孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘臨床療效評價

徐宏偉，尹虹雷，崔曉媛，劉濤

黑龍江省醫院南崗院區呼吸內科，黑龍江哈爾濱 150000

支氣管哮喘是臨床常見疾病，且隨著環境惡化、空氣惡化等因素影響下，支氣管哮喘發生率隨之增高，成為臨床常見的呼吸系統疾病。確診為支氣管哮喘患者多表現為氣喘、咳嗽、呼吸急促等，且病程時間長、病情容易反復發作等特征，對患者的日常生活及生活質量均造成嚴重影響。該次研究工作為進一步探討孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘臨床療效評價，2016年4月—2017年4月期間特選取100例支氣管哮喘患者納入研究，隨機分為兩組，分別給予常規治療或孟魯司特鈉聯合布地奈德治療，并取得滿意研究結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的支氣管哮喘患者中挑選100例自愿參與研究工作的患者為研究對象。隨機將100例支氣管哮喘患者分為兩組，命名為對照組、研究組，每組各有50例。對照組：性別：男性患者有29例，女性患者有 21 例， 分別占 58.00%（29/50）、42.00%（21/50）；年齡：年齡最大的患者有69歲，年齡最小的患者有26 歲，患者的平均年齡為（40.50±10.85）歲；病程時間：6 個月~6 年，平均病程時間為（3.95±1.50）年；支氣管哮喘分型：輕度支氣管哮喘有38例，中度支氣管哮喘有 12例， 分別占 76.00%（38/50）、24.00%（12/50）。研究組：性別：男性患者有30例，女性患者有20例，分別占 60.00%（30/50）、40.00%（20/50）；年齡：年齡最大的患者有68歲，年齡最小的患者有25歲，患者的平均年齡為（40.45±10.80）歲；病程時間：6 個月~6 年，平均病程時間為（4.05±1.30）年；支氣管哮喘分型：輕度支氣管哮喘有39例，中度支氣管哮喘有11例，分別占 78.00%（39/50）、22.00%（11/50）。 兩組支氣管哮喘患者的性別、年齡、病程及疾病分型等一般資料比較均差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。該次研究所選病例均已經過倫理委員會批準，患者或家屬均知情同意。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組患者僅接受常規治療，包括吸氧治療、祛痰平喘治療、抗感染治療、糾正電解質紊亂及酸堿紊亂等，持續治療12周[1-2]。

1.2.2 研究組 研究組患者在接受常規治療基礎上，應用孟魯司特（國藥準字：H20083372）鈉聯合布地奈德（國藥準字：H20140458；）治療。其中，常規治療與對照組相同。孟魯司特鈉[3]用法用量：霧化吸入，2次/d，0.5 mg次，控制10~15 min，持續治療12周。布地奈德[4]用法用量：晚上口服，1 次/d，每次 5 mg，持續治療12周。

1.3 觀察指標

跟蹤觀察12周，并記錄兩組患者的治療效果、不良反應情況、治療前后的肺功能指標及臨床癥狀評分。研究結束后列表進行比較分析。

1.4 統計方法

所得數據輸入SPSS 22.0統計學軟件作統一處理與分析，計數資料和計量資料的表達方式分別使用[n（%）]、（±s）表示，計數資料和計量資料分別使用χ2、t表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

研究組與對照組治療總有效率分別為98.00%、80.00%，對照組治療總有效率低于研究組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前及治療后的肺功能指標比較

對照組治療前的FEV1、FVC、PEFR與研究組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療后的各項肺功能指標均較治療前有改善，且對照組的FEV1、FVC、PEFR 均低于研究組（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組治療前及治療后的肺功能指標比較（±s）

表2 兩組治療前及治療后的肺功能指標比較（±s）

組別 FEV1（L） FVC（L） PEFR（L/s）研究組（n=50）治療前治療后t值P值對照組（n=50）治療前治療后t值P值治療前t值/P值治療后t值/P值1.82±0.57 2.82±0.40 9.270 0 0.000 0 2.61±0.59 3.30±0.90 4.120 0 0.000 1 4.32±1.07 6.55±1.21 8.900 0 0.000 0 1.81±0.59 2.14±0.88 2.011 1 0.047 6 0.078 5/0.937 6 4.513 1/0.000 0 2.59±0.62 2.92±0.80 2.103 5 0.038 5 0.150 6/0.880 7 2.031 3/0.045 5 4.30±1.09 5.12±1.95 2.372 1 0.020 1 0.084 4/0.933 0 4.002 9/0.000 1

