影響初孕婦妊娠期糖尿病和產(chǎn)后糖尿病發(fā)病相關(guān)因素分析

羅麗宇

【摘要】 目的 探討初孕婦妊娠期糖尿病（GDM）以及產(chǎn)后糖尿病（PDM）發(fā)病相關(guān)危險(xiǎn)因素， 為篩查、預(yù)防、治療妊娠期糖尿病以及產(chǎn)后糖尿病提供科學(xué)依據(jù)。方法 選取100例

妊娠期糖尿病初孕婦作為病例組， 另選100例非妊娠期糖尿病初孕婦作為對(duì)照組， 比較兩組年齡、孕前體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、孕期增重過(guò)多、孕期運(yùn)動(dòng)、糖尿病家族史等指標(biāo)的差異。結(jié)果 病例組平均年齡（35.6±3.5）歲高于對(duì)照組的（30.2±2.1）歲， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組學(xué)歷分布情況及家庭月收入比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。病例組中， 有19例有糖尿病家族史、孕前BMI為（29.12±

1.77）kg/m2、孕期增重（19.23±4.23）kg、參加孕期運(yùn)動(dòng)21例、產(chǎn)后患糖尿病19例；對(duì)照組中， 有2例有糖尿病家族史、孕前BMI為（23.12±1.47）kg/m2、孕期增重（13.40±2.13）kg、參加孕期運(yùn)動(dòng)59例、產(chǎn)后患糖尿病1例；病例組孕前BMI、孕期增重明顯高于對(duì)照組， 有糖尿病家族史孕婦明顯多于對(duì)照組， 參加孕期運(yùn)動(dòng)孕婦明顯少于對(duì)照組， 產(chǎn)后患糖尿病多于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 初孕婦妊娠期糖尿病是產(chǎn)后糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)因素， 孕齡增高、孕前BMI增高、孕期增重過(guò)多、孕期運(yùn)動(dòng)過(guò)少、有糖尿病家族史是妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素， 應(yīng)針對(duì)這些危險(xiǎn)因素， 提出相應(yīng)的預(yù)防措施， 控制妊娠期糖尿病， 從而預(yù)防產(chǎn)后糖尿病， 提高孕婦產(chǎn)后生活水平。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期糖尿病；產(chǎn)后糖尿病；危險(xiǎn)因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.046

妊娠期糖尿病（gestational diabetes， GDM）、產(chǎn)后糖尿病（postpartum diabetes， PDM）是指妊娠期或產(chǎn)后發(fā)生的糖代謝異常的代謝性疾病。隨著人們生活水平的提高， 妊娠期糖尿病和產(chǎn)后糖尿病的發(fā)病率逐年上升， 其發(fā)病率在1.3%～3.7%， 造成沉重疾病負(fù)擔(dān)， 嚴(yán)重危害孕婦健康[1]。研究已表明， 妊娠期糖尿病會(huì)導(dǎo)致許多并發(fā)癥的發(fā)生， 包括不良妊娠結(jié)局、感染、先兆子癇等， 并且可以對(duì)子代產(chǎn)生危害， 如青少年肥胖和糖耐量異常， 同時(shí)妊娠期糖尿病還會(huì)導(dǎo)致孕婦產(chǎn)后糖尿病高發(fā)， 嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后生活質(zhì)量、健康水平[2]。目前， 妊娠期糖尿病發(fā)病機(jī)制尚不明確， 可能與產(chǎn)后糖尿病機(jī)制相關(guān)， 所以探討妊娠期糖尿病和產(chǎn)后糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)因素， 預(yù)測(cè)高危人群， 密切觀察和控制血糖水平非常重要， 本文對(duì)此進(jìn)行相關(guān)研究， 為妊娠期糖尿病和產(chǎn)后糖尿病的篩查、預(yù)防、治療提供幫助。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1～12月就診的100例妊娠期糖尿病初產(chǎn)婦作為病例組， 另選同期100例非妊娠期糖尿病初產(chǎn)婦作為對(duì)照組。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2011年國(guó)家衛(wèi)生部（現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委）診斷標(biāo)準(zhǔn)， ①空腹血糖≥5.1 mmol/L 診斷為妊娠期糖尿病；②空腹血糖≥4.4 mmol/L但<5.1 mmol/L， 則進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT試驗(yàn)）， OGTT空腹、服葡萄糖后1 h、2 h血糖值分別為<5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L， 任意一點(diǎn)血糖值異常者診斷為妊娠期糖尿病。

