慢性乙型肝炎患者血清25—羥維生素D水平及其臨床意義

巫宗由 翁秋青 古秋蓉

【摘要】 目的：分析慢性乙型肝炎患者血清25-羥維生素D水平及其臨床意義。方法：選取2015年7月-2016年12月在筆者所在醫院就診的慢性乙型肝炎患者80例為研究組（根據是否有病毒復制情況分為病毒復制組56例、無病毒復制組24例），選同時期的80例體檢健康者為對照組，血清25-羥維生素D水平檢測方法采用電化學發光法進行檢測。結果：研究組患者血清25-羥維生素D水平顯著低于對照組，差異有統計意義（t=11.14，P<0.05）。有病毒復制組血清25-羥維生素D水平低于無病毒復制組，差異有統計學意義（t=13.17，P<0.05）。研究組（有病毒復制組與無病毒復制組）患者的血清25-羥維生素D 26～50 nmol/L所占比例高于對照組，51～75、76～100 nmol/L所占比例低于對照組，差異均有統計學意義（字2=5.70、17.17、4.80，P<0.05），結論：血清25-羥維生素D水平有助于臨床判斷慢性乙型肝炎，血清25-羥維生素D水平過低，則可能會導致慢性乙型肝炎感染。

【關鍵詞】 慢性乙型肝炎； 血清25-羥維生素D； 臨床價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.7.033 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）07-0072-02

血清25-羥維生素D是由外源性的維生素D在體內經過肝臟羥化而形成，血清25-羥維生素D水平較為穩定，并且半衰期較長，能夠作為維生素D水平的監測指標[1]。相關文獻[2]報道顯示，維生素D受體通過多種組織、細胞表達，同時也會影響到其他基因轉錄的表達，維生素D具有鈣磷調節作用、免疫調節作用、抗炎及抗纖維化的作用等。本次以2015年7月-2016年12月在筆者所在醫院就診的慢性乙型肝炎患者80例及同時期的80例體檢健康者為研究對象，分析血清25-羥維生素D水平在慢性乙型肝炎病癥中檢測效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月-2016年12月在筆者所在醫院就診的慢性乙型肝炎患者80例為研究組（根據是否有病毒復制情況分為有病毒復制組56例、無病毒復制組24例），選取同時期的80例體檢健康者為對照組。研究組中，男42例，女38例；年齡28～60歲，平均（43.0±5.4）歲；病程10～40個月，平均（21±2）個月。對照組中，男41例，女39例；年齡27～61歲，平均（42.5±5.2）歲；病程（21±1）個月。納入標準：研究組符合慢性乙型肝炎診斷標準。兩組患者均對本次研究知情、可配合研究完成，依從性好。排除標準：合并其他類型肝炎者。本研究經醫院倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。研究組與對照組，以及有病毒復制組與無病毒復制組研究對象的一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組均進行樣品制備，采集兩組研究對象的空腹靜脈血3 ml，將其放置在干燥管中靜置，待血清析出后，采用離心機進行血清分離，轉速1000～1500 r/min，10 min，并于離心后2 h內檢測血清25-羥維生素D水平[3]。具體方法如下：采用雅培i2000SR電化學發光免疫分析儀器檢測，同時采用相關的配套試劑盒，配套試劑盒含有校準品質控制品；DNA的檢測使用ABI7500熒光定量，儀器采用實時熒光PCR儀器。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察血清25-羥維生素D水平變化和慢性乙型肝炎病癥的關系[4]。針對血清25-羥維生素D評價標準在國內并沒有統一，若血清25-羥維生素D水平在26～50 nmol/L，則可定義為血清25-羥維生素D嚴重缺乏；若血清25-羥維生素D水平在51～75 nmol/L，則將其定義為血清25-羥維生素D不足；若血清25-羥維生素D水平在76～250 nmol/L，則將其定義為血清25-羥維生素D正常[5]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組患者血清25-羥維生素D水平含量比較

研究組患者血清25-羥維生素D水平（59.8±8.6）nmol/L，顯著低于對照組的（75.8±10.6）nmol/L，差異有統計意義（t=11.14，P<0.05）。研究組中，有病毒復制組血清25-羥維生素D水平（52.9±6.4）nmol/L，低于無病毒復制組的（62.8±7.9）nmol/L，差異有統計學意義（t=13.17，P<0.05）。

2.2 各組血清25-羥維生素D水平所占比例比較

研究組（有病毒復制組與無病毒復制組）患者血清25-羥維生素D 26～50 nmol/L所占比例高于對照組，51～75、76～100 nmol/L

所占比例低于對照組，差異均有統計學意義（字2=5.70、17.17、4.80，P<0.05），見表1。

3 討論

相關文獻[6]研究顯示，血清25-羥維生素D水平在慢性乙型肝炎患者的診斷中有重要參考價值，慢性乙型肝炎患者的血清25-羥維生素D水平與體檢正常人員相比有升高現象。另外，在慢性乙型肝炎中，根據有無病毒復制，觀察有病毒復制患者與無病毒復制患者血清25-羥維生素D水平，有病毒復制患者的水平要明顯低于無病毒復制患者[7]。此次的研究中也顯示，研究組患者的血清25-羥維生素D水平要明顯低于對照組，與上述研究基本相符。說明25-羥維生素D水平對于判斷慢性乙型肝炎病癥有重要的臨床參考價值[8]。

在孟杰等[9]等的研究中顯示，慢性乙型肝炎患者血清25-羥維生素D<25 nmol/L所占比例明顯低于正常體檢人員（P<0.05）。正常體檢人員的血清25-羥維生素D水平主要集中在51～75 nmol/L，由此可見，過低的血清25-羥維生素D可能與慢性乙型肝炎的感染性有關[10]。而此次研究結果與其基本相符，在此次研究中，研究組血清25-羥維生素D 26～50 nmol/L所占比例明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

維生素D能夠調節各免疫細胞之間的增殖分化、免疫活性等，提高患者的細胞免疫功能，避免機體受到傷害，維生素D缺乏可能會降低免疫功能，致使慢性乙型肝炎的易感性提高，而血清25-羥維生素D水平影響慢性乙型肝炎的機制尚不明確[11]。現所知的是維生素D在進入機體血液循環后，再運輸到肝臟羥化，直至形成血清25-羥維生素D，血清25-羥維生素D經過轉運，到達腎臟，通過機體的轉化及代謝進入膽汁酸，之后再通過膽汁排出體外[12]。因此，對于血清25-羥維生素D水平變化對慢性乙型肝炎的影響機制需進一步進行研究探討。

綜上所述，血清25-羥維生素D水平有助于臨床判斷慢性乙型肝炎，血清25-羥維生素D水平過低，可能會導致慢性乙型肝炎感染，而血清25-羥維生素D水平對慢性乙型肝炎的影響機制需進一步進行研究。

參考文獻

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（收稿日期：2017-09-04）