支氣管哮喘患者治療依從性與疾病控制的關(guān)聯(lián)性研究

廖斌偉

【摘 要】目的：對支氣管哮喘患者治療依從性與疾病控制的關(guān)聯(lián)性進行研究。方法：選取我院自2015年3月至2016年12月所收治的100 例成人支氣管哮喘患者作為我們本次研究的研究對象，使用哮喘控制測試（ACT）評分、用藥依從性調(diào)查表、成人哮喘生活質(zhì)量評分表（AQLQ）、最近一次緩解期時間（LRP）等方法對患者的疾病控制狀況及其治療依從性的關(guān)聯(lián)性進行調(diào)查分析。結(jié)果：藥物治療依從性差的患者 37 例（37%）；藥物治療依從性好的患者 63 例（63%）。依從性好的患者中疾病完全控制比例顯著高于治療依從性差的。患者的治療依從性越好那么患者生活質(zhì)量各項評分也相應(yīng)的越高。治療依從性好的患者 LRP 為（7.2±1.2）個月，治療依從性差的患者 LRP 為（2.4±0.3）個月，這中間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：支氣管哮喘患者良好的治療依從性利于控制患者的病情，從而能夠提高患者的生活質(zhì)量，提高疾病的治療效果，有利于患者的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；治療依從性；疾病控制；關(guān)聯(lián)性

【中圖分類號】R475.5 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）04-0-02

哮喘是臨床常見的呼吸道疾病。發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重威脅著人類的生命和健康，已成為社會的沉重負(fù)擔(dān)。導(dǎo)致支氣管哮喘發(fā)生的機制尚不完全清楚。它是各種因素相互作用的結(jié)果。遺傳因素和生活中有害氣體的刺激是主要因素。此外，飲食習(xí)慣和病人職業(yè)也是重要因素。哮喘患者的依從性是有效控制哮喘的關(guān)鍵。近年來，支氣管哮喘的防治取得了重大進展，預(yù)防性治療也是支氣管哮喘取得成功的關(guān)鍵。為此，本臨床研究探討支氣管哮喘患者的依從性及其與疾病控制的關(guān)系，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年3月至2016年12月所收治的100 例成人支氣管哮喘患者作為我們本次研究的研究對象，按哮喘急性發(fā)作程度分為重度40例，中度45例，輕度5例。男性53例，女性47例，年齡在22～61歲平均年齡為53歲。住院后，臨床和實驗室檢查均符合中華醫(yī)學(xué)會2008年度制定的《哮喘防治指南》的診斷分級標(biāo)。所有入選患者均無精神障礙，能獨立完成研究內(nèi)容。告知患者并簽署知情同意書。自身免疫性疾病、肺間質(zhì)疾病和其他全身炎癥的患者被排除在入選患者之外。所有的病人都被告知研究對象的目的。本研究已獲我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

研究方法主要包括內(nèi)容（1）服藥依從性問卷。量表包括5個問題。4分制得分是1分（不算），2分（偶爾），3分（基本），4分（完成），總分為20分。得分越高，病人的依從性越好。總分為15分，依從性良好，依從性良好，其余患者被歸類為依從性差組。主要用于研究哮喘患者對藥物治療的依從性。（2）哮喘控制評分（ACT）包括4個項目：急救藥物的使用、哮喘控制的自我評價、哮喘對日常生活的影響和哮喘癥狀。（3）緩解時間：同時記錄患者的緩解時間。（4）對成人哮喘生活質(zhì)量量表（AQLQ）內(nèi)容：5個方面：心理狀態(tài)、哮喘癥狀、刺激反應(yīng)、活動受限及自我保健。根據(jù)5分的得分，1分是最差的，5分是最好的。得分越高，患者的生活質(zhì)量越好。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療依從性，用藥依從性與患者的哮喘控制的關(guān)聯(lián)性，最后一次緩解期時間（LRP）及對生活質(zhì)量評分的影響的關(guān)系

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS 15.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究的數(shù)據(jù)進行處理，采用t檢驗，計數(shù)資料采用 檢驗，以 P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

