舒適護理在兒童上呼吸道感染霧化吸入治療中的應用

許麗萍

徐州市賈汪區人民醫院兒科，江蘇徐州 221011

呼吸道感染是兒童人群一種多發疾病，該病在日常生活中較為常見，如喉炎、咽峽炎、支氣管炎等。隨著病毒感染的流行和天氣的變化，兒童呼吸道感染發生率也不斷增加，一旦患兒出現呼吸道感染而未得到及時有效治療，較易誘發肺炎合并心衰嚴重者危及生命[1]。目前臨床上對呼吸感染的患兒多予以靜脈給藥和口服給藥治療，相比之下，霧化吸入治療更為簡便，藥物能直接且快速作用于病變部位[2]。對呼吸道感染患兒采取霧化治療能有效提高治療效果，縮短病程，減少藥物不良反應。然而，鑒于兒童行為能力受限以及患兒家長對疾病知識缺乏認知，使得患兒和家長無法積極配合霧化治療，這給疾病治療帶來一定難度，因此對上呼吸道感染患兒加強護理干預顯得十分重要[3]。該研究對2017年2月—2018年2月在該院行霧化吸入治療的98例呼吸道感染患兒為研究基礎，分析舒適護理在兒童呼吸道感染霧化吸入治療中的應用，從而為呼吸道感染患兒霧化治療療效提供護理經驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院行霧化吸入治療的98例呼吸道感染患兒，按照護理方式不同其分為常規組（49例）和舒適組（49例）。舒適組中男性27例，女性22例，年齡范圍為6個月～5歲，病程大于4 d，體重大于5.5 kg，常規組中男性26例，女性23例，年齡范圍為6月～5歲，病程大于4 d，體重大于5.5 kg，該次研究已經征得倫理委員會批準，同時家屬對該次研究知情，簽署知情同意書。兩組患兒一般資料間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均接受霧化吸入治療。常規組患兒接受常規護理服務，如入院宣教、治療注意事項以及用藥指導等。舒適組患兒在此基礎上采取霧化前、霧化中和霧化后舒適護理服務，具體方法如下：①霧化前：首先霧化前，護理人員應保證治療室氣體流通，排除刺激性氣體，同時調節溫濕度，保障患兒霧化時身心舒適；護理人員對患兒及其家屬實施“一對一”的全面護理，每天固定時間與患兒及其家長進行交流，使患兒家長掌握治療方法和治療注意事項，同時通過播放患兒喜歡的音樂和故事轉移其注意力，使患兒心情愉快，提高其治療依從性。②霧化期：護理人員應告知家長患兒霧化治療時保持空腹狀況，飲食30 min內避免予霧化吸入治療，防止發生嗆咳；霧化時協助患兒保持側臥或坐位，同時護理人員需密切關注其病情變化，一旦出現憋喘、呼吸費力等情況即刻停止治療以及協助醫生采取積極處理；此外護理人員告知家長霧化吸入器選取一次性消毒產品，防止發生交叉感染，使用前，使用溫開水對霧化器進行沖洗；另外，護理人員根據患兒情況對藥物劑量和吸入速度進行調整，若患兒治療期間出現咳嗽或氣喘時，指導家長輕拍患兒背部，予以吸氧干預，并根據患兒病情情況確定是否持續治療。③霧化后：在患兒霧化吸入完畢后，護理人員叮囑家長為患兒漱口、喝水或吃奶，并使用消毒毛巾對口鼻周邊霧化吸入液進行擦拭或洗臉，預防口腔內殘留藥水導致真菌性口腔炎；對于霧化吸入治療后痰液難以咳出患兒，護理人員在避開脊柱和雙腎區后，從下至上對其進行拍背，促進痰液排出。④其他相關護理干預：護理人員需加強患兒及其家屬心理干預，強化疾病健康宣教，如護理人員以極大熱情與患兒及其家屬親切交談互動，以熱情和和藹態度鼓勵患兒積極面對疾病；護理人員建議患兒家長為其準備合理健康飲食，以清淡和富含營養的易消化食物為主；另外，護理人員耐心向患兒家長介紹引發哮喘的原因、誘發因素和治療方法，指導患兒家長來院隨訪，有效避免不良后果的發生，促進患兒早日康復。

1.3 觀察指標

（1）治療和護理后評價患兒臨床治療效果：①治愈指經治療后患兒僅有輕微咳嗽或未見咳嗽，未見咽部充血和發熱；②好轉指經治療后患兒咽部充血較前顯著好轉，臨床癥狀明顯改善，體溫基本恢復；③無效指經治療后患兒臨床癥狀和體征未見改善或較前加重。（2）記錄并比較不同組患兒護理不良后果發生率。（3）采用該院自制的護理滿意度調查問卷對護理服務滿意度進行評價，調查問卷內容包括治療療效、護理操作、護患溝通、心理指導、用藥指導和生活指導，評價標準為滿意和不滿意[4]。

