結腸癌合并糖尿病患者圍手術期應用胰島素方式的評價

趙志惠

[摘要] 目的 將不同胰島素應用方式在結腸癌合并糖尿病患者的圍手術期中應用，評價其應用效果。 方法 參照胰島素應用方式不同對2014年2月—2017年2月該院治療的22例結腸癌合并糖尿病患者分組，1組納入11例患者，胰島素的多次皮下注射方式予以參照組患者，胰島素泵的持續皮下注射方式予以實驗組患者，關注2組治療前后的空腹血糖數值、餐后2 h血糖數值及血糖達標時間數據、低血糖合計數值。 結果 實驗組治療之后的空腹血糖數值、餐后2 h血糖數值比較于參照組，差異無統計學意義（P>0.05），實驗組血糖達標時間數據、低血糖合計數值比較于參照組，差異有統計這意義（P<0.05）。 結論 在結腸癌合并糖尿病患者的圍手術期中采取胰島素泵的持續皮下注射方式展示出優于胰島素的多次皮下注射方式的效果。

[關鍵詞] 結腸癌；糖尿病；圍手術期；應用胰島素方式

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0065-02

[Abstract] Objective To evaluate the application effect of different insulin ways of patients with colon cancer and diabetes during the perioperative period. Methods 22 cases of patients with colon cancer and diabetes treated in our hospital from February 2014 to February 2017 were selected and divided into two groups with 11 cases in each， the group 1 （the control group） used the multiple subcutaneous injections of insulin， while the experimental group used the continuous subcutaneous injection of insulin pump， and the fasting blood glucose value， postprandial 2 h blood glucose value and blood glucose standards-reaching time and hypoglycemia of the two groups before and after treatment were observed. Results After treatment， the differences in the fasting blood glucose， and postprandial 2 h blood glucose value between the two groups were not statistically significant（P>0.05）， and the difference in the blood glucose standards-reaching time and hypoglycemia between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of continuous subcutaneous injection of insulin pumping for patients with colon cancer and diabetes during the perioperative period is better than that of multiple subcutaneous injections of insulin.

[Key words] Colon Cancer； Diabetes； During the perioperative period； Application of insulin method

結腸癌屬于臨床治療中比較常見的一種消化道疾病，且屬于惡性腫瘤疾病，糖尿病則是內分泌代謝相關疾病，患者存在血糖水平顯著提升的特征，而糖尿病和結腸癌之間具有密切的關系。分析糖尿病患者和結腸癌患者的致病因素發現，兩者具有相似的高危因素，比如，進食含蛋白質比較高、含脂肪比較高、含熱卡比較高、含纖維素比較低的飲食，且存在較少的運動量等。當存在結腸癌的患者合并出現糖尿病的時候，因受到手術以及麻醉的過程中相關應激反應的影響，容易引發糖尿病的病情更加嚴重，出現嚴重的并發癥情況等。2014年2月—2017年2月該院治療的22例結腸癌合并糖尿病患者納入該研究樣本，評估結腸癌合并糖尿病患者于其圍手術期采取不同胰島素應用方式的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院治療的22例結腸癌合并糖尿病患者，分組參考胰島素應用方式不同，參照組11例患者入組，男性6例，女性5例，年齡最大的患者有71歲，年齡最小的患者有33歲，患者的年齡平均值是（52.62±4.29）歲；實驗組11例患者入組，男性5例，女性6例，年齡最大的患者有70歲，年齡最小的患者有32歲，患者的年齡平均值是（52.66±4.25）歲。參照組以及實驗組結腸癌合并糖尿病患者的一般數據資料相對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

胰島素的多次皮下注射方式實行于參照組結腸癌合并糖尿病患者，對患者皮下注射2次/d優必樂25R，按照患者血糖水平對胰島素劑量適宜調整，待患者的血糖得以達標之后予以手術治療，將皮下注射停止，對患者予以靜脈滴注普通的胰島素，當患者術后恢復飲食之后停止靜脈滴注，對患者皮下注射2次/d優必樂25R，按照患者血糖水平對胰島素劑量適宜調整，使患者血糖保持適宜水平。胰島素泵的持續皮下注射方式實行于實驗組結腸癌合并糖尿病患者，應用胰島素泵對患者24 h持續予以優必樂25R，50%胰島素劑量是每天基礎劑量，50%胰島素劑量是三餐之前的增加劑量，按照患者血糖水平對胰島素劑量適宜調整，待患者的血糖得以達標之后予以手術治療，術前禁食的時候將餐前增加劑量停止，僅予以基礎劑量，當患者術后恢復飲食之后予以餐前增加劑量，使患者血糖保持適宜水平。