藥物治療依從性差的患者 37 例（37%）；藥物治療依從性好的患者 63 例（63%）。依從性好的患者中疾病完全控制比例顯著高于治療依從性差的。患者的治療依從性越好那么患者生活質(zhì)量各項評分也相應(yīng)的越高，詳見表1。治療依從性好的患者 LRP 為（7.2±1.2）個月，治療依從性差的患者 LRP 為（2.4±0.3）個月，這中間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是當(dāng)前全球性的健康問題。全世界有1億6000萬患有這種疾病的人對人體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。大多數(shù)哮喘患者缺乏對哮喘知識的了解。由于缺乏對該病的足夠重視，患者的依從性難以得到保障。支氣管哮喘的治療是一個持續(xù)的、長期的過程。哮喘發(fā)作具有階段性特征，但哮喘患者氣道炎癥反應(yīng)仍存在。因此，需要持續(xù)治療以有效控制哮喘。患者需要聽從醫(yī)生的建議，及時治療，使治療效果得到有效保障。

病人依從性差的原因主要有藥物副作用和不良反應(yīng)、醫(yī)務(wù)人員用藥指導(dǎo)不足等。支氣管哮喘的治療以糖皮質(zhì)激素為主，易產(chǎn)生不良反應(yīng)和不良反應(yīng)。在用藥過程中，患者擔(dān)心不良反應(yīng)的發(fā)生，未經(jīng)醫(yī)生允許停止服藥，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的哮喘和加重。除了醫(yī)護人員的指導(dǎo)是醫(yī)務(wù)人員缺乏的重要原因，沒有藥物的用法、用量、不良反應(yīng)等詳細(xì)告知患者，使患者的治療不夠重視，導(dǎo)致服藥依從性差，因此護理人員應(yīng)合理的患者，患者吸入后應(yīng)及時為了避免發(fā)生漱口的正確方法，口咽念珠菌感染，對患者的健康產(chǎn)生不良影響，在護理過程中，護士應(yīng)對患者進行健康教育，患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強健康教育知識，提高患者治療依從性。此外，文化程度也是影響支氣管哮喘治療依從性的重要因素，具有較高的教育水平和較高的依從性。患者一般都有高度的文化意識和對疾病的認(rèn)識，可以按照醫(yī)生的意見，及時用藥。受教育程度低的患者通常在哮喘藥物和藥物使用等方面起作用。

缺乏正確的認(rèn)識和理解，未能完全遵照醫(yī)囑，治療的整體效果受到嚴(yán)重影響。糖皮質(zhì)激素對支氣管哮喘患者的控制率較低。輕中度哮喘患者的嚴(yán)重程度會影響患者的運動耐力，運動療法應(yīng)用于支氣管哮喘患者是安全有效的，能有效預(yù)防支氣管哮喘的發(fā)生，患者在運動前避免哮喘可采取一定的防護措施。此外，健康教育對預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作有重要作用。健康教育能有效提高支氣管哮喘患者的認(rèn)知水平，有效減少支氣管哮喘發(fā)作次數(shù)。能有效改善患者的健康教育依從性，顯著提高治療效果。為了有效地改善病人的依從性，需要醫(yī)生和護士、病人和家庭成員以及其他方面的努力。住院期間，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者形成良好的遵醫(yī)行為，及時服藥。患者自身需要加強治療，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)接受治療，不得擅自改變用藥情況。在用藥過程中，如果病人有不良反應(yīng)，應(yīng)及時通知醫(yī)生并采取措施。患者家屬對患者治療依從性也有重要影響。患者家屬需要從生理和精神上給予患者充分支持，及時督促患者用藥，使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。通過鼓勵家庭成員提高病人的信心，提高治療效果。

參考文獻

中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，26（3）：132-138.

陳淑琴.支氣管哮喘患者治療依從性及其與疾病控制的關(guān)聯(lián)性研究[D].蘇州：蘇州大學(xué)，2014.

宋成義.支氣管哮喘患者疾病認(rèn)知程度與吸入治療依從性、疾病控制的關(guān)系研究[J].臨床合理 用 藥 雜 志，2013，6（33）：104-105