一例幫助大學生緩解與父母間緊張關系的心理咨詢案例

王楚

【摘要】文章所述案例是針對一名大學一年級女生，因家庭關系復雜，自幼目睹和經受大量家庭暴力，與父母關系不和，從而引發的一系列情緒困擾和心理問題而進行的咨詢，診斷為一般心理問題。針對求助者的問題，利用認知行為療法以及大量的參與性技術和影響性技術進行治療。

【關鍵詞】家庭關系；心理咨詢；合理情緒療法

一、一般資料

求助者，女，19歲，大學一年級，城市戶口，獨生子，性格內向，心思細膩，習慣性妥協。父親為司機，母親為教師，父母關系失和，父親經常對母親實施家庭暴力，嚴重時也會對求助者進行打罵。求助者參加兩次高考后升入大學，與舍友、同學關系良好，主動求助。

二、主訴和個人陳述

（一）主訴

求助者情緒呈周期性變化，想起曾經的家庭暴力或現在的不順心就很難調整。近兩周來，感到失落，焦慮，有時會失眠，不愿與家人聯系。

（二）個人陳述

我的家庭十分不和諧，爺爺經常對奶奶實施家庭暴力，父親也這樣對母親，母親則會把怨氣發泄到我的身上，我從來感受不到父母的愛。在學校我也經常被老師體罰，感到很自卑。上大學后，我和家里的聯系也僅限于向父母要生活費。近兩周來，學習壓力比較大，宿舍其他舍友間發生的矛盾總是勾起我對以前經歷過的家庭暴力的回憶，感到十分苦惱，做什么事都無法集中精力，并預感我以后也會打孩子，越想就越害怕，所以很痛苦。故前來咨詢，希望得到幫助。

三、既往史

求助者身體健康，入學體檢未見異常，無重大器質性疾病，家族中無精神病史，無治療經歷。

四、個人成長史

幼兒期和童年期都經歷過不計其數的來自父母的家庭暴力，父母對求助者不關愛。小學階段，求助者利用班長的職位欺凌同學，曾遭到班級同學的圍攻，被扇耳光，打她的同學先告狀后，父母責備她，這件事讓求助者對校園生活產生陰影。

少年期求助者覺得自己古怪，在父母那受委屈后，曾有兩次特別狠心地打自己的寵物狗，感到無法控制，事后十分后悔。初中時，因為淘氣老師讓班級同學都孤立她，違反紀律后老師在班級同學面前扇她耳光，變得更加自卑。求助者曾用小刀偷偷破壞同桌的新眼鏡。

青年期進入大學生活，與同學、朋友關系融洽，但不能理解舍友與家人通電話的時候聊很久，自己與父母打電話只是要生活費。

五、咨詢師和他人觀察

求助者衣著整潔，有禮貌，走路低頭含胸。社會功能正常，思維符合邏輯，思路清晰，情緒反應和言語表達能力強。咨詢前，自己準備了要討論的問題清單，求治心切，自制力完整。咨詢的大部分時間是邊流淚邊敘述。

六、病因分析

（一）生物學原因：求助者正處于青年期，生理發育成熟，但心理功能還不完全成熟。

（二）社會學原因：求助者的近期生活中發生負性事件，學習壓力大；自幼父母關系失和，缺乏社會支持系統的幫助。

（三）心理學原因：求助者性格靦腆，沉默。

（四）認知原因：成長過程中由于缺少父母關愛，認為自己會像父母一樣對子女實施家庭暴力。

七、心理評估

求助者的問題表面上看是近期生活壓力大導致的情緒障礙，實質上是由于在不良的家庭環境中長期缺少父母關愛，導致的性格缺失，使她沒有構建成熟的心理防御機制。求助者心理健康水平一般，有一定的痛苦感，癥狀持續時間不長，社會功能基本完整，診斷為一般心理問題。

八、咨詢目標與咨詢方案

（一）咨詢目標

1.近期目標：幫助求助者調節不良情緒，緩解其心理壓力與痛苦感。

2.長期目標：通過多次心理咨詢，使其認識到問題產生的根源，糾正不合理認知，幫助求助者形成解決問題的有效行為模式，提高求助者應對生活壓力和控制情緒等方面的能力。

（二）咨詢方案

1.咨詢目標的確定：對于求助者的成長史進行分析，發現其目前存在問題的根源和本質，討論如何更好地適應當前生活。通過合理情緒療法對情緒進行緩解，根據認知理論，糾正不合理認知，幫助其形成新的認知。

