自身抗體與血漿炎癥指標聯合檢測在肝硬化合并肝功能衰竭患者中的診斷價值分析

韋唯 ，向浩

1.武漢大學健康學院，湖北武漢 430071；2.湖北黃石市第二醫院檢驗科，湖北黃石 435002

肝硬化為慢性疾病，病理特征為肝損害，具有進行性，當大部分肝細胞受損后，會誘發較為嚴重的代謝性紊亂，進而出現肝功能衰竭[1]。肝硬化合并肝功能衰竭的危險性較高，同時是導致該疾病死亡率增高的主要原因之一，所以，早期的診斷與治療是救治的關鍵[2]。在診斷中篩選出合理的指標因子很重要，結合基礎的實驗室檢查等選擇適宜的指標因子作為診斷依據是早期發現肝硬化合并肝功能衰竭的關鍵[3]。肝硬化合并肝功能衰竭的自身抗體與血漿炎癥指標聯合檢測的診斷價值很高，因此該研究特選取該院于2015年7月—2016年7月收治的肝硬化合并肝功能衰竭患者45例與同時期健康體檢人群45名進行分組研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經該院醫學倫理委員會批準與患者和患者家屬知情同意后選擇肝硬化合并肝功能衰竭患者45例，表現為食欲差，全身乏力，黃疸，水腫，腹脹等癥狀，符合肝硬化合并肝功能衰竭的診斷標準，將其納入觀察組，排除有嚴重的感染，其他較重的器質性疾病的患者。另外選擇相同時間內健康體檢者45名，各項檢查均正常，將其納入對照組。觀察組中21例男，24例女，年齡最大的76歲，最小的34歲，平均（56.8±3.4）歲。對照組中22名男，23名女，年齡最大的78歲，最小的 32歲，平均（57.2±2.8）歲。兩組資料間的比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

分別采集觀察組與對照組的靜脈血，采集的血液為清晨空腹靜脈血，經過離心之后，分離得到血清，用于檢測。依據試劑盒的相關操作說明進行測定，試劑盒均采購于南京建生生物科技有限公司。檢測的原理分別為酶聯免疫法測定抗GP210抗體，抗SP100抗體和抗AMA-M2抗體，血清PCT和IL-6水平。免疫比濁的方法對CRP進行測定。將得到的結果作比較后，分析測定結果在早期診斷肝硬化患者出現了肝臟相關功能衰竭的價值。

1.3 評價標準

血漿驗證指標選擇血清PCT、CRP和IL-6水平。自身抗體選擇抗GP210抗體，抗SP100抗體和抗AMA-M2抗體。當檢出抗GP210抗體，抗SP100抗體和抗AMA-M2抗體時為陽性。血清PCT的正常小于0.5 μg/L、CRP 正常不超過 10 mg/L，IL-6 正常水平0.373～0.463 ng/L。血漿驗證指標超出正常的范圍內為陽性[4]。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計量資料用（±s）表示，行 t檢驗，計數資料用[n(%)]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者炎癥指標

兩組炎癥指標的測定結果見表1，結果顯示，觀察組的血清PCT、CRP和IL-6水平分別為(1.92±0.34)μg/L、（14.21±1.63）mg/L 和（0.75±0.05）ng/L，高于對照組的(0.21±0.05)μg/L、（7.02±1.03）mg/L 和（0.31±0.02）ng/L，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 觀察組與對照組的炎癥的指標的比較（±s）

表1 觀察組與對照組的炎癥的指標的比較（±s）

組別 PCT（μg/L） CRP（mg/L） IL-6（ng/L）觀察組對照組t值P值1.92±0.34 0.21±0.05 5.412 0.001 14.21±1.63 7.02±1.03 5.754 0.001 0.75±0.05 0.31±0.02 6.741 0.000

2.2 炎癥指標陽性率比較

兩組炎性指標的陽性率情況見表2，結果顯示，對照組的PCT、CPR以及IL-6陽性率分別為0.0%、2.2%和2.2%；顯著低于觀察組的88.9%、86.7%和82.2%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 觀察組與對照組的炎性的指標的陽性率比較[n(%)]

