骨折患者施行預見性護理的方法及術后并發癥、生活質量觀察

楊清然 趙亞菲 趙娜 肖凡 劉佳

【摘要】目的：探索骨折患者施行預見性護理的方法及術后并發癥、生活質量的影響性。方法：本次實驗對象為骨折120例患者（在2016年7月22日至2017年7月22日期間選?。?，隨機分組化（60例每組），觀察組和對照組分別采用預見性護理干預和常規護理干預，隨后對比兩組患者的生活質量、疼痛評分、并發癥發生率。結果：觀察組患者的患者的并發癥發生率（3.33%）、護理后24小時疼痛評分（2. 53±0.44）分、護理后48小時疼痛評分（1.02±0.34）分、心理功能（95. 33±2.54）分、軀體功能（ 96. 28±1.42）分、物質生活（97. 39±1.19）分、社會功能（96. 85±2.11）分均優于對照組（P<0.05）。結論：預防性護理干預在骨科患者中效果顯著，能夠提高患者生活質量，降低術后并發癥發生率。

【關鍵詞】骨折；預見性護理；術后并發癥；生活質量

對于骨折患者目前常實施手術治療，雖然效果顯著，但由于大部分患者為中老年患者，可因各臟器機能減退，體質弱等因素，引起多種并發癥的發生，比如深靜脈栓塞、泌尿系統感染、肺部感染、壓瘡等，從而影響患者生活質量，加重病情，嚴重時可危及患者生命安全。為了改善預后，提高患者生存質量，還需加強護理干預，避免術后長期臥床，下肢制動引起的靜脈血栓形成。而本文旨在探索骨折患者實施不同護理方式的臨床意義，具體見下文。

1 資料和方法

1.1 資料

將120例在2016年7月22日至2017年7月22日期間收治的骨折患者作為本次實驗人員，隨機化分組，分為兩組，各有60例。入選標準：（1）患者均存在手術適應證；（2）患者均自愿加入本次實驗；（3）患者均無嚴重心功能不全現象。

觀察組60例患者中，男性包括33例，女性包括27例，平均年齡為（67.48土3.66）歲；手術類型：41例患者進行空心拉力釘內固定術，9例患者進行切開復位內固定術，4例患者進行人工股骨頭置換術，6例患者進行全髖關節置換術；受損類型：31例患者因車禍受損，29例患者因跌傷受損。

對照組60例患者中，男性包括34例，女性包括26例，平均年齡為（67.51土3.27）歲；手術類型：42例患者進行空心拉力釘內固定術，10例患者進行切開復位內固定術，3例患者進行人工股骨頭置換術，5例患者進行全髖關節置換術；受損類型：30例患者因車禍受損，30例患者因跌傷受損。

兩組骨折患者一般資料存在對比性，但不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預，包括心理疏導、健康教育、生活指導等。

觀察組采用預見性護理，主要措施如下：

1.2.1 疼痛護理

骨科術后患者最常見的癥狀為疼痛，為了提高患者生活質量，提高依從性，需告知患者疼痛相關知識，減輕患者心理負擔，且保持熱情、親切態度向患者講解疾病相關知識，消除患者對疼痛的無助感和恐懼感，同時在進行接觸性護理時，需做好解釋工作，讓患者有個心理準備，且教會患者如何減輕、預防疼痛的方法，比如深呼吸或咳嗽時，使用枕頭或手按住切口。在日常生活中，通過皮膚刺激法、放松法、幽默聊天法，分散患者注意力，減輕患者疼痛感，必要時，可適當注射小劑量止痛劑。

1.2.2 感染預防

①泌尿系統感染鼓勵患者盡早排尿、多飲水，必要時可進行誘導排尿，且在實施接觸性護理時，保證絕對的無菌觀念，對于留置尿管患者，需定期檢查管道通暢性，以免尿液逆流、扭曲、受壓等現象發生，且每日擦洗尿道外導管、尿道口兩次；②肺部感染；限制病房探視人員和時間，保持病房內空氣清新，定期進行翻身拍背，以免分泌物堵塞氣道，且教會患者家屬正確拍背方式，必要時可進行超聲霧化吸入治療。

1.2.3 壓瘡預防

大部分骨折患者需在術后長期臥床，從而容易引起壓瘡的發生，對此護理人員需做好壓瘡預防，首先可根據患者年齡、病情、受損部位，評估壓瘡危險性，且詳細記錄在護理單中，同時在護理前取得患者和家屬的配合、認可，協助患者采取相應體位，且在長期受壓位置放置軟墊，減輕床單與皮膚的摩擦力，囑咐患者保持易消化、高維生素、高熱量的飲食規律，從而增強組織修復能力和抵抗能力。

1.2.4 便秘預防

囑咐患者在床上可進行深呼吸、擴胸等運動，且每日保證足夠的水量、水果、蔬菜、粗纖維食物的攝入，且利用牽引床進行適當的抬臀運動，養成排便習慣，對于己存在便秘現象患者，需使用溫肥皂水或開塞露通便、灌腸，且教會患者按摩腹部方法，從而促進胃腸道蠕動。

1.2.5 深靜脈血栓預防

護理人員需定期對患者雙下肢進行按摩，且抬高雙下肢，合理選擇穿刺血管，盡可能避免下肢穿刺，且在日常生活中，耐心傾聽患者主訴，觀察患者末梢血液循環情況和肢體腫脹情況。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的并發癥發生率、疼痛評分、生活質量量表評分。

1.4 統計學處理

實施統計學SPSS17.0軟件處理，當對比值具有統計學意義時，用P<0.05表示。

2 結果

觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。如表1所示。

觀察組護理后24小時、48小時疼痛評分低于對照組（P<0.05），如表2所示。

實施預見性護理后，能夠提高生活質量（P<0.05）。如表3所示。

3 討論

由于老年人骨質量較差，且存在骨質疏松癥狀，一旦生活中受到輕微外力損傷，便可引起骨折，而目前對于骨折人群常進行手術治療，其具有療效高、創傷大等特點，對老年患者無疑是另一種損傷。若患者在圍手術期未得到有效的護理干預，還可導致靜脈回流緩慢，降低血管彈力性，從而引起靜脈血栓等并發癥的發生。

為了提高患者生活質量，我院實施了預防性護理，其能夠做到防范于未然，避免患者因長期臥床而引起壓瘡發生，且能夠增強患者自我保健意識，避免感染、便秘等多種并發癥的出現，本次實驗通過進行感染預防、壓瘡預防、便秘預防以及疼痛護理，不僅能夠幫助患者分散注意力，減輕疼痛感，還能夠避免并發癥的發生，改善預后，提高患者生活質量。同時預防性護理，能夠在無形中提高護理人員專業技能，從而提升護理質量，讓患者體驗到優質的護理服務，提高患者滿意度。

總而言之，預防性護理干預具有全面性、合理性、系統性等特點，用于骨科患者中，能夠降低術后并發癥發生率，改善生活質量。