2.主要咨詢方法的原理及技術要點：咨詢主要采用認知行為療法，該療法是通過改變思維和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。

3.咨詢師和求助者雙方的責任與義務：根據相關文件要求，告知雙方的責任與義務。

4.咨詢約定時間與次數：約定咨詢時間為每周一次，每次一小時。

九、咨詢過程

（一）第一階段：診斷評估與咨詢關系的建立

1.第一次咨詢：2016年4月20日

利用開放性問題進行攝入性會談，收集求助者的資料，求助者主訴時會流淚。

咨詢師：你有自傷或傷人的想法或行為嗎？

求助者：我知道我這樣想不對，但是我還是很誠實地想和您說，我有過這種想法，但都控制著沒有發生。

咨詢師：你有這種想法會與誰傾訴呢？

求助者：我在學校也有好朋友，但是我總覺得這些特別陰暗面不想讓朋友知道，怕他們會遠離我。

咨詢師：感謝你對我的信任。

通過專注聆聽與眼神交流等參與性技術，使其感到被理解與接納，獲得求助者的信任，建立良好的咨詢關系。

2.第二次咨詢：2016年4月27日

鞏固咨詢關系，引導求助者更詳細地介紹個人成長史，共同商定咨詢目標。介紹合理情緒療法的原理和過程，制定相應方案，簽訂書面協議。

（二）第二階段：合理情緒療法的應用

1.第三次咨詢：2016年5月4日

咨詢師：你這周過得怎么樣？

求助者：挺好的，五一假期和舍友去春游了，心情比之前好多了。

咨詢師：那現在和父母的關系怎么樣呢？

求助者：這段時間我有主動和父親交流，聊一些與生活費無關的話題，但我一提到父女關系問題，父親就逃避，我就很苦惱。

咨詢師：那你怎樣緩解這種情緒呢？

求助者：（若有所思）我會看很多的育兒書籍，怕我以后也對自己的孩子不好，我覺得自己有心理疾病，會在網上看很多這方面的資料。

2.第四次咨詢：2016年5月11日

使用認知療法，利用產婆術式的辯論技術，對不合理認知進行矯正，使其對不合理信念產生動搖，放棄不合理信念，并最終領悟到是自己的不合理信念引起不良的情緒體驗。

求助者：爺爺這樣對父親，父親這樣對我，我將來也會這樣對我的孩子。

咨詢師：你相信你一定會像你的父母對你一樣對待你的孩子？

求助者：是的。

咨詢師：因此，你信奉孩子都會像父母？

求助者：對呀，我父親和爺爺特別像，都打孩子。

咨詢師：那你覺得你和你的父親有相似之處嗎？

求助者：我和他不一樣啊，他的脾氣特別暴躁，我就溫柔一些。

咨詢師：你相信所有的孩子都會像父母，但又說你和你的父親不一樣，對此你如何解釋？

求助者：（猶豫）好像是說不通。

咨詢師：按你所說，因為父親像爺爺，所以打孩子，但是你和你的父親不一樣，所以也會打自己的孩子嗎？

求助者：（沉默）我明白了，并不是所有的孩子都會像父母，所以我不一定會打孩子。

3.第五次咨詢： 2016年5月25日

咨詢因運動會中斷一周，本次咨詢了解半個月近況，進行合理情緒療法的再教育階段，不斷滲透要多與父母溝通，才可以客觀地了解和體諒父母的觀念。

（三）第三階段：鞏固與結束

第六次咨詢：2016年6月2日

咨詢接近尾聲，鞏固前階段取得的成果，指導其將心理學知識應用到生活中。求助者表示，自己變得比以前樂觀，并愿意與父母交流了。

十、咨詢效果的評估

求助者的自我評估：求助者心情愉悅，感到輕松，意識到了不合理認知，生活狀態得到改善。

心理咨詢師的評估：咨詢取得了一定效果，但并未改變求助者長期存在的自卑心理。

客觀性評估：舍友表示求助者會主動與家人分享自己大學中的一些所見所聞，是好的開端。

【參考文獻】

[1]郭念鋒.國家職業資格培訓教程：心理咨詢師（基礎知識）[M].北京：民族出版社，2005.

[2]郭念鋒.國家職業資格培訓教程：心理咨詢師（操作技能二級）[M].北京：民族出版社，2005.