1.3 指標觀察

①記錄及整理參照組和實驗組結腸癌合并糖尿病患者治療之前及之后的空腹血糖數值、餐后2 h血糖數值；②記錄及整理參照組和實驗組結腸癌合并糖尿病患者的血糖達標時間；③記錄及整理參照組和實驗組結腸癌合并糖尿病患者的低血糖合計數值。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件檢測22例結腸癌合并糖尿病患者數據資料，低血糖合計數值采取例數（n）或率（%）表示，進行χ2檢驗，治療之前及之后的空腹血糖數值、餐后2 h血糖數值及血糖達標時間采取均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究兩組結腸癌合并糖尿病患者治療之前及之后的空腹血糖數值、餐后2 h血糖數值

實驗組結腸癌合并糖尿病患者治療之前的空腹血糖數值、餐后2 h血糖數值對比參照組結腸癌合并糖尿病患者，差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組結腸癌合并糖尿病患者治療之后的空腹血糖數值、餐后2 h血糖數值對比參照組結腸癌合并糖尿病患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 研究兩組結腸癌合并糖尿病患者的血糖達標時間

參照組結腸癌合并糖尿病患者的血糖達標時間是（4.9±0.6）d，實驗組結腸癌合并糖尿病患者的血糖達標時間是（2.6±0.3）d，實驗組結腸癌合并糖尿病患者的血糖達標時間比對參照組結腸癌合并糖尿病患者，差異有統計學意義（t=11.371 5，P=0.000 0 <0.05）。

2.3 對比兩組結腸癌合并糖尿病患者的低血糖合計數值

實驗組結腸癌合并糖尿病患者的低血糖合計數值比對參照組結腸癌合并糖尿病患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

結腸癌合并糖尿病患者因行手術治療以及麻醉處理出現應激反應現象，引發糖尿病更加嚴重，導致術后并發癥出現，對其機體愈合不利[1-2]。

胰島素的多次皮下注射方式容易于其皮下進行蓄積，具備比較差的吸收穩定效果，容易出現低血糖現象，且具備比較大的血糖波動現象；胰島素泵的持續皮下注射方式的劑量比較小以及持久，具備比較好的局部吸收效果，具備比較好的吸收穩定效果，不容易出現低血糖現象，且具備比較小的血糖波動現象[3-4]。筆者實驗結果中，實驗組治療之后的空腹血糖數值（6.2±0.5）mmol/L、餐后2 h血糖數值（7.6±0.7）mmol/L比較于參照組，差異無統計學意義（P>0.05），實驗組血糖達標時間數據（2.6±0.3）d比對參照組呈，差異有統計學意義（P<0.05），實驗組低血糖合計數值9.09%比對參照組呈，差異有統計學意義（P<0.05）。尹彩蘭[5]實驗中，觀察組和對照組血糖均得以有效控制，兩組對比差異無統計學意義（P>0.05）觀察組的血糖達標時間數據（2.55±0.80）d低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），其低血糖數據8.60%也低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。和筆者結果相似。

綜上所述，在結腸癌合并糖尿病患者的圍手術期中實行胰島素泵的持續皮下注射方式要比胰島素的多次皮下注射方式效果更佳。

[參考文獻]

[1] 劉家旋，劇永樂，耿巖，等.探析結腸癌合并2型糖尿病患者IGF-2及IGFBP-2升高與結腸癌復發的關系[J].中國現代藥物應用，2017，11（12）：3-5.

[2] 馬娟，李曉雯.結腸癌合并2型糖尿病患者血清IGF-2、IGFBP-2升高與腫瘤復發的關系[J].腫瘤學雜志，2016，22（10）：806-809.

[3] 武艷，孫巖，郭海燕，等.結腸癌合并2型糖尿病病人胰島素樣生長因子-1表達與淋巴結轉移的相關性分析[J].糖尿病新世界，2014，34（12）：16.

[4] 邱俊霖，鐘宇華，梁華晟，等.糖尿病與結腸癌關系的研究進展[J].醫學綜述，2015（10）：1783-1785.

[5] 尹彩蘭. 結腸癌合并糖尿病患者圍手術期應用胰島素方式的觀察[J]. 天津護理， 2011，19（4）：195-196.

（收稿日期：2017-10-11）