高職醫學院校人文精神教育的現狀和原因分析

恭元芳 羅莉紅

[摘? ? ? ? ? ?要]? 高職醫學院校的醫學人文精神教育存在人才培養目標不夠明確、醫學人文學科建設相對滯后、課程設置不合理、高職院校醫學人文課程的師資隊伍普遍缺乏、組織結構不健全、醫學生普遍溝通能力欠佳、對生命缺乏敬畏意識、奉獻精神淡薄等現狀。其主要原因是經濟轉型帶來的影響、學校人才培育理念忽視醫學人文教育、學校課業繁重、學生忽視醫學人文課程的學習等。

[關? ? 鍵? ?詞]? 高職醫學院校;醫學人文精神;現狀;原因

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2018）35-0162-02

我國原衛生部部長陳竺曾說：“我個人以為，醫學人文精神是醫學的靈魂”。醫學人文精神的存在最早可追溯到2000多年前流傳的古希臘《希波克拉底誓詞》，醫學發展到今天，希波克拉底誓言仍然被世界很多國家將其作為醫學生的誓詞，其蘊涵了豐富的醫學人文精神。正是因為醫學具有醫學人文精神的本質內涵，醫學才能成為人的醫學。但我國高職醫學院校的醫學人文精神的教育現狀卻令人堪憂。本文就高職醫學院校醫學人文精神教育的現狀和具體原因做一些初淺探討，希望能引起教育者的高度重視。

一、高職醫學院校醫學人文精神的教育現狀

（一）高職醫學院校人才培養目標不夠明確

“培養什么樣的人”“如何培養人”是高校管理者必須做出回答的問題。由于各方面的原因，我國醫學院校普遍存在的一個特點是學校在專業設置上覆蓋面廣，追求大而全。同時很多院校又受傳統教育模式的影響，把臨床醫學專業人才培養目標當成醫學院校統一的人才培養目標，并以其來定位其他專業的人才培養目標，不同專業的學生其人才培養目標基本一致，導致很多專業的學生在人才培養模式上趨向于同質化，這是不符合實際需要的。同時，高職醫學院校更是強調醫學技能的培訓和發展，長期以來偏重醫學技能的傳授，而忽視對學生進行醫學人精神的培養，導致醫學生在溝通能力、以病人為中心的發展理念都嚴重缺失。最重要的是，時代的發展變化使我們醫務工作人員服務的對象和環境都發生了較大的變化，但很多教育者沒有重視這個變化或研究如何應對這個變化，而是固守傳統難以改變。這就導致我們培養出的人才與社會發展需求、與今天醫務工作的需要不能完全吻合。

（二）醫學人文學科建設相對滯后，課程設置不合理

在學科設置里，醫學人文精神被分散到哲學、教育學、法學、社會學等學科門類中，這就容易忽視醫學人文精神的系統性、整體性，導致教學缺乏必要的聯系性和整體性，甚至割裂了醫學人文精神與醫學的關系，讓學生難以信服;其次，高職院校由于開放的課程有限，對上述課程不可能都系統開設，大多只開設概論、思修及形勢與政策三門必修思想政治課程，要想系統的介紹醫學人文精神不太可能，由于學科設置存在局限性，使得醫學人文課程的定位和建設都缺乏規范性、系統性。

通過調查，我國當前人文社會科學課程設置缺乏合理性、科學性，具有很強的隨意性，沒有形成課程體系，課時比例與國外相比存在很大差距，特別是高職醫學類院校，基本未開設相關課程，或者部分院校作為選修課開設，這嚴重影響我們“培養什么樣的人”的問題，不利于醫學人文精神的培育。

（三）高職院校醫學人文課程的師資隊伍普遍缺乏，組織結構不健全

“學校對學生專業教學的側重”這在我國的醫學院校中是個共性問題，而醫學人文教育處于起步階段，學校在師資培訓、科研經費的投入各明顯不足，加之醫學人文跨專業、跨學科教學，對醫學人文教師的知識結構要求較高，很多學校因為缺乏專業人才，就只能安排思政教師、法學教師進行教學，而這些教師又缺乏醫學科學知識，缺乏臨床經驗，難以將醫學人文知識與醫學聯系起來，教學缺乏針對性和吸引力，使教學喪失生命力。部分高校任用具有醫學背景的教師進行醫學人文教學，他們又缺乏人文科學知識，缺少相關的知識背景，也難以達成教育目的。

（四）從醫學生的實際情況看

首先，醫學生普遍溝通能力欠佳。正是學校缺乏這方面的教育，沒有能夠對學生進行醫患溝通能力的專門培育，加之當前的醫療體制正處于大變革、大轉型時期，人民對美好生活的向往又日益高漲，催生了不少的醫療糾紛。醫患之間溝通不力是醫務工作人員溝通能力不強的具體表現。究其原因，社會環境的影響固然是很嚴重的，但醫學院校忽視培育學生這方面的能力，教育不健全，進而導致醫學生進入工作崗位既不重視溝通，也不擅長溝通。在調研中發現，相當部分醫學生出現溝通障礙，表現為無法適應大學校園集體生活、與同學不能友好相處、對教師敬而遠之。這些學生大多是不知道如何與人相處，以自我為中心，主觀上也不愿與他人相處，表達能力較差，對他人或集體漠不關心。卡耐基曾指出，一個人事業的成功，只有15%是由他的專業技術能力決定的，其余85%則有賴于他的交際能力，醫學領域同樣如此。