2.3 兩組治療前及治療后的臨床癥狀評分比較

對照組治療前的日間癥狀評分、夜間癥狀評分與研究組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療后的各項臨床癥狀評分均較治療前有改善，且對照組的日間癥狀評分、夜間癥狀評分均高于研究組（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組治療前及治療后的臨床癥狀評分比較[（±s），分]

表3 兩組治療前及治療后的臨床癥狀評分比較[（±s），分]

組別 日間癥狀評分 夜間癥狀評分研究組（n=50）治療前治療后t值P值對照組（n=50）治療前治療后t值P值治療前t值/P值治療后t值/P值2.82±0.55 1.34±0.27 15.619 0 0.000 0 2.92±0.65 1.20±0.28 15.721 5 0.000 0 2.80±0.58 1.70±0.35 10.429 9 0.000 0 0.161 2/0.872 3 5.237 9/0.000 0 2.90±0.69 1.79±0.70 7.273 9 0.000 0 0.136 0/0.892 2 5.018 3/0.000 0

2.4 兩組不良反應情況比較

研究組與對照組不良反應發生率分別為2.00%、22.00%，對照組不良反應發生率高于研究組（P＜0.05）。表4。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

表4 兩組不良反應情況比較[n（%）]

3 討論

支氣管哮喘是臨床常見的呼吸系統疾病，若該類型疾病患者未得到有效治療或者治療不當，則隨著疾病持續發展，容易成為典型哮喘，患者容易發生呼吸衰竭，甚至死亡，對患者的身體健康及生活質量均造成影響。因此，臨床需加強支氣管哮喘積極治療[5-6]。

以往臨床給予支氣管哮喘患者以施行常規治療，包括常規吸氧、抗感染、祛痰平喘治療等，但效果不明顯[7]。該次研究中，在常規治療過程中，給予研究組實施霧化吸入孟魯司特鈉及口服布地奈德，并取得滿意治療效果。布地奈德是臨床常用的激素藥物之一，該藥物親和力強、抗炎效果強，用藥后短時間內即可達到最高水平的藥物濃度，進而快速發揮藥效，使患者癥狀得以有效緩解[8]。孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗劑類型之一，具有較強的半胱氨酰選擇性，可以使平滑肌白三烯多肽活性受有效抑制，從而降低氣道內炎性反應[9]。孟魯司特鈉與布地奈德聯合治療可以起到協同作用，減輕臨床癥狀表現，降低哮喘發作頻次，改善機體肺功能各項指標，提高臨床治療效果。從張欣榮等[10]人員的研究結果可知，與對照組相比，試驗組患兒的鼻炎癥狀評分更低、哮喘癥狀評分,用藥后喘息消失時間更短、胸悶消失時間更短，顯效率（90.0%）更高、總有效率（98.8%）更高，均差異有統計學意義(P＜0.05)。經治療后，從該次研究結果可知，研究組的日間癥狀評分（1.34±0.27）分、夜間癥狀評分（1.20±0.28）分及不良反應發生率（2.00%）均明顯低于對照組，而研究組治療總有效率（98.00%）、FEV1指標（2.82±0.40）L、FVC 指標（3.30±0.90）L、PEFR 指標（6.55±1.21）L/s則明顯高于對照組（P＜0.05）。 值得注意的是，支氣管哮喘屬于潛伏期長的慢性疾病，由于在日常生活中未被充分重視，導致疾病持續發展而增加臨床治療難度。若給予支氣管哮喘患者實施單一藥物治療則未能夠達到理想效果，而且更會延長治療時間，延誤疾病康復。因此，臨床結合支氣管哮喘患者的疾病特點，給予兩種或者以上藥物聯合治療可以提高治療合理性、提高治療有效性，進而提高治療效果，縮短治療時間。

綜上所述，臨床結合支氣管哮喘患者的疾病特點，在給予常規對治療過程中，實施孟魯司特鈉聯合布地奈德治療可以提高臨床療效，改善疾病癥狀，降低不良反應發生率。

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