關節(jié)鏡治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎的療效及其影響因素研究

羅林

【摘 要】目的：探討關節(jié)鏡治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎的療效及影響因素。方法：研究對象為筆者所在醫(yī)院收治的30例膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者，收治時間為2017年02月--2018年02月。所有患者均行關節(jié)鏡治療，并以治療效果分為無效組、有效組，進一步對其療效影響因素予以單因素、多因素分析。結果：膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者30例中，有效27例（有效11例+顯效16例），無效3例，總有效率高達90.00%。通過單因素、多因素分析，最終發(fā)現(xiàn)術前VAS評分、BMI指數(shù)、術前Kellgren-Lawrence（K-L）分級等過高以及術前KSS-F分值過低，對關節(jié)鏡治療的效果具有重大影響（p<0.05）。結論：膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者行關節(jié)鏡治療的效果較好，但需注意術前VAS評分、BMI指數(shù)、術前K-L分級、術前KSS-F評分對關節(jié)鏡治療效果的影響。

【關鍵詞】關節(jié)鏡；膝關節(jié)骨關節(jié)炎；療效；影響因素

【中圖分類號】R68 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04-0-01

膝關節(jié)骨關節(jié)炎以老年人居多，大部分患者可以通過X線檢查明確關節(jié)結構的變化。手術是臨床對膝關節(jié)骨關節(jié)炎治療的主要方法[1]。本文特此以筆者所在醫(yī)院收治的膝關節(jié)骨關節(jié)炎30例作為研究對象，予以關節(jié)鏡手術治療，結果取得了滿意的效果，同時還具體分析了影響臨床治療效果的因素。現(xiàn)做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

于2017年02月--2018年02月，以筆者所在醫(yī)院收治的30例膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者作為研究對象。經(jīng)X線檢查提示關節(jié)結構異常；經(jīng)保守治療無效；術前K-L≥2級；簽署知情同意書；符合倫理學要求。排除凝血機制障礙、肝腎功能嚴重不全、免疫系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、關節(jié)畸形、存在關節(jié)鏡治療史等患者。其中17例男性研究對象，13例女性研究對象，年齡50-70歲，平均（60.1±3.4）歲。

1.2 方法

全部均進行關節(jié)鏡治療，方法為：硬膜外麻醉成功后，經(jīng)膝關節(jié)前外側、前內(nèi)側行手術切口，取生理鹽水3000ml+腎上腺素1ml，灌洗關節(jié)，提高手術視野。經(jīng)關節(jié)鏡探查有無游離體、骨膜有無增生、軟骨有無變形、半月板是否完整等，而后清除軟骨碎片以及增生的滑膜，清理游離體，修整半月板，軟骨剝脫并取出后，對骨贅予以清理，修整關節(jié)面、髕骨支持帶。最后沖洗關節(jié)腔，常規(guī)止血，加壓包扎2d后行康復指導。

1.3 療效評定

（1）顯效：臨床體征及癥狀表現(xiàn)完全消退，關節(jié)功能正常，無腫脹反應；（2）有效：臨床體征及癥狀表現(xiàn)基本緩解，關節(jié)功能趨于正常，輕微腫脹；（3）無效：臨床體征及癥狀表現(xiàn)無改變，關節(jié)活動受限，存在疼痛、腫脹反應。總有效率=（總病例-無效）/總病例*100%。

1.4 觀察指標

以臨床療效，將其分為有效組、無效組。記錄兩組患者基礎資料，包括年齡、病程、BMI指數(shù)、術前VAS、術前K-L分級、術前KSS-F、術前有無半月板撕裂等。

1.5 統(tǒng)計學分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，予以統(tǒng)計分析。以[n（%）]為計數(shù)資料，用卡方比較組間差異；以（）為計量資料，用t比較組間差異。以P<0.05表示組間結果存在統(tǒng)計學意義。經(jīng)Logistic回歸分析影響因素。

2 結果

2.1 總有效率

30例膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者中，顯效16例，有效11例，無效3例，總有效率高達90.00%。

2.2 單因素分析 見表1

2.3 多因素分析 見表2

3 討論

膝關節(jié)骨關節(jié)炎指的是膝關節(jié)軟骨、關節(jié)解剖結構異常改變或呈退行性病變的一種疾病，臨床中較為常見[2]。該病發(fā)病緩慢，但是具有較高的復發(fā)率，容易破壞軟骨，使得膝關節(jié)發(fā)生增生性變化，以下肢功能障礙、關節(jié)疼痛等為主要癥狀，嚴重影響著患者的日常生活[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術研究加深，關節(jié)鏡治療由于微創(chuàng)、疼痛輕等備受患者、臨床醫(yī)師的歡迎，但膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者實施關節(jié)鏡治療的效果，依然尚存爭議。

本文中，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，膝關節(jié)骨關節(jié)炎經(jīng)過關節(jié)鏡治療后，總有效率高達90.00%，效果突出，有利于患者膝關節(jié)功能恢復，但術前K-L分級過高、BMI指數(shù)過高、術前VAS疼痛評分過高以及術前KSS-F評分過低，對關節(jié)鏡治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎具有重大的不利影響[4]。BMI指數(shù)能夠反映出膝關節(jié)承壓情況，術前K-L評分可以良好反映出關節(jié)間隙情況，術前VAS反應關節(jié)疼痛程度，術前KSS-F評分有利于臨床掌握患者膝關節(jié)穩(wěn)定性、骨受損程度以及日常活動等情況。上述觀察指標表明膝關節(jié)受損程度越重，預后就越差。

總而言之，手術前對膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者進行有效評價，并結合臨床影像學檢查結果以及疾病癥狀，以便于臨床治療方案的進一步確定，促使患者早日康復。

參考文獻

薛大坤.關節(jié)鏡下治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2018（04）：161-162.

李常存.膝關節(jié)鏡治療膝骨性關節(jié)炎的臨床有效性及影響因素研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2017，26（11）：1180-1182.

尤傳飛，邱維勝，徐雷軍，戴富仁.關節(jié)鏡下關節(jié)清理術治療膝骨性關節(jié)炎的臨床效果及影響因素[J].中外醫(yī)療，2017，36（26）：74-76.

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