心理護理聯合同伴教育對艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性的應用效果

劉柳玲，吳寧生

廣西河池市人民醫院感染科，廣西河池 547000

艾滋病作為一種傳染性疾病，其主要是由于機體免疫存在缺陷，病毒侵染，對人體多種免疫細胞造成損害，從而導致發生惡性腫瘤、感染等疾病，嚴重威脅著患者的生命安全[1]。目前，在臨床上尚無有效治愈方法，在給予抗病毒治療的同時，對患者實施有效的護理干預是非常重要的，這種護理干預可有效改善患者的不良情緒，達到積極配合治療的目的[2]。該文主要研究2016年9月—2017年9月期間700例患者在艾滋病抗病毒治療中給予心理護理聯合同伴教育的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院艾滋病抗病毒治療點，接受抗病毒治療的HIV感染者和艾滋病患者700例。1年時間內，700例病人當中，因不良反應中斷治療2例，依從性困難中斷治療1例，1例失訪，再加1例死亡。采用隨機數字表法將其分為研究組和對照組，每組有350例。其中研究組中男300例，女50例，平均年齡（40.21±3.02）歲，對照組中男性患者 180例，女 170例，平均年齡（40.25±3.10）歲。以上所有研究均經倫理委員會批準進行，且患者及家屬對該次調查知情，并簽署知情同意書。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規的心理護理干預，其中包括基礎的心理輔導、健康教育宣講，臨床指癥觀察等。而研究組在此基礎上聯合同伴教育。選擇病程在3年以上，同時具有較強溝通能力和心理素質佳的患者,進行現身說教或者是通過微信和QQ聊天，在征得患者同意后，進行針對性訓練，傳播積極的治療信息[3]。其操作如下，首先，選取固定的患者為同伴教育人員，用一對一模式，提供咨詢服務，并幫助護理人員指導患者正確用藥，加強心理疏導，實時開展健康教育工作。最后，針對治療信心不足者，應及時通過QQ、現身說法等方式進行展示，增強患者治療信心。同時要根據患者的不同情況，實時調整治療和護理方案[4]。

1.3 指標觀察

對比兩組患者的病毒載量、CD4-T淋巴細胞水平、服藥依從性[5]。

1.4 統計方法

對該次研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計數資料采用（±s）表示，行 t檢驗；計數資料對比用[n（%）]表示，以 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 兩組患者病毒載量和CD4-T淋巴細胞水平對比

經心理護理及同伴教育干預后，研究組患者的病毒載量與CD4-T淋巴細胞水平顯著優于對照組，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）,見表1所示。

表1 兩組患者病毒載量和CD4-T淋巴細胞水平對比（±s）

組別 病毒載量干預前 干預后CD4-T淋巴細胞水平干預前 干預后研究組（n=350）對照組（n=350）t值P值5.80±0.52 5.76±0.72 0.8425 0.3998 3.02±0.34 2.21±0.12 42.0288 0.0000 161.26±4.21 156.04±5.01 14.9231 0.0000 374.15±5.02 256.42±3.42 362.5991 0.0000

2.2 兩組患者服藥依從性比較

經研究發現，研究組患者中臨床服藥總依從性概率為94.28%，顯著高于對照組300例（85.71%），組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2所示。

2.3 兩組患者服藥治療一個療程后臨床療效對比

研究組患者的治療總有效率達97.14%；與對照組（91.42%）相比，明顯優于對照組，兩組間數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3所示。

表2 兩組患者服藥依從性對比分析[n（%）]

表3 兩組患者臨床療效對比分析[n（%）]

3 討論

艾滋病作為一種傳染性疾病，其主要是由于機體免疫存在缺陷，HIV病毒侵染，攻擊人體免疫系統[6]，對人體的多種免疫細胞造成損害，從而導致發生惡性腫瘤、感染等疾病，嚴重威脅著患者的生命安全。其臨床主要表現為全身乏力、食欲減退、發熱、盜汗等癥狀。目前臨床上仍缺乏有效治愈HIV感染的藥物，只能依靠抗病毒治療等手段最大限度降低患者體內病毒載量[7]，提高患者自身免疫力，提升患者的生活質量。

抗病毒藥物治療是艾滋病治療的關鍵，這就對患者在抗病毒治療過程中服藥依從性有很高要求。在有效實施心理護理基礎上聯合同伴教育，不僅改善患者焦慮、緊張等不良情緒，而且提高了患者服藥的總依從效率，使患者的依從效率達到94.28%，提升患者的生活質量，有明顯效果[8]。其具體干預方法如下，首先，選取固定的艾滋病患者為同伴教育人員，采用一對一模式，隨時提供咨詢服務，并幫助護理人員指導患者正確用藥，加強心理疏導，實時開展健康教育工作。其次[9]，針對治療信心不足者，應及時通過微信或者QQ、現身說法等方式展示成功案例，增強患者治療信心，從而使患者積極配合治療。最后，對于生活困難者，可協助其取藥、辦理醫療保險，及時給予患者幫助。同時要根據患者的不同情況，實時調整治療和護理方案[10]。

在該次研究中，以院艾滋病抗病毒治療點，接受抗病毒治療的HIV感染者和艾滋病患者700例為研究對象，研究組患者的病毒載量與CD4-T淋巴細胞水平顯著優于對照組，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）；經研究發現，研究組患者中臨床服藥總依從性概率為94.28%，顯著高于對照組300例（85.71%），組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者的治療總有效率達97.14%；與對照組（91.42%）相比，明顯優于對照組，兩組間數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。經過研究發現，該次調查所取得的數據均與《專科護理管理中》類似文章中的病毒載量（2.70±0.01）和 CD4—T 淋巴細胞水平（392.30±188.58）等指標數據均有所不同，同時與文章中的依從性（96%），治療效率（97%）等數值相比，更具有典型性，組間具有可比性。

綜上所述，心理護理聯合同伴教育應用于艾滋病抗病毒藥物治療中，可有效提高患者的服藥依從性，臨床效果顯著。

[1]楊正波.心理護理結合同伴教育對艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性的影響[J].中國實用醫藥,2017,12(35):142-144.

[2]徐六妹,吳寶紅,陳素青,等.心理護理結合同伴教育對艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性的影響[J].護理管理雜志,2015,15(8):587-590.

[3]鄧秋菊.心理護理結合同伴教育對艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性的作用效果探討[J].醫藥前沿,2018,8(2):291-292.

[4]董艷瓊.心理護理結合同伴教育對艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性的影響研究[J].現代診斷與治療,2016,27(24):4782-4784.

[5]Wang Xiaoyan.Study on the influence of psychological nursing combined with peer education on the compliance of AIDS patients with antiviral therapy[J].Special Health 2017(18):109-110.

[6]吐爾遜那衣·吾買爾.觀察心理護理結合同伴教育對艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性的影響[J].養生保健指南,2017(37):59.

[7]王本艷,倫桂枝,鐘婉葵，等.羈押病區同伴教育聯合心理護理干預對 艾滋病患者的應用效果及價值[J].當代醫學,2017,23(27):173-174.

[8]李明,孟艷亭,王遠俠,等.艾滋病患者心理護理研究進展[J].齊魯護理雜志,2017,23(1):70-71.

[9]董艷瓊.心理護理結合同伴教育對艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性的影響研究[J].現代診斷與治療,2016,(24):4782-4784.

[10]王曉燕.探究心理護理結合同伴教育對艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性的影響[J].特別健康,2017(18):109-110.