阿司匹林聯合麝香保心丸治療老年冠心病臨床效果及藥學研究

王艷

德州運河經濟開發區運河街道辦事處衛生院，山東德州 253000

冠心病是心血管疾病中最常見最普遍的一類，主要是發生動脈粥樣硬化后粥樣斑塊堵塞血管，減緩血流，致使心肌供血、供氧不足，主要臨床表現包括胸悶、氣短、胸痛等，尤其多發于老年群體，給老年患者的生活帶來了極大的困擾[1]。近年來隨著人口老齡化加劇，導致冠心病患者的數據逐年呈上升趨勢，給相關研究人員帶來了極大的壓力。因此，該文對2016年3月—2017年10月選取的111例老年冠心病患者采取阿司匹林聯合麝香保心丸治療的效果展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將收治的111例冠心病患者根據治療方法的不同隨機分為聯合組和單一組，例數分別為56例、55例，單一組男25例、女30例，年齡62～85歲，平均年齡（73.5±6.7）歲，病程 1～6 年，平均病程（3.5±0.8）年；聯合組男26例、女30例，年齡63～86歲，平均年齡（74.5±6.6）歲，病程 1～6 年，平均病程（3.5±0.7）年。 兩組患者在上述基線資料比較中差異無統計學意義（P＞0.05），一致性較佳。納入標準：①患者均符合冠心病臨床診斷標準；②該次研究取得院倫理委員會批準同意，并取得患者以及家屬知情同意[2]。排除標準：近4周服用其他藥物治療的患者。

1.2 治療措施

單一組—阿司匹林 （規格：100 mg；國藥準字：J20130078）治療，100 mg/次，3 次/d[3]。 聯合組—阿司匹林＋麝香保心丸治療，阿司匹林給藥時間、給藥劑量同單一組，麝香保心丸（規格：22.5 mg×42 丸/盒；國藥準字：Z31020068）初始劑量為 3 次/d，22.5 mg（1 丸）/次，可根據病情增加劑量至45 mg（2丸）[4]。

1.3 觀察指標以及評價標準

觀察指標：血脂指標情況以及治療效果。評價標準：①血脂指標情況：包括TC（血清膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白）、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白）；②治療效果：顯效為經心電圖檢查患者未見異常；有效為經心電圖檢查患者偶有異常；無效為治療后心電圖檢查異常[5]。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料和計數資料分別以（±s）、[n（%）]表示，分別用 t、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血脂指標情況比較

聯合組 TC、LDL-C、TG、HDL-C與單一組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 血脂指標情況比較[（±s）,mmol/L]

表1 血脂指標情況比較[（±s）,mmol/L]

組別 TC LDL-C TG HDL-C聯合組(n=56)單一組(n=55)t值P值5.04±0.81 6.11±0.98 6.274 8＜0.05 2.12±0.51 2.51±0.54 3.912 5 0.000 2 1.99±0.81 2.87±0.78 5.828 7＜0.05 1.74±0.26 1.16±0.24 12.206 6＜0.05

2.2 治療效果比較

聯合組總有效率為96.42%（54/56），單一組為85.45%（47/55），差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 治療效果比較

3 討論

3.1 冠心病簡述

冠心病的分型包括：心絞痛、心肌梗死、缺血性心臟病等，冠心病的發病原因諸多，血管內皮損傷、炎癥免疫均為誘因，當血管內皮功能損傷后，會加速ET（內皮素）分泌，然后導致血小板發生凝聚，而且會引發血管痙攣；炎癥反應中的細胞因子（IL-1β）所含有的生物學效應豐富，發生作用后會增加毒性物質釋放，損害心肌細胞，刺激血管內皮生長因子，最終會加重粥樣硬化程度，因此采取有效的治療措施必不可少[6]。

3.2 阿司匹林以及麝香保心丸藥學研究

①阿司匹林是環氧化酶抑制劑的一種，具有抗血小板合成以及降低血小板黏度的作用，并且給藥后可以對微循環進行改善，進而改變血管通透性，降低了粥樣硬化以及血栓的形成，實現了治療冠心病的目的[7]；②麝香保心丸主要由人參、蟾蜍、冰片、麝香、牛黃、肉桂等，諸藥連用具有益氣通心的作用，該藥物還可以促進血管新生，改變血流變化，通過改善血管內皮、穩定斑塊、抑制血管炎性反應來實現保護心血管的作用，并且降低了心肌耗氧量，有效改善了心肌缺氧情況[8-9]。

3.3 阿司匹林聯合麝香保心丸在冠心病中的應用價值

該文研究顯示，聯合組 TC、LDL-C、TG、HDL-C與單一組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；聯合組總有效率為96.42%，高于單一組85.45%，差異有統計學意義（P＜0.05）。該文研究數據與徐冬云等人[10]研究結果（總有效率82.5%）具有相似性，進一步說明，該治療方法的有效性，可以在臨床治療過程中普遍推行。

綜上所述，阿司匹林聯合麝香保心丸治療老年冠心病臨床效果顯著，治療效果極佳，值得臨床研究。

[1]陳學彬,寧小康.麝香保心丸對老年冠心病合并頸動脈粥樣硬化斑塊患者血清hs-CRP、VEGF、MMP-9水平及血脂的影響[J].陜西中醫,2017,38(4):427-429.

[2]何志奇.麝香保心丸治療老年冠心病心絞痛的臨床效果觀察[J].河南醫學研究,2016,25(11):2010-2011.

[3]陸盡亞,陳佳漪,蔡紅莉,等.麝香保心丸聯合阿司匹林治療老年冠心病的臨床療效[J].江蘇醫藥,2015,41(1):44-46.

[4]楊全.老年冠心病支架植入術后心絞痛應用麝香保心丸聯合西藥治療的效果研究[J].數理醫藥學雜志,2016,29(4):557-558.

[5]李薇.銀杏達莫聯合麝香保心丸治療老年冠心病不穩定型心絞痛患者的臨床療效觀察[J].中國現代醫生,2016,54(26):100-102.

[6]謝鵬飛.麝香保心丸對老年冠心病心絞痛的治療效果及對患者血清脂聯素及丙二醛水平的影響[J].河南醫學研究,2017,26(10):1832-1833.

[7]李冠蘭,彭濤,郭昌云,等.麝香保心丸與曲美他嗪聯合治療老年冠心病心絞痛的療效及對血漿BNP水平的影響[J].現代生物醫學進展,2017,17(15):2926-2929.

[8]黃鶯.麝香保心丸聯合曲美他嗪對老年冠心病合并心力衰竭患者血管內皮功能及血漿腦鈉肽的影響[J].湖北中醫藥大學學報,2017,19(1):22-25.

[9]蔣德琴.麝香保心丸對冠心病心絞痛患者QT離散度心率變異性及心功能的影響[J].中國臨床新醫學,2018,11(1):71-74.

[10]徐冬云,謝先余,韓金花,等.麝香保心丸對老年冠心病心絞痛血清TNF-α及Hs-CRP水平的影響[J].陜西中醫,2016,37(9):1111-1112.