直腸黏膜點狀縫扎聯合肛門環縮術治療直腸脫垂的可行性與有效性分析

滕勇

【摘 要】目的：對直腸粘膜點狀縫扎聯合肛門環縮術治療直腸脫垂有效性及可行性進行研究。方法：選擇2015年8月-2016年8月在我院接受治療的100例直腸脫垂患者為觀察對象，將患者隨機分為兩組，分別為對照組和治療組，每組各50例患者。對照組患者使用硬化劑注射聯合肛門環縮術治療，治療組患者使用直腸粘膜點狀縫扎聯合肛門環縮術治療，對比兩組患者的治療有效率、并發癥情況、復發率。結果：對照組患者治療總有效率為80%，治療組患者治療有效率為98%，明顯治療組患者的治療有效率高于對照組（p<0.05）；對照組患者的并發癥情況及復發率分別為5（10%）、8（16%），治療組患者的并發癥情況及復發率分別為0（0%）、1（2%），，明顯觀察組患者的并發癥情況及復發率小于對照組，數據差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：在治療直腸脫垂過程中，直腸粘膜點狀縫扎聯合肛門環縮術具有良好的治療效果，并且能夠降低患者的并發癥及復發率情況。

【關鍵詞】直腸粘膜點狀縫扎；肛門環縮術；直腸脫垂

[Abstract] Objective：To study the effectiveness and feasibility of rectal mucosal punctate suture and anus ring reduction in the treatment of rectal prolapse.Methods：One hundred cases of rectal prolapse who were treated in our hospital from August 2015 to August 2016 were selected as the observation subjects.The patients were randomly divided into two groups：the control group and the treatment group，with 50 patients in each group .Patients in the control group were treated with sclerotherapy combined with anal ring contraction.Patients in the treatment group were treated with rectal mucosal punctate suture and anal ring contraction，and the treatment efficiency，complications and recurrence rate were compared between the two groups.Results：The total effective rate of the control group was 80%，the effective rate of the treatment group was 98%，the treatment effective rate was significantly higher in the treatment group than in the control group （p <0.05）； the complication and recurrence in the control group The rates of complications and recurrence in the treatment group were 0 （0%）and 1 （2%）respectively，and the complication and recurrence of the patients in the observation group were significantly different The rate was lower than the control group，the difference was statistically significant （p <0.05）.Conclusion：In the treatment of rectal prolapse，rectal mucosal punctate suture combined with anal ring contraction has a good therapeutic effect，and can reduce the patient's complications and recurrence rate.

[Key words] rectal mucosal punctate suture； anal ring reduction； rectal prolapse

【中圖分類號】R657.19 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）04-0-01

直腸脫垂屬于直腸、乙狀結腸移位下降與外脫、肛管導致的疾病，其會導致患者大便失常或者肛門墜脹等請情況[1]。在對直腸脫垂治療過程中，主要方式為手術，但是手術治療會對患者造成嚴重的損傷，并且具有較多的并發癥[2]。基于此，本文就使用直腸粘膜點狀縫扎聯合肛門環縮術進行治療，具有滿足的效果，現進行以下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月-2016年8月在我院進行治療的直腸脫垂患者100例進行觀察，隨機將患者進行劃分，分別為對照組50例和治療組50例，患者均滿足直腸脫垂標準，排除結直腸腫瘤、直腸炎、肛門膿腫、肛裂及精神疾病患者。對照組中有28例男性患者，22例女性患者；患者年齡為26-77歲，平均年齡為（48.21±9.32）歲；患者病程為8-27年，平均病程為（15.26±3.67）年；觀察組中有30例男性患者，20例女性患者；患者年齡為24-77歲，平均年齡為（46.20±8.30）歲；患者病程為7-27年，平均病程為（15.21±3.58）年。兩組患者一般資料均無明顯差異（p>0.05），能夠進行對比。

1.2 方法

兩組患者在治療之前均根據需求對腸道進行清潔，通過骶管阻滯進行麻醉，使患者作為截石位，使用碘伏對患者的肛周手術視野及肛門進行消毒。

對照組：為患者實施硬化劑注射聯合肛門環縮術，將2%利多卡因及消痔靈根據1：1的比例進行配合，將脫垂直腸粘膜遷出，通過5號針到黏膜下層進行刺入并且將藥物置入，注射的過程要求交錯排列，每點0.3-0.5ml，點之間距離要在1cm以下，直到脫垂黏膜以上[3]。

