子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果評價

王靜

【摘要】 目的：探討子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期的護理干預效果。方法：選取2015年6月20日-2016年6月20日于筆者所在醫院就診的50例子宮肌瘤合并高血壓患者為研究對象，常規組采取一般護理模式，試驗組采取圍手術期護理干預措施，比較兩組患者的護理效果。結果：護理后，試驗組患者舒張壓、收縮壓為（88.96±4.21）、（138.55±6.24）mm Hg，明顯低于常規組的（96.32±4.52）、（156.20±6.47）mm Hg，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；試驗組VAS評分為（2.63±0.68）分，明顯低于常規組的（5.62±1.12）分，比較差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組護理總滿意率為96.00%，明顯優于常規組的76.00%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對子宮肌瘤合并高血壓患者給予圍手術期護理干預，可改善患者血壓水平，提高護理質量，值得實踐推廣。

【關鍵詞】 子宮肌瘤； 高血壓； 圍手術期； 護理干預

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.7.049 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）07-0106-02

子宮肌瘤具有較高的發病率，有關研究指出，發生子宮肌瘤的概率在20%～30%之間，屬于女性生殖系統良性腫瘤，以月經過多、貧血、痛經等作為常見的臨床癥狀，進行體檢時可見腹部存在壓迫、腫物等癥狀[1-2]。隨著近些年來人們生活質量的提高與飲食結構的變化，導致高血壓疾病患者不斷增加，使得子宮肌瘤發生率不斷遞增。目前多數情況下選擇手術進行治療，手術會給患者帶來一定程度的創傷，導致生理機能改變，引發各種負面反應等，若血壓無法得到有效控制，將會直接影響手術治療的療效與患者預后[3-4]，因此，對該類疾病患者采取圍手術期護理干預的意義重大，本次研究將相關資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月20日-2016年6月20日于筆者所在醫院就診的50例子宮肌瘤合并高血壓患者為研究對象，采取奇偶數分組模式進行分組。常規組25例：年齡40～68歲，平均（55.23±2.14）歲；8例給予子宮全切術，8例給予次切術，9例給予子宮肌瘤剜除術。試驗組25例：年齡41～69歲，平均（55.20±2.31）歲；9例給予子宮全切術，8例給予次切術，8例給予子宮肌瘤剜除術。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均在知情同意的前提下納入本次研究，本次研究經過醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

兩組患者均給予子宮肌瘤手術進行治療，護理方法具體如下。

1.2.1 常規組 采取一般護理模式，手術治療前做好健康知曉、常規消毒工作，幫助患者解除手術的心理壓力，手術完成后依照醫生的叮囑，對其陰道出血情況進行準確記錄，做好與患者之間的溝通交流工作，及時對術后異常情況進行處理等。