其次，醫學生缺乏敬畏生命的意識。“敬畏生命”的觀念最早是由法國醫學家阿爾貝特·施韋澤提出的。對于醫學生來說，樹立敬畏生命的意識，首先要熱愛自己的生命;其次要珍視他人的生命，拓展生命的外延;再次要敬畏所有的生命;最后要發揮生命的創造力，升華生命存在的意義。部分醫學生個人主義、利己主義思想行為泛濫，基本道德責任感與“敬畏生命”倫理意識缺乏。具體表現為部分學生對人體骨骼模型的“不尊重”、對待實驗動物缺乏敬畏生命倫理觀、在實驗室各種人體模型面前玩自拍，甚至把零室帶入實驗室內等。如果醫學生做不到敬畏生命，那么他在將來如何能成為一名合格的醫生？如果今日的醫學生將遺體、實驗動物都能當作娛樂的工具，我們有什么理由相信明日成為醫生的他們會關愛和尊重患者的生命及隱私。

最后，醫學生奉獻精神淡薄。奉獻精神對于醫學生是非常重要的，奉獻精神會轉化為對病人身心健康的關愛，可以產生精神力量，道義力量。醫學發展到任何時候，其根本目的都是為了人類的生命健康而服務的。其工作的特殊性就要求從事醫療工作的人必須具有奉獻精神。所以培養醫學生的奉獻精神尤為重要。據調查，不同層次的醫學院校的畢業生都希望畢業后能留在大醫院工作，認為留在大醫院既可以學習到先進的醫學技術，還能提高社會地位，增加收入，有利于今后的進一步發展，而對于基層醫院的工作則不屑一顧。此外，醫學生與用人單位簽署就業協議后違約的情況逐年增多，一般均是在找到級別較高的工作單位后與已簽署協議的級別低的單位解約。可見，醫學生在就業選擇時的功利主義傾向，學生的就業傾向大多以自我價值為中心，注重眼前的現實利益，缺乏服務社會的奉獻精神。還表現為現實中不愿意讓教師占用他們的私人時間，更不愿意自己做出一點努力去幫助其他同學，這實際就是缺乏奉獻精神的表現。

當前，我國醫療水平發展不平衡，越是經濟欠發達地區，醫療技術水平也相應較低，對知識全面，醫療技術水平較高的醫務工作人員更有需求。如果我們多一些奉獻精神，這不僅能有效解決基層醫院醫療水平差的問題，也能有效分流一部分患者緩解“看病難”的問題。

二、醫學院校醫學生醫學人文精神缺失的主要原因

（一）計劃經濟向市場經濟轉型過程中產生的影響

我國當前正處于變革、轉型時期，醫學領域、衛生管理部門在市場起“基礎性”作用乃至起“決定性”作用的過程中，受到較大的市場化沖擊。“金錢至上、功利主義、利己主義”等價值觀念產生了一定程度和范圍的影響，而傳統醫學中的“仁愛”“大醫”精神被逐漸淡化，醫院里的藥品加成、藥品回扣現象屢見不鮮，更有甚者，“小病大處方”“小病大看”“重復檢查”等現象成為醫院常態。客觀上，由于政府對醫院撥付減少，醫院要生存，醫院運行逐漸走上市場化軌道，最終導致公立醫院不姓“公”的現象存在。在這種機制的影響下，醫生在帶教過程中也忽略對醫學生在人文精神方面的教育，致使實用主義、拜金主義思想找到了土壤，不斷滋生蔓延。

（二）高職醫學院校人才培育理念注重技能培養，忽視人文醫學教育

高職醫學院校很大程度上是將人才培養目標定位為技能型人才或高技能醫學人才，有小部分教育管理者意識到醫學人文精神的重要性，但在實踐中又受到環境和條件的制約而不能得以改變。高職醫學院校因為醫學課程在兩年時間內完成非常困難，很多學校的課程時間非常緊。在醫學課程的擠壓下，對醫學生進行人文醫學教育的時間和空間幾乎沒有。據調查，54.03%的人認為學校進行人文醫學教育的阻力主要是教育部門重視不夠，特別是醫學教育理念不符合時代發展需求;近50%的人認為醫學教育的最大阻力來自學校決策者;70%的人認為醫學教育中人文醫學教育的缺失主要是教師在認識方面存在缺失，教師不愿意主動去加強這方面的教育。其實，這最終還是得回到教育部門或學校決策者是如何評價或考核教師的問題，看我們的評價機制是否有利于醫學人文精神教育。但從調研的實際情況看，醫學類的高職院校在對教師的考核評價里幾乎沒有涉及到教師的醫學人文教育的考評。

（三）高職醫學院校課業繁重，學習時間有限，學生忽視醫學人文課程的學習

高職醫學院校的醫學生每周3、4節課的課時量，在校學習時間僅兩年，學生的基礎知識本身不夠牢固，很多學生不僅不能自我消化，更不能自我反思，還導致了疲于應付的局面。同時使得高職醫學院校的人文課程因學時緊張而難以躋身教學計劃中，加之學校的教育引導強化技能訓練，從上至下形成高職醫學院校更重視專業技能的培養和學習，而忽略了對學生進行人文醫學精神的培育和引導，導致學生在這方面的知識存在嚴重的缺失。學校必須開設的醫學倫理課程也基本上被邊緣化，甚至有的專業沒安排，而把醫學倫理學變成了選修課。

（四）高職醫學院校人文醫學教育學科體系不健全

相對于綜合性大學，高職醫學院校缺乏一定的人文環境的研究氛圍，人文學科相對薄弱，學科體系不健全、不完善。醫學人文的課程很少，沒有形成體系，僅分散在思想政治理論課和倫理學中，在課程建設方面也有待完善，特別是理論教學后還沒有形成相應的實踐教學體系來對應，這也是亟待改善的一個重要問題。

參考文獻：

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