治療組：為患者進行直腸粘膜點狀縫扎結合肛門環縮術治療，要求患者做用力排便的動作，以此能夠脫出脫垂黏膜，對黏膜直徑和長度進行觀察，從而確定縫扎的方法及部位。

之后對兩組患者實施肛門環縮術，在肛門的兩側面進行與肛緣平行的弧形切口，通過小彎紋鉗挑選出淺層外括約肌，使其能夠為“U”型，之后通過1號可吸收的線在其底部貫穿并且縫扎，然后送到切口中個，使用1 號絲線對全層皮下皮膚及組織進行縫合，利用中指或者食指測量肛門口的松緊度。在患者手術之后，要求禁食3天，之后逐漸食用流質的物品[4]。

1.3 療效評定 患者在治療之后的臨床癥狀完全消失，排便或者腹壓增加的時候直腸不脫肛，表示治愈；患者在治療之后的臨床癥狀還是存在，但是比治療之前還是有所改善，排便或者腹壓增加的時候直腸不脫肛，表示顯效；患者在治療之后的臨床癥狀較為明顯，排便或者腹壓增加的時候直腸脫肛，表示有效；患者的臨床癥狀和直腸脫出程度和治療之前沒有變化，表示無效。

1.4 統計學分析

本文數據均使用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，計量資料使用（）表示，通過t進行檢驗，計數資料使用%表示，通過進行檢驗，數據差異具有統計學意義表示p<0.05。

2 結果

2.1 兩組患者的治療有效率 表1為兩組患者的治療有效率，通過表1可以看出來，對照組患者治療總有效率為80%，治療組患者治療有效率為98%，明顯治療組患者的治療有效率比對照組高（p<0.05）。

2.2 兩組患者并發癥及復發率 表2為兩組患者并發癥和復發率，通過表2可以看出來，對照組患者的并發癥情況及復發率分別為5（10%）、8（16%），治療組患者的并發癥情況及復發率分別為0（0%）、1（2%），明顯觀察組患者的并發癥情況及復發率小于對照組（p<0.05）。

3 討論

直腸脫垂屬于比較嚴重的肛腸科疾病，此疾病主要發生在幼年期和老年期，并且也多發在身體瘦高及久病體弱的人群中，對患者的生活質量造成了嚴重的影響。其主要原因是營養不良和直腸驗證導致的，從而使患者直腸粘膜和基層之間結締組織纖維斷裂，從而導致粘膜脫落，并且脫出肛外，直到患者直腸粘膜下垂牽拉到直腸，以此使直腸周圍上提肌群松弛，失去原本的固定作用，以此使患者的直腸全部脫垂，從而出現直腸脫垂疾病。

根據直腸脫垂疾病的病例特點，醫護人員要及時對患者使用合理的治療措施，從而有效改善患者的臨床癥狀，以此改善患者的生活質量。直腸粘膜點狀縫扎結合肛門環縮術治療直腸脫垂的視野較為清晰，并且操作較為簡單，并發癥少，能夠有效提高患者的治療效果[5]。通過本文研究表示，治療組患者的治療有效率高于對照組，并且并發癥及復發率都比對照組低，數據差異具有統計學意義（p<0.005）。

綜上所述，直腸粘膜點狀縫扎聯合肛門環縮術在對直腸脫垂治療過程中的效果良好，并且能夠降低患者的并發癥及復發率情況。

參考文獻

張智娟.直腸黏膜排列固定注射術聯合肛門環縮術治療直腸脫垂的臨床療效[J].中國保健營養，2016，26（30）：162-162.

武永鋒.直腸黏膜點狀縫扎聯合肛門環縮術治療直腸脫垂的可行性與有效性分析[J].結直腸肛門外科，2016（s2）.

李春雨，楊樹慶.直腸黏膜點狀縫扎加肛門環縮術治療直腸脫垂的臨床療效分析[J].現代診斷與治療，2015，26（13）：2892-2893.

陳林.直腸黏膜點狀縫扎加肛門環縮術治療直腸脫垂的臨床觀察[J].現代診斷與治療，2014（4）：833-834.

王景新，王君華，寧秋娜.直腸脫垂采用直腸黏膜排列固定注射術加肛門環縮術治療效果分析[J].中國實用醫刊，2015，42（1）：36-37.