喜炎平與醒脾養兒顆粒聯合治療小兒輪狀病毒腸炎的療效分析

王勤

宜興市中醫醫院兒科，江蘇宜興 214200

小兒輪狀病毒的發生主要是由于感染輪狀病毒，輪狀病毒是小兒秋冬季腹瀉發病的主要因素，其主要傳播途徑為消化道傳播，輪狀病毒侵入嬰幼兒十二指腸、空腸粘膜上皮細胞，致使粘膜上皮細胞脫落，小腸絨毛變短，小腸新生上皮細胞缺乏雙糖酶，患兒出現大便次數增多、腹痛、瀉出水樣便等癥狀，部分患兒伴有發熱、嘔吐等臨床癥狀[1-2]。近些年隨著我國對中醫藥扶持力度的提高，中醫中成藥在臨床得到了廣泛的推廣，醒脾養兒顆粒是由多種中草藥組方、配伍而成的中成藥，具有醒脾開胃、定神止瀉的作用[3]。該次研究對該院2015年8月—2016年8月接收的68例輪狀病毒腸炎患兒分別給予喜炎平治療以及喜炎平聯合醒脾養兒顆粒治療，通過觀察兩組患兒一般診療數據、心肌酶譜變化情況以及臨床治療效果，從而論證喜炎平與醒脾養兒顆粒聯合治療小兒輪狀病毒腸炎的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院接收的68例輪狀病毒腸炎患兒按照是否給予喜炎平聯合醒脾養兒顆粒治療將所有患兒均分為實驗組（34例）與對照組（34例），實驗組：男 20例，女14例，患兒年齡最低為5個月，年齡最大為3歲，平均年齡（1.2±0.2）歲。 對照組：男 19例，女 15例，患兒年齡最低為5個月，年齡最大為3歲，平均年齡（1.1±0.2）歲。兩組患兒在年齡、性別等一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05）。該次研究經醫院倫理會以及患兒家屬同意，所有患兒均自愿參與該次研究。

1.2 病例選擇標準

該院接收的68例輪狀病毒腸炎患兒均符合我國《兒童腹瀉病診療指南》中小兒輪狀病毒腸炎的臨床診斷標準:①患兒均出現大便次數增多、腹痛、瀉出水樣便等癥狀，部分患兒伴有發熱、嘔吐。②實驗室檢查顯示患兒糞便鏡檢白細胞0～3個/HP,免疫電鏡檢出輪狀病毒顆粒。排除標準：①排除合并肝、腎等重要臟器疾病患兒。②排除在接受該次研究前服用其他藥物治療的患兒。

1.3 方法

兩組患兒入院后均給予補液治療，在此基礎上對照組34例患兒給予喜炎平（國藥準字：Z20026249）治療，每日將喜炎平2 mg/kg與100 mL生理鹽水或者小兒電解質液混合后靜脈滴注，1次/d，連續治療7 d。實驗組34例患兒在對照組給藥基礎上聯合醒脾養兒顆粒 （國藥準字：Z20025415）治療，＜1歲的患兒2次/d，2 g/次溫水沖服。 1～2歲的患兒給藥 3次/d，4 g/次溫水沖服，連續治療7 d。

1.4 觀察指標

①觀察兩組患兒退熱時間、腹瀉停止時間以及輪狀病毒轉陰時間等各項一般診療數據。②觀察兩組患兒治療前后血清CK、AST、CK-MB各項數據變化情況。③觀察兩組患兒治療治療7d后臨床治療效果，小兒輪狀病毒腸炎臨床治療效果參考我國腹瀉病防治學術研討會制定的腹瀉病臨床診斷標準，顯效：患兒治療72 h大便次數明顯減少、大便變稠，發燒、嘔吐等癥狀明顯緩解，患兒各項檢查數據恢復正常水平。有效：患兒治療72 h大便次數減少、大便變稠，發燒、嘔吐等癥狀明顯緩解，患兒各項檢查數據接近正常水平。無效：患兒治療72 h后癥狀無明顯緩解，患兒各項檢查數據無明顯改善。

1.5 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件系統分析相關數據；兩組患兒各項一般診療數據以及治療前后血清CK、AST、CK-MB各項數據變化情況屬于計量資料，用（±s）表示，并用t檢驗；兩組患兒臨床治療效果屬于計數資料，用[n（%）]表示,并用 χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組患兒退熱時間、腹瀉停止時間以及輪狀病毒轉陰時間等各項一般診療數據

實驗組患兒退熱時間、腹瀉停止時間以及輪狀病毒轉陰時間明顯優于對照組。見表1。

表1 兩組患兒各項一般診療數據[（±s），d]

表1 兩組患兒各項一般診療數據[（±s），d]

組別 退熱時間 腹瀉停止時間 輪狀病毒轉陰時間實驗組（n=34）對照組（n=34）t值P值1.75±0.31 2.85±0.69 1.008＜0.05 4.35±0.35 6.95±0.54 1.046＜0.05 5.26±0.52 7.26±0.85 1.021＜0.05

表2 兩組患兒血清心肌酶譜數據變化情況[（±s）,U/L]