1. 2. 2 產(chǎn)后糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 產(chǎn)后6～12周隨訪檢測(cè)， 空腹血糖≥7.0 mmol/L、OGTT試驗(yàn)中血糖≥11.1 mmol/L 或隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L， 并伴有糖尿病癥狀者。

1. 3 觀察指標(biāo) 通過(guò)病歷系統(tǒng)或問(wèn)卷調(diào)查查詢兩組臨床資料， 包括年齡、學(xué)歷、家庭月收入等一般資料， 以及孕前BMI、孕期增重、孕期運(yùn)動(dòng)、糖尿病家族史、產(chǎn)后患糖尿病情況等相關(guān)資料。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)， 等級(jí)資料采用Ridit檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組基線資料比較 病例組平均年齡（35.6±3.5）歲；對(duì)照組平均年齡（30.2±2.1）歲， 病例組平均年齡高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。病例組中：本科及以上29例， 高中/中專40例， 初中21例， 小學(xué)及以下10例；對(duì)照組中：本科及以上31例， 高中/中專37例， 初中23例， 小學(xué)及以下9例；兩組學(xué)歷分布情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。病例組家庭月收入（5128±1241）元， 與對(duì)照組的（5012±

1102）元比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組相關(guān)影響因素比較 病例組中， 有19例有糖尿病家族史、孕前BMI為（29.12±1.77）kg/m2、孕期增重（19.23± 4.23）kg、參加孕期運(yùn)動(dòng)21例、產(chǎn)后患糖尿病19例；對(duì)照組中， 有2例有糖尿病家族史、孕前BMI為（23.12±1.47）kg/m2、孕期增重（13.40±2.13）kg、參加孕期運(yùn)動(dòng)59例、產(chǎn)后患糖尿病1例；病例組孕前BMI、孕期增重明顯高于對(duì)照組， 有糖尿病家族史孕婦明顯多于對(duì)照組， 參加孕期運(yùn)動(dòng)孕婦明顯少于對(duì)照組， 產(chǎn)后患糖尿病多于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

妊娠期糖尿病以及產(chǎn)后糖尿病是孕產(chǎn)婦常見(jiàn)的以血糖異常升高的代謝性疾病， 隨著生活水平提高， 其發(fā)病率逐年升高[3-5]。本研究發(fā)現(xiàn)， 在妊娠期糖尿病孕婦中， 高齡是妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素， 目前已有研究表明高齡妊娠期糖尿病容易導(dǎo)致妊娠期高血壓、前置胎盤(pán)、產(chǎn)后出血、胎膜早破等并發(fā)癥， 嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦健康[4]；此外高齡妊娠期糖尿病對(duì)于胎兒以及新生兒的影響巨大， 可以導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、畸形、新生兒低血糖、新生兒紅細(xì)胞增多癥等。因此， 適齡結(jié)婚生育對(duì)于預(yù)防妊娠期糖尿病有重要意義。

此外， 本研究還發(fā)現(xiàn)， 患有妊娠期糖尿病的初孕婦產(chǎn)后患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非妊娠期糖尿病的初孕婦， 說(shuō)明妊娠期糖尿病是產(chǎn)后糖尿病的危險(xiǎn)因素。因此， 預(yù)防產(chǎn)后糖尿病， 不僅要從產(chǎn)后保健著手， 更要注重于妊娠期糖尿病的預(yù)防和控制。能否有效預(yù)防和控制妊娠期糖尿病對(duì)于產(chǎn)后糖尿病的預(yù)防至關(guān)重要。所以， 提倡孕前篩查糖尿病， 孕期合理膳食、營(yíng)養(yǎng)搭配、多運(yùn)動(dòng)、控制體重預(yù)防妊娠期糖尿病發(fā)生；對(duì)于已經(jīng)發(fā)生妊娠期糖尿病的孕婦， 積極采取上述措施外， 應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下合理控制血糖水平， 避免出現(xiàn)血糖過(guò)高或過(guò)低， 定期檢測(cè)自身血糖情況， 避免出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥， 影響孕婦以及胎兒健康[6-8]。對(duì)于妊娠期糖尿病的篩查、預(yù)防、控制， 可以有效減少產(chǎn)后糖尿病的發(fā)生， 提高產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量， 促進(jìn)孕產(chǎn)婦健康水平提高。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-03-26]