1.4 統計方法

通過SPSS 18.0統計學軟件予以數據分析，計量資料以（±s）表示，組間比較通過t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，組間比較通過 χ2檢驗，檢驗水準為 α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同組患兒臨床治療效果比較

與常規組患兒（79.59%）相比，舒適組患兒臨床治療總有效率（95.92%）顯著增加（P＜0.05），詳見表 1。

表2 不同組患兒對護理服務滿意度比較[n（%）]

2.2 不同組患兒護理不良效果發生率比較

舒適組患兒護理不良效果發生率為2.04%（1/49），常規組患兒護理不良效果發生率為16.33%（8/49）， 兩者比較差異有統計學意義 （χ2=4.404，P=0.036）。

2.3 不同組患兒及其家長對護理服務滿意度比較

舒適組患兒及其家長對治療療效、護理操作、護患溝通、心理指導、用藥指導和生活指導等護理滿意度均明顯高于常規組（P＜0.05），詳見表 2。

3 討論

呼吸道感染是日常生活中一種多發性疾病，兒童更易發生，其臨床癥狀主要為咽痛、咳嗽、咳痰或憋喘等。由于多數兒童身心發育未完善，加上機體免疫力較低，一旦救治不及時將對其精神狀況或大腦發育等帶來不良影響，甚至導致患兒死亡。霧化吸入是目前臨床治療呼吸道感染疾病的常用方法，該方法能將藥物轉變為細小微粒，通過霧化裝置吸入肺內，從而發揮治療效果[5]。然而在霧化治療過程中，患兒哭鬧和家長害怕擔心等因素對患兒治療配合度產生影響，這給臨床治療帶來難度且不利于預后恢復，為此對霧化吸入患兒采取積極有效的護理服務十分關鍵[6]。

目前臨床上護理方式和類型較多，如常規護理以及個性化護理等。常規護理對策雖然能一定程度的滿足患兒需求，但其護理服務重點在于如何指導患兒接受霧化治療，對患兒心理需求、飲食需求和身心健康不夠重視。舒適護理自從上世紀90年代興起以來，一直受到臨床醫生和患者所推崇。研究報道，舒適護理秉承“以患者為中心”的護理理念，認為在常規治療和護理的同時，加強患者環境、生理和心理護理，從而促進患者早日康復[7]。相關研究報道[8]，與常規護理相比，舒適護理能更好的照顧患者心理和身體變化，針對患者細小問題予以對應處理，進而提高患者治療依從性和治愈信心[9]。該研究結果顯示，與常規組患兒相比，舒適組患兒臨床治療總有效率顯著增加（P＜0.05）；舒適組患兒護理不良效果發生率為2.04%，常規組患兒護理不良效果發生率為16.33%，兩者比較差異有統計學意義（P＜0.05）；舒適組患兒及其家長對治療療效、護理操作、護患溝通、心理指導、用藥指導和生活指導等護理滿意度均明顯高于常規組（P＜0.05）。該研究結果與趙海英[10]的研究報道相類似。在趙海英專家的研究中，對照組中治療有效率65.2%低于試驗組的91.3%，證實和該文研究結果的相似性。

綜上所述，舒適護理干預不僅有助于提高哮喘患兒霧化吸入治療效果，同時還能減少護理不良后果發生率以及提高護理服務滿意度。

[1]劉艷霞.舒適護理在小兒上呼吸道感染霧化吸入治療中的應用[J].基層醫學論壇.2015,19(6):803-804.

[2]吳雪琴.舒適護理在福利院上呼吸道感染患兒霧化吸入治療中的應用[J].國際醫藥衛生導報.2017,23(7):1095-1097.

[3]林朗刺.小兒上呼吸道感染霧化吸入治療舒適護理應用價值觀察[J].中國醫學工程,2016(8):139-140.

[4]吳雪琴.舒適護理在福利院上呼吸道感染患兒霧化吸入治療中的應用[J].國際醫藥衛生導報,2017,23(7):1095-1097.

[5]王利紅.舒適護理在小兒上呼吸道感染霧化吸入治療中的應用[J].母嬰世界,2017(1)：128.

[6]湯亞楠.舒適護理用于小兒上呼吸道感染霧化吸入治療的效果分析[J].健康周刊,2017(17)：52-53.

[7]劉平.舒適護理干預在小兒上呼吸道感染霧化吸入治療中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(28)：109-110.

[8]韋海琛.舒適護理在小兒上呼吸道感染霧化治療中的效果評價[J].中外醫學研究,2016,14(34):77-79.

[9]楊柳青.舒適護理在兒童上呼吸道感染霧化吸入治療中的應用[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(27)：237.

[10]趙海英.舒適護理在兒童上呼吸道感染霧化吸入治療中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2014(21):175-176.