3 討論

肝硬化是常見的肝臟疾病，表現為慢性的疾病，呈進行性。發病的主要因素包括存在病毒，酒精，化學藥物，致毒物，寄生蟲，機體自身的代謝性異常等，在多種的致病的因素作用下，會導致肝臟出現彌散性的損傷，發展為肝硬化[5-6]。肝硬化的病理特征為肝細胞的大范圍壞死，因為機體的代償性機制，在病發的初期，可能有代償的功能，機體也可表現乏力、腹脹等代償的表現，但是隨著病情的發展，代償逐漸轉為失代償，肝臟的各種功能先后出現異常，最后出現嚴重的肝功能的衰竭，對生命造成嚴重的威脅[7-8]。肝硬化合并著肝臟的功能衰竭是臨床上常見的病理表現，給患者的機體造成不可逆的損傷的同時會降低其生命的質量。肝硬化的疾病呈現一定的進行性，在發病的初期可能疾病表現出的癥狀并不明顯，只有部分的乏力，食欲變差等較輕的臨床癥狀，很容易被忽視，在沒有經過早期的治療后，造成疾病的不斷發展是必然的趨勢，經過疾病的進行性發展，當出現肝功能衰竭時，不但給治療造成一定的困難，也會使死亡風險提高，帶來的后果是比較嚴重的[9]。所以，尋找有效的觀察指標對肝硬化合并肝臟的功能衰竭的早期的判斷與診斷是至關重要。

該研究選擇測定了肝硬化合并肝臟功能衰竭的血漿的炎性指標和自身的抗體情況，結果，觀察組的血清 PCT、CRP和 IL-6水平分別為(1.92±0.34)μg/L、（14.21±1.63）mg/L 和（0.75±0.05）ng/L，高于對照組的(0.21±0.05)μg/L、（17.02±1.03）mg/L 和（0.31±0.02）ng/L；對照組的PCT、CPR以及IL-6陽性率分別為0.0%、2.2%和2.2%；顯著低于觀察組的88.9%、86.7%和82.2%，均差異有統計學意義（P＜0.05）。這也與Du P等[10]人的研究結果一致。可見，患者指標的異常性是有特征性的，健康體檢者只有個別的人出現了陽性的表現，肝硬化合并肝臟功能衰竭的血清炎性因子PCT、CRP和IL-6水平均存在異常增高的現象，和健康者做比較，差異有統計學意義，PCT、CRP和IL-6在健康的人體內幾乎沒有，當機體的正常組織或細胞受到損傷，有炎性反應的前提下，容易引起三者水平的升高，但是因為可引起炎性因子水平升高的原因不止肝硬化，所以在單獨通過該指標進行檢測與診斷中的特異性并不高。自身抗體是一種機體受傷后容易出現自身性的抗體，肝硬化合并肝臟的功能衰竭的抗GP210抗體，抗SP100抗體和抗AMA-M2抗體的陽性率均較高，尤其是抗GP210抗體的陽性率是最高的，但是正常健康者中個別檢查出抗SP100抗體，單獨通過自身性的抗體的檢測與診斷的效果也并不理想，但是自身抗體和血漿驗證指標聯合檢測可提高檢測結果的特異性，在疾病的早期的診斷中的價值較高，能夠為臨床的治療方案的合理的選擇，對疾病的有效的控制和治療爭取有效的時間，能保證患者的生命安全，有利于治療的效果，提高生命的質量。

綜上所述，自身抗體在健康者的檢查中同樣可能存在陽性，炎性指標也有陽性出現，在肝硬化合并肝功能衰竭的診斷中選擇自身抗體與血漿炎癥指標聯合檢測能更準確診斷，特異性更強，可以體現臨床價值較高，能夠在臨床中進一步的應用。

[1]堵一喬,徐剛,楊振華.肝硬化肝功能衰竭患者血漿炎癥指標的檢測[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(5):55-56.

[2]楊惠安,陳明勝,江曉燕,等.肝衰竭患者血清 PCTCRP檢測的臨床價值[J].福建醫藥雜志,2013,35(4):79-80.

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[4]中華醫學會肝病學分會.中華醫學會感染病學分會慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)[J].中華肝臟病雜志,2011,19(1):13-24.

[5]石亞軍,周輝,劉君俊.肝硬化腹水并發自發性細菌性腹膜炎患者感染菌群分布及藥敏分析[J].現代醫學,2014,42(5):519-521.

[6]Zhao L,Yang XG,Chen D,et al.The curative effect of hyperthermia combined with intraperitoneal perfusion chemotherapy in the treatment of advanced gastrointestinal malignant tumor[J].Mod-ern Oncology,2013,21(10):2268-2269.

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[8]杜慧慧,李青梅,周希禛,等.多種自身抗體聯合檢測在原發性膽汁性肝硬化中的診斷價值[J].中國肝臟病雜志：電子版,2013,5(1):19-23.

[9]毛輝,李海強.血清降鈣素原與C-反應蛋白聯合檢測在肝硬化并肺部感染患者中的診斷價值[J].標記免疫分析與臨床,2016,23(12):1446-1449.

[10]Du P.Effect of enteral nutrition on immune function in patients with gastrointestinal cance[J].Chin Modern Med,2012,22(27):81-83.