1.2.2 試驗組 采取圍手術期護理干預措施，主要內容為：（1）術前護理，患者入院后，做好與患者的前期交流溝通工作，對以往疾病的情況進行詳細了解，對患者子宮肌瘤與高血壓的具體癥狀進行詢問，幫助患者安排整潔舒適的病房；術前3d時間應囑咐患者更改為流食，便于腸胃內殘留較少的食物殘渣，將術中感染發生率降低；術前1 d給予患者聚乙二醇口服，溫生理鹽水進行灌腸，若選擇子宮全切手術進行治療，可在術前2 d采用碘伏棉球擦洗陰道，對陰道后穹窿部位進行詳細檢查，確定是否達到合格的標準，幫助患者準備好導尿管，使得其處于通暢狀態，以防術中損害患者的膀胱，發生尿潴留等現象；術前應做好患者的心理輔導工作，告知其手術操作方法與安全性，給予患者充分的關心與鼓勵，保證其處于良好的睡眠狀態，若發現患者出現高血壓癥狀，應控制其飲食的攝入，減少鹽分的攝入量，給予相應的降壓處理方案，實時監測患者血壓變化情況，一旦出現異常情況及時通知主治醫生對癥處理；（2）術中護理，手術治療時，應做好全程護理干預措施，與患者進行良好的溝通，對其心理、生理狀態進行了解，控制其血壓水平，若血壓發生波動應及時通知醫生進行處理；告知患者手術的進程，便于幫助患者將不良情緒消除，使得心理波動對于血壓值、生理指標等造成的影響；（3）術后護理，貧血為該類疾病患者主要的臨床癥狀，將導致患者降低免疫能力，使得術后可能引發感染現象，因此，手術完成后應加強對患者感染情況的預防，囑咐患者術后應注意個人衛生，清潔患者的預留導尿管；術后同樣需要幫助患者制定合理的飲食方案，可依據患者貧血原因補充缺乏的物質，對飲食結構進行調整，對于營養不良性貧血患者而言，可選擇富含鐵、葉酸或者維生素B12的飲食，對于消化道出血嚴重的患者，應禁止飲食，對于伴有舌炎、口腔炎的貧血患者，應選擇溫熱的飲食，一般情況下，可選擇低鹽食物，便于將高血壓癥狀改善，多攝取高纖維素、高蛋白、高維生素的食物，禁止食用腌制品、鹵制品、刺激性食物等；術后前期應給予流質飲食，之后依據病情恢復情況逐漸更改為固體食物，多攝取水果與蔬菜，并囑咐患者早日進行下床鍛煉，每次鍛煉時間控制在30 min以內，每日至少鍛煉1次。

1.3 觀察指標與評價標準

比較兩組患者護理后的舒張壓與收縮壓水平；采用視覺模擬評分（VAS評分）比較護理后的疼痛程度，其中0分表示無痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛，10分表示劇烈疼痛，評分越高表示疼痛感越顯著[5-7]；比較兩組護理滿意度，總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%，選擇筆者所在醫院自制的護理滿意度調查量表進行評價，0～120分為評分范圍，≥105分表示非常滿意，≥80分且<105分表示滿意，<80分表示不滿意。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理后兩組患者血壓水平比較

護理后，試驗組患者舒張壓與收縮壓均低于常規組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理后兩組患者VAS評分比較

護理后，試驗組患者VAS評分為（2.63±0.68）分，低于常規組的（5.62±1.12）分，比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

試驗組患者護理總滿意率為96.00%，明顯高于常規組的76.00%，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

子宮肌瘤合并高血壓的治療是當前臨床研究的重點內容，對該類疾病患者進行圍手術期護理干預可改善其心理狀態。該類疾病患者圍手術期存在較為復雜的心理狀態，且患者的交感神經、精神狀態均處于較為亢奮的狀態，造成患者心理波動較大，因此，及時對該類疾病患者進行積極有效的護理干預意義重大[8-9]。

有相關研究顯示，子宮肌瘤合并高血壓患者進行圍手術期護理干預后，其痊愈率達到90%，未干預的患者痊愈率僅25%[10]，說明給予患者圍手術期護理干預的意義重大，便于提高其康復水平，多半圍繞子宮肌瘤療效、高血壓等方面進行探討，本次研究對兩組患者進行臨床護理，其中常規組給予一般護理，試驗組給予圍手術期護理干預，并分析兩組護理后的VAS評分、護理滿意度與血壓改善情況，結果顯示，護理后試驗組的舒張壓、收縮壓水平均明顯優于常規組（P<0.05），VAS評分與護理滿意度均明顯優于常規組（P<0.05）。

綜上所述，對子宮肌瘤合并高血壓患者進行圍手術期護理干預，可提高其護理質量，在干預的過程中注重對患者進行健康教育、疾病診療知識的講解等，便于拉近護患關系，消除患者不良情緒[11]。分析子宮肌瘤本身會使患者對病情產生擔心與恐慌，若合并高血壓情況，將會明顯加劇不良情緒，導致心理障礙的出現，給予圍手術期護理干預措施，便于有效改善血壓水平，預防相關并發癥的出現，提高護理質量，改善治療效果。

參考文獻

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（收稿日期：2017-09-12）