表2 兩組患兒血清心肌酶譜數據變化情況[（±s）,U/L]

例別CK治療前 治療后AST治療前 治療后CK-MB治療前 治療后實驗組（n=34）對照組（n=34）t值P值201.76±20.14 202.49±20.13 2.265＞0.05 152.93±15.57 182.73±18.38 2.198＜0.05 62.45±8.15 61.29±8.24 2.068＞0.05 34.56±5.56 44.26±6.48 2.031＜0.05 43.17±6.12 42.29±6.11 2.045＞0.05 21.15±4.07 25.54±5.59 2.012＜0.05

2.2 觀察比較兩組患兒治療前后血清CK、AST、CKMB各項數據變化情況

實驗組患兒治療后血清CK、AST、CK-MB各項數據均優于對照組。見表2。

2.3 兩組患兒治療7 d后臨床治療效果

實驗組共有33例患兒治療7 d后病情好轉，對照組共有29例患兒治療7 d后病情好轉，見表3。

表3 兩組患兒臨床治療效果[n（%）]

3 討論

輪狀病毒性腸炎的發生主要是由于患兒感染輪狀病毒，輪狀病毒屬于核糖核酸病毒，其致病病機為輪狀病毒侵入患兒小腸粘膜后可在小腸絨毛頂端柱狀上皮細胞進行自身復制，從而破壞腸粘膜上皮正常結構致使上皮細胞脫落，腸粘膜的主要功能為吸收營養物質，分泌雙糖酶[4-6]。個體患兒由于感染輪狀病毒腸道內雙糖酶含量降低，使食物中大量糖類無法消化積滯在小腸，腸道處于高滲狀態誘發腹瀉[7]。中醫將小兒輪狀病毒腸炎歸屬與“腹瀉”范疇，認為該病的病位在大腸、小腸，發病機理為患兒外感時邪，飲食不節損傷脾胃，脾胃為后天之本，脾胃功能失調致水濕積聚，不循常道下至小腸，隨糞便排出[8]。醒脾養兒顆粒是由于一點紅、毛大丁草、山桅茶以及蜘蛛香等藥物組方而成，其中一點紅具有清熱利水的作用，毛大丁草具有清熱解毒的作用，歸脾胃兩經,山梔茶具有解毒止痛的作用，注藥合用可用于治療小兒泄瀉、脘腹脹痛[9]。周育衛[10]臨床研究顯示聯合醒脾養兒顆粒的實驗組患者臨床治療總有效率在90%以上，明顯高于對照組。該次研究顯示喜炎平聯合醒脾養兒顆粒治療的實驗組患兒臨床治療總有效率為97.0%，明顯高于單純給予喜炎平治療的對照組，與上述研究結果一致。該次研究在既往臨床研究的基礎上比較兩組患者治療過程中退熱時間、腹瀉停止時間、輪狀病毒轉陰時間以及治療前后血清CK、AST、CK-MB變化情況，進一步論證喜炎平聯合醒脾養兒顆粒對小兒輪狀病毒腸炎機體的影響，研究具有一定的進步意義。該次研究顯示實驗組患兒退熱時間、腹瀉停止時間以及輪狀病毒轉陰時間均明顯早于對照組，且實驗組患兒治療后血清心肌酶譜水平明顯下降。

綜上所述，小兒輪狀病毒腸炎給予喜炎平聯合醒脾養兒顆粒治療對促進患兒臨床癥狀的改善具有重要的意義。

[1]趙曉燕.喜炎平治療小兒輪狀病毒腸炎42例療效觀察[J].醫藥與保健,2015,3(4):78.

[2]廖霄玲.喜炎平聯合西米替丁治療小兒輪狀病毒腸炎[J].華夏醫學,2015,28(1):55-58.

[3]咸陽.喜炎平聯合西米替丁治療小兒輪狀病毒腸炎的效果觀察[J].中國實用醫刊,2016,43(22):118-119.

[4]古德鳳.喜炎平聯合干擾素治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床效果及對外周血中性粒細胞的影響[J].世界中西醫結合雜志,2017,12(11):1590-1593.

[5]李?；?季鳳華.喜炎平聯合消旋卡多曲治療小兒輪狀病毒腸炎的療效觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(16):102.

[6]梁木清.西米替丁聯合喜炎平治療小兒輪狀病毒腸炎療效分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(9):129-130.

[7]馬莉.葡萄糖酸鋅聯合醒脾養兒顆粒治療小兒腸炎的療效[J].中國農村衛生,2017(14):85.

[8]張麗娜.葡萄糖酸鋅聯合醒脾養兒顆粒佐治小兒腸炎臨床分析[J].北方藥學,2015,12(12):42-43.

[9]楊紅.葡萄糖酸鋅聯合醒脾養兒顆粒治療小兒腸炎100例臨床分析[J].醫學信息,2015(25):336.

[10]周育衛.醒脾養兒顆粒聯合蠟樣芽孢桿菌治療小兒輪狀病毒腸炎臨床觀察[J].基層醫學論壇,2017,21(25):3424-3425.