染預防和控制，減少根尖周疾病發生。其中，傳統根管治療為多次根管治療，主要是根管準備完成后通過診間封藥，需要通過兩次或多次治療才能完成，治療期間不僅需要患者多次就診，并且容易引起重復感染。針對這種情況，隨著根管治療技術以及器械設備的不斷發展進步，在根管成形及清理能力提升基礎上，逐漸實現一次性根管治療，通過根管準備以及根管消毒、根管填充一次完成，有效避免再次感染的同時，也減少患者就診次數，在臨床中取得了較為廣泛的應用。

上文中，對我院收治的96例患者，分別進行一次性根管治療和多次根管治療，結果顯示，兩組患者的近期以及遠期療效均無明顯差異，由此可見，一次性根管治療進行急性牙髓炎患者治療應用，具有相對較好的效果。

總之，一次性根管治療急性牙髓炎效果顯著，值得臨床進行推廣應用。

參考文獻

馬月紅.一次性根管充填治療急性牙髓炎94例臨床療效觀察[J].中國臨床實用醫學，2010，（4）：218-219.

段桂林.不同方法在急性牙髓炎治療過程中控制疼痛的效果觀察[J].中外醫療，2013，